目的:探讨截喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊阻肺型患者的临床效果.方法:选取110例AECOPD痰浊阻肺型老年(年龄≥60岁)患者,按照随机数字表法分为观察组及对照组各55例.对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用截喘汤治疗.治疗14d后比较2组患者的中医症状评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比、FEV1占预计值的百分比(FEV％)、血C反应蛋白(CRP)水平、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分(mMRC)、咳嗽和咳痰的评估问卷(CASA-Q)评分及痰液黏蛋白5AC(MUC5AC)含量.结果:治疗后2组的中医症状评分、mMRC评级、血CRP、痰液MUC5AC下降;CASA-Q评分、FEV1％、FEV1/FVC％升高,且观察组改善优于对照组(P均＜0.05).结论:截喘汤联合西医常规治疗可以改善AE-COPD痰浊阻肺型患者的临床症状及气道黏液高分泌,减轻气道阻塞,改善肺通气功能,提高疗效.

目的 观察自拟小青龙汤联合神阙穴拔罐对寒哮型支气管哮喘Th1/Th2型细胞因子失衡及气道重塑的影响.方法 将150例寒哮型支气管哮喘患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组均常规给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在常规治疗基础上给予神阙穴拔罐联合自拟小青龙汤治疗,2组均连续治疗8周.观察2组治疗前后中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)评分的变化情况,并检测2组治疗前后Th1/Th2型细胞因子及气道重塑相关指标.结果 治疗后2组咳嗽、咳痰、喘息、肺部体征积分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述积分均显著低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后ACT评分、哮喘控制测试情况分布均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后2组Th1/CD4+比例、Th1/Th2比值及IL-17、IFN-γ水平均显著降低(P均<0.05),Th2/CD4+比例及IL-4、IL-10水平均显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);治疗后2组呼气峰值流速(PEF)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均明显升高(P均<0.05),气道壁厚度(T)、气道腔面积(AI)、气道壁面积(WA)、气道壁面积占气道总横截面积的百分比(WA％)均显著降低(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).结论 在常规西药治疗基础上联合小青龙汤和神阙穴拔罐治疗寒哮型支气管哮喘患者可明显改善临床症状及肺功能,提高哮喘控制疗效,其机制可能与调节机体Th1/Th2型细胞因子平衡、逆转气道重塑有关.

目的采用复杂网络数据挖掘技术梳理中医古籍文献中生脉散适应病证的演变规律.方法以中国中医科学院中国医史文献研究所中医古籍文献数据库为数据来源,对清代以前(截至1912 年) 的古医籍进行检索,纳入生脉散临床应用相关条文,提取条文中所记载的生脉散适应疾病、证候、症状、治疗药物,采用共现分析和复杂网络方法,对生脉散原方、加减方及合方的核心药物、中医疾病、证候及症状等适应病证情况进行可视化分析.结果共纳入古籍76 种,生脉散适应病证相关条文312 条,其中金元时期著作载文2条(0. 6％) ,明代80 条(25. 6％) ,清代230 条(73. 7％) .312 条古籍条文中生脉散原方109条(34. 9％) ,生脉散加减方98 条(31. 4％) ,生脉散合方105 条(33. 7％); 内科应用条文264 条(84. 6％) ,妇科24 条(7. 7％) ,儿科20 条(6. 4％) ,外科4 条(1. 3％) .可视化分析显示,生脉散原方的适应病证有热伤元气证; 虚劳病,属暑证、气虚证; 疫病,属津伤化燥证.生脉散加减方适应病证有咳嗽,属肺气亏虚证或胃气虚败证; 时行感冒病或风温病,属脱证; 虚劳病,属暑证; 不寐病,属气阴两虚证.生脉散合方适应病证有风温病或时行感冒病,属亡阴证,常与六味地黄汤合用; 喘病或中暑病,属虚阳上浮证,多与养正丹或八味丸合用; 中气不足证,多与补中益气汤合用; 热淋病,属暑伤津气证,多与五苓散合用; 失音病,多与六味地黄丸合用; 吐血病,属肾虚火旺证,多与六味地黄汤合用.结论生脉散原方多用于治疗热伤元气证,其加减用药丰富,并随着时代和疾病谱的演变常与其他方剂合用,其中以生脉散合六味地黄汤治疗亡阴证为主.

目的 分析特殊人群新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医药防治方案,为临床合理用药提供参考.方法 检索国家、各省、自治区及直辖市卫生健康委员会和中医药管理局发布的特殊人群COVID-19中医药防治方案,并进行系统归纳与总结.结果 截至2020年12月31日,共27个省、自治区、直辖市发布了COVID-19防治方案,其中9个地区发布特殊人群的预防处方,5个地区发布特殊人群的治疗处方(含中成药).结论 特殊人群COVID-19的预防用药以玉屏风散为核心处方,注重益气固表与清热解毒;治疗用药以麻杏石甘汤、宣白承气汤为核心处方,注重清肺平喘.特殊人群的COVID-19中医药防治,不建议使用单一通用处方进行大规模覆盖式防治,需因人制宜;避免使用对特殊人群有肝肾损害、妊娠禁忌等的药物;在同时服用中成药时,应注意中药成分,避免过量和药物相互作用.

