目的:比较不同中医证型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎症因子水平变化，从中西医角度探讨炎症因子指标在COPD中的变化特点及意义。方法:选取2021年9月至2022年9月北京中医药大学东直门医院收治的符合入选标准的100例COPD患者，按中医证型分为痰浊壅肺组( n＝50)和肺肾气虚组( n＝50)。选取同期健康体检者20例为对照组。比较各组受试者血清单核细胞趋化蛋白－1(MCP－1)、巨噬细胞炎性蛋白－1α(MIP－1α)、白介素－6(IL－6)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平。 结果:痰浊壅肺组COPD患者MCP－1、IL－6、ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)明显高于肺肾气虚组(均 P<0.05)。肺肾气虚组COPD患者WBC、MCP－1、MIP－1α、IL－6、ESR、CRP明显高于对照组(均 P<0.05)。痰浊壅肺组COPD患者MIP－1α、MCP－1、IL－6、ESR、CRP、WBC、PCT明显高于对照组(均 P<0.05)。 结论:COPD患者机体存在炎症反应，而痰浊壅肺证患者的炎症反应较肺肾气虚证患者更为明显。炎症因子MCP－1、MIP－1α、IL－6、ESR、CRP、WBC、PCT等指标可作为判断COPD炎症程度的指标，对COPD患者区分不同证型有一定的临床指导意义。

目的:探讨高海拔环境下COPD合并慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期中医实证与临床特征的相关性。方法:收集2016年12月－2017年11月青海省中医院肺病科COPD合并CPHD急性加重期253例住院患者的相关资料，进行中医辨证，采用多因素 logistic回归分析各证型与临床特征及所收集的所有实验室指标的相关性。 结果:痰饮阻肺证与改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）评分［ OR=0.419，95% CI（0.219～0.802）， P=0.009］、血清降钙素原（PCT）［ OR=8.132×10 -11，95% CI（1.632×10 -16～4.1×10 -5）， P<0.001］、血红蛋白（Hb）［ OR=0.971，95% CI（0.952～0.989）， P=0.002］、PaCO 2［ OR=0.914，95% CI（0.853～0.980）， P=0.011］呈负相关；痰浊阻肺证与性别［ OR=0.427，95% CI（0.204～0.892）， P=0.024］、Hb［ OR=0.960，95% CI（0.945～0.975）， P<0.001］呈负相关，与左心室射血分数（LVEF）［ OR=1.061，95% CI（1.006～1.118）， P=0.028］呈正相关；痰热阻肺证与Hb［ OR=0.950，95% CI（0.927～0.974）， P<0.001］、心功能分级［ OR=0.468，95% CI（0.248～0.881）， P=0.019］呈负相关，与PCT［ OR=1.118×10 8，95% CI（1.466×10 4～8.523×10 11）， P<0.001］、血浆D-2聚体（D-D）［ OR=2.283，95% CI（1.300～4.010）， P=0.004］呈正相关；痰瘀阻肺证与心功能等级［ OR=0.309，95% CI（0.167～0.570）， P<0.001］呈负相关，与Hb［ OR=1.060，95% CI（1.042～1.078）， P<0.001］呈正相关；痰湿瘀热证与PCT［ OR=1.266×10 -13，95% CI（1.658×10 -21～0.100×10 -4）， P<0.001］、SaO 2［ OR=0.934，95% CI（0.892～0.979）， P=0.004］、LVEF［ OR=0.896，95% CI（0.826～0.971）， P=0.008］、D-D［ OR=0.030，95% CI（0.002～0.508）， P=0.015］呈负相关，与CRP［ OR=1.042，95% CI（1.018～1.067）， P<0.001］、RBC［ OR=3.411，95% CI（1.684～6.910）， P<0.001］、心功能分级［ OR=8.573，95% CI（2.410～30.504）， P<0.001］、肺动脉压差［ OR=2.091，95% CI（1.243～3.516）， P=0.005］呈正相关。 结论:男性患者较女性更易出现痰浊阻肺证候；PCT和D-D为痰热阻肺证患者主要危险因素；Hb升高为痰瘀阻肺证患者主要危险因素；心功能分级为痰湿瘀热证患者主要危险因素。