目的 分析截敏汤联合脱敏煎治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 选取2018年1月-2020年1月浙江大学医学院附属儿童医院儿科收治的86例CVA患儿,随机分为对照组与观察组,每组43例.对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在上述用药基础上给予截敏汤联合脱敏煎治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组肺功能、中医症候积分、细胞免疫功能、随访成功率及复发率.结果 观察组治疗总有效率为90.70％,显著高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(x2 =4.074,P=0.044).治疗后,观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与FVC比(FEV1/FVC)及最大呼气峰流速(PEF)分别为(1.98±0.35)L、(87.38±7.66)％及(3.15±0.68) L/s,对照组FVC、FEV1/FVC及PEF分别为(1.80±0.31)L、(78.35±7.20)％及(2.84±0.54) L/s.两组治疗后FVC、FEV1/FVC及PEF比较差异均有统计学意义(t=2.252,P=0.014;t=5.633,P=0.000;t=2.341,P=0.022).治疗后,观察组咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分分别为(0.58±0.24)分、(0.55±0.18)分、(0.51±0.20)分、(0.31±0.10)分及(1.89±0.46)分,对照组咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分分别为(0.78±0.27)分、(0.73±0.20)分、(0.71±0.23)分、(0.69±0.14)分及(3.67±0.54)分.两组治疗后咽红、咳痰、咽痒、咳嗽积分及总积分比较差异均有统计学意义(t=4.356,P=0.000;=4.387,P=0.000;t=4.303,P=0.000;t=14.483,P=0.000;t=16.454,P=0.000).治疗后,观察组血清IgA、IgM、IgG及IgE水平分别为(1.70±0.25) g/L、(4.05±0.77) g/L、(15.35±2.88) g/L及(108.46±22.20) kU/L,对照组血清IgA、IgM、IgG及IgE水平分别为(1.43±0.22) g/L、(3.31±0.65) g/L、(12.77±2.40) g/L及(143.58±24.26) kU/L.两组治疗后血清IgA、IgM、IgG及IgE水平比较差异均有统计学意义(t=5.317,P=0.000;t=4.816,P=0.000;t=4.513,P=0.000;t=7.003,P=0.000).随访6个月,观察组复发2例,复发率为4.88％,对照组复发8例,复发率为20.51％,两组复发率比较差异有统计学意义(x2=4.467,P=0.035).结论 截敏汤联合脱敏煎治疗小儿CVA疗效确切,可显著改善患儿临床症状和肺功能,调节细胞免疫因子水平,降低复发率.

目的 观察针刺联合截喘汤加减治疗卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)痰热壅肺证的临床疗效.方法 选取99例SAP痰热壅肺证患者,随机分为针刺组、中药组和联合组,每组33例.3组患者均给予内科常规基础治疗,针刺组予以针刺治疗,中药组予以截喘汤加减,联合组予以截喘汤加减联合针刺治疗.比较3组治疗前后中医证候积分、血炎性因子水平[白细胞计数(white blood cell,WBC)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]及血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]水平变化,比较3组临床疗效和致病菌清除率.结果 联合组的愈显率为65.6％,高于中药组的43.8％和针刺组的18.8％,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,3组治疗后中医证候积分均下降(P<0.05),且联合组低于中药组和针刺组(P<0.05).与治疗前比较,3组治疗后血WBC、血清TNF-α和IL-6水平均下降(P<0.05),血清IgA、IgG和IgM水平均上升(P<0.05),且联合组各项炎症指标和免疫球蛋白水平优于中药组和针刺组(P<0.05).联合组致病菌清除率与中药组和针刺组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在内科常规治疗基础上,针刺联合截喘汤加减治疗SAP痰热壅肺证,可显著控制肺部感染,增强机体免疫功能,降低炎性因子水平,临床疗效显著.

目的:探讨玉屏风加味汤联合雾化吸入布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法:选取2017年1月～2020年12月柳州市中医医院收治的CVA患儿100例,随机数字表法分为两组,对照组(n=50)接受雾化吸入布地奈德治疗,观察组(n=50)接受玉屏风加味汤联合雾化吸入布地奈德治疗治疗.对比两组患儿临床疗效和治疗前后中医症状积分、肺功能指标、气道重塑指标、外周血T淋巴细胞及不良反应发生情况.结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组中医症状积分和气道壁厚度(T)、气道壁面积(WA)、气道总横截面积(AO)、气道腔面积(AI)及外周血CD8*百分比明显低于对照组,儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)和第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气流量峰值(PEF)及外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8*明显高于对照组(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率对比无差异(P＞0.05).结论:玉屏风加味汤联合雾化吸入布地奈德治疗小儿CVA疗效确切,可有效延缓或逆转气道重塑,改善免疫功能和肺功能,且安全性高,值得临床推广.