目的:探讨截喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺型患者的临床效果.方法:选取110例AECOPD痰浊阻肺型老年(年龄≥60岁)患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组各55例.对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用截喘汤治疗.治疗14d后比较2组患者的中医症状评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比、FEV1占预计值的百分比(FEV％)、血C反应蛋白(CRP)水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分(mMRC)、咳嗽和咳痰的评估问卷(CASA-Q)评分及痰液黏蛋白5AC(MUC5AC)含量.结果:治疗后2组的中医症状评分、mMRC评级、血CRP、痰液MUC5AC下降;CASA-Q评分、FEV1％、FEV1/FVC％升高,且观察组改善优于对照组(P均＜0.05).结论:截喘汤联合西医常规治疗可以改善AE-COPD痰浊阻肺型患者的临床症状及气道黏液高分泌,减轻气道阻塞,改善肺通气功能,提高疗效.

目的:观察不同频次铜砭循经刮痧对痰浊阻肺型肺胀患者肺功能的影响.方法:选取台州市中医院2022 年7 月至2023年7 月诊治的痰浊阻肺型肺胀患者144 例,按随机数字表法分为常规组、观察1 组和观察2 组,每组各 48 例.常规组给予常规西医治疗,观察1 组在常规组治疗的基础上加用铜砭循经刮痧治疗,每周1 次,观察2 组在常规组治疗的基础上加用铜砭循经刮痧治疗,具体操作方法同观察1 组,变更刮痧频次为每周2 次.观察3 组患者治疗前后生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment test,CAT)]、中医证候积分、肺功能[第 1 秒用力呼吸容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)和第1 秒用力呼吸容积占用力肺活量之比值(percentage of forced expiratory volume in first second to forced vital capacity,FEV1/FVC)]、6min步行距离试验(6 minute walking distance,6MWD)变化情况及不良反应发生情况.结果:3 组治疗后CAT评分、中医证候积分均低于治疗前,且观察1 组治疗后CAT评分、中医证候积分低于常规组,观察2 组CAT评分、中医证候积分低于观察 1 组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05).3 组治疗后FEV1、FEV1/FVC、6MWD均高于治疗前,且观察 1 组FEV1、FEV1/FVC、6MWD高于常规组,观察 2 组 FEV1、FEV1/FVC、6MWD高于观察 1 组、常规组,差异有统计学意义(P<0.05).3 组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论:痰浊阻肺型肺胀患者采用铜砭循经刮痧治疗均有效,每周2 次的铜砭循经刮痧治疗方案效果优于每周1 次的治疗方案,可缓解患者临床症状,改善其肺功能和生活质量,且安全性良好.

总结介绍潘俊辉教授辨治肺结节的临床经验.潘俊辉教授认为,肺结节病位在肺络,以肺、脾、肾虚为本,以气郁、痰浊、瘀血、邪毒痹阻肺络为标.临床常见诸型:痰瘀互结,痹阻肺络;邪毒郁结,瘀热阻络;情志不舒,气郁气结;阳气不足,邪气滞络.临证寒温药并用,且善用虫类药.

从病因病机、辨证分型、中医药治疗现状及中医外治等方面阐述稳定性冠心病的中医药治疗研究进展,旨在为稳定性冠心病患者的临床治疗提供一定参考.中医药在治疗稳定性冠心病方面历史悠久,认为本病病位以心为主,涉及到肝、肾、脾、肺等脏,情志失调、饮食不节、寒邪侵袭、肝虚肾亏为本病主要的病因;关于辨证分型尚未达成统一的标准,目前多以气滞血瘀、痰瘀痹阻、心血瘀阻、心肾阳虚、气虚血瘀、气阴两虚等为主;治疗多以扶正祛邪为原则,以活血化瘀、益气温阳、化浊通腑、通脉止痛等为大法;中医外治如针灸、推拿按摩、穴位贴敷等的疗效得到医师及患者的一致认可.

总结王小琴辨证论治肾性高血压病的经验.王小琴认为肾性高血压病涉及肾、肝、肺、脾四脏,与痰热瘀毒水饮相关,病性虚实夹杂,临床常见的证型有肾脏亏虚、肝阳上亢、土虚木摇、瘀阻肾络、浊邪上犯、风水相激,故其善以参芪地黄汤、六味地黄丸等益肾补虚,以天麻钩藤饮、建瓴汤等平肝潜阳,用补中益气汤加减培土益木,桂枝茯苓丸、桃红四物汤等调肾化瘀,半夏白术天麻汤、肾元汤等化浊降逆,越婢汤、防己黄芪汤等疏风利水.强调谨守病机,多脏同调,虚实兼顾.

[目的]介绍崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生的经验.[方法]通过收集和整理崔教授运用调气法治疗良性前列腺增生的医案和临证叙述,全面总结其临证经验,并举典型医案进行论证.[结果]崔教授认为,本病属本虚标实,其本虚主要在于脾肾气虚,标实主要在于痰瘀、湿浊阻滞,且与肺肝异常密切相关.治疗上尤其重视调节气机,形成了"健脾益肾,补虚以复气化""化痰除瘀,畅通下焦气机""宣肺启窍,促气机之流通""疏肝理气,促气血之畅达"的治疗特色.所举医案中,患者年近七旬,罹患本病,结合舌脉和症状辨为痰瘀互结伤阴证,用"紫麦五"合当归贝母苦参丸滋阴润燥、化痰消瘀、宣肺通闭,前后治疗2月余,症状即得到平稳控制.[结论]崔教授治疗良性前列腺增生经验丰富,对调气法认识独到,组方精当,用药平和而不峻烈,启发了本病的临床治疗.

从病因病机、辨证分型、中医治疗三个方面对肺结节病进行探讨,得出肺结节病病因主要有外感病因之六淫邪气和雾霾废气等秽浊之邪,内伤病因之情志失调、饮食所伤、劳逸所伤,病理产物病因之痰湿瘀毒为患,其他病因之先天禀赋失常及罹患其他慢性疾病;病机为肺脏虚损,病理产物阻之于肺,塞而不通,发为结节;辨证分型上外感型分风噪、风寒、风热、风湿、火热之不同,内伤型可有肝郁气滞、脾虚痰湿、肺气虚耗,病理产物型又有痰浊阻肺、痰瘀郁肺、痰瘀化毒之各异,他因型则分为阳虚证与气阴两虚证;治疗上提出五法论治和痰瘀论治,汗而发之以祛邪,清而解之通过泻、解、凉以除邪热,和而平之以调诸脏,和气血,下而除之以清里热、祛瘀血,虚而补之养气血阴阳、调虚弱,同时以化痰祛瘀解毒以通肺络;同时也提出中医疗养法治疗肺结节病,通过舒情志,畅气机,调和气血阴阳,培补正气以化结节,以期为肺结节病中医证治规范化略尽绵薄之力,为临床肺结节病治疗提供思路.

目的 探讨入住ICU的免疫缺陷并发重症肺炎患者的中医证型分布、临床特征及预后危险因素.方法 采取回顾性分析方法,纳入2021年1月至2022年12月在广东省中医院ICU住院,且符合免疫缺陷标准的重症肺炎患者,根据第28天结局状态分为生存组和死亡组.比较两组患者的一般信息、中医证型、病原学及相关辅助检查指标,分析两组间的指标差异及与28 d预后危险因素.结果 1)104例患者的28 d死亡率为55.8％,两组患者的一般信息比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2)104例患者的中医证型分布按频次从高到低排序依次为痰热壅肺证32例(30.8％),痰浊阻肺证32例(30.8％),邪陷正脱证25例(24.0％),热陷心包证15例(14.4％),两组患者的中医证型分布差异无统计学意义(P＞0.05);3)104例患者的病原学结果示,细菌感染有67例(64.4％),真菌感染有34例(32.7％),病毒感染有13例(12.5％);4)死亡组患者的有创机械通气率、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、SOFA评分、乳酸(Lac)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素(Urea)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(A PTT)、D-二聚体(DDi)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)高于生存组,差异均有统计学意义(P＜0.05);5)多因素Logistic回归分析显示,APAHCE Ⅱ评分和APTT对28 d预后具有统计学意义.结论 免疫缺陷并发重症肺炎患者28 d死亡率达55.8％;中医辨证分型以痰热壅肺证和痰浊阻肺证居多,但各证型预后无明显差异,需注意患者证型的动态演变;检出病原体种类数量较多,建议早期行全面微生物检查以指导抗感染治疗;APACHE Ⅱ评分和APTT可作为预测患者预后的指标.