目的 分析射干麻黄汤与定喘汤治疗支气管哮喘寒热证候的机制差异.方法 用中药系统药理学数据库与分析平台分别筛选射干麻黄汤与定喘汤中各组成药物的有效成分及作用靶点.通过基因与疾病关联数据库和人类基因信息数据库获取支气管哮喘对应的基因靶点,分别筛选射干麻黄汤与冷哮、定喘汤与热哮的核心作用靶点及成分,并用网络分析在线平台进行网络拓扑分析,通过在R软件中用"org.Hs.eg.db"软件包进行基因本体(GO)与京都基因组百科全书(KEGG)功能富集分析,预测其不同作用机制,并用Autodock Vina软件对核心活性成分和核心靶点进行分子对接技术分析验证.结果 射干麻黄汤药物活性成分130个,定喘汤药物活性成分236个,相同活性成分54个.在与支气管哮喘相关靶点中,射干麻黄汤有52个潜在治疗靶点,定喘汤有45个潜在靶点.GO与KEGG分析显示:射干麻黄汤与定喘汤在血小板活化、脂肪细胞因子信号通路、酒精性肝病、瞬时受体电位通道的炎症介质调节、炎症性肠病、心肌细胞中的肾上腺素能信号、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B等信号通路等存在差异.射干麻黄汤中核心化合物鸢尾甲黄素9CI、鸢尾甲黄素A与定喘汤中核心化合物花生四烯酸、甘草查尔酮A等存在差异;定喘汤治疗热哮与射干麻黄汤治疗冷哮药物作用机制在信号转导与转录活化因子3(STAT3)、辣椒素受体(TRPV1)与Ras同源基因(RHO)靶点存在差异.结论 2种中药方剂调节哮喘寒热证候引起的不同分子和生物过程反映了冷哮和热哮2种中医证候之间的生物学差异.

[目的]探讨麻黄定喘汤辅助治疗对过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑及辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)失衡的调节作用.[方法]将126例痰热壅肺型急性发作期过敏性哮喘患儿随机分为观察组与对照组,每组各63例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用麻黄定喘汤治疗,总疗程为14d.观察2组患儿治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)和峰值呼气流速(PEF)]、气道炎症指标[痰液中的中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细数、单核细胞百分比和白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、气道重塑指标[气道管壁面积(WA)、气道管腔面积(LA)、气道总面积(TA)]以及Th1/Th2细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)]水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面,治疗14d后,观察组的总有效率为93.65％(59/63),对照组为80.95％(51/63),组间比较(x2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)肺功能指标方面,治疗后,2组患儿的肺功能指标FEV1和PEF值均较治疗前显著升高(P＜0.01),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(3)气道炎症指标方面,治疗后,2组患儿痰液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),淋巴细胞百分比均较治疗前明显升高(P＜0.05),且观察组对痰液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平的降低幅度及对淋巴细胞百分比的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(4)气道重塑指标方面,治疗后,2组患儿的WA值均较治疗前降低(P＜0.05),LA、TA值均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组对WA值的降低幅度及LA、TA值升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)Th1/Th2细胞因子方面,治疗后,2组患者的血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值均较治疗前明显升高(P＜0.05),血清IL-4水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组对血清IFN-γ水平和IFN-y/IL-4比值的升高幅度及对血清IL-4水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05).(6)安全性方面,2组患儿治疗期间均未见严重不良反应,心 电图、血常规、肝功能检查及心率、血压等安全性指标均未见明显异常.[结论]麻黄定喘汤有助于缓解过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑,调节Th1/Th2失衡,改善患儿肺功能,疗效肯定,安全性好.

目的:应用网状Meta分析方法比较与评价5 种经典名方治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,并分别进一步评价其有效性及安全性.方法:运用计算机检索并筛选国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)等数据库中关于 5 种经典名方(小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤、麻杏石甘汤、玉屏风散)治疗CVA的随机对照试验(RCT),检索时间为 2010 年 1 月 1 日至 2022 年 5 月 5 日.对纳入文献进行评估和筛选,并完成资料提取.借助软件Stata16.0 实施网状Meta分析.结果:共纳入 40 个RCT,网状Meta分析结果提示,在不考虑证型因素时,射干麻黄汤组疗效最为显著;而在辨证分型中,定喘汤+孟鲁司特钠片治疗CVA热证疗效最佳,射干麻黄汤对CVA寒证疗效最为显著.结局指标中,观察组治疗后的肺功能优于对照组且不良反应少于对照组.结论:与孟鲁司特钠片组相比,5 种经典名方单独使用或联合孟鲁司特钠片使用均能提高疗效,改善治疗后肺功能及减少治疗过程中出现的不良反应,且射干麻黄汤组治疗效果最佳.但上述结论仍需大量设计科学、质量更高的RCT来加以验证和说明.

目的 基于中医传承辅助平台软件,分析中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中现代临床中药方剂治疗支气管哮喘的用药规律.方法 检索相关数据库中运用中药处方治疗支气管哮喘的随机对照临床试验,检索年限从数据库建立至2017年5月,采用数据挖掘技术分析中医药治疗支气管哮喘的方药规律.结果 初步检索相关文献15 832篇,共纳入文献1244篇,处方510个,使用中药309味,以冷哮、热哮、肺肾两虚证较常见,使用频次较高的方剂是小青龙汤、射干麻黄汤、定喘汤,并演化得到新处方7首.结论 目前支气管哮喘随机对照临床试验的证治方药主要参照行业规划教材和经方,发作期以含“麻黄”的方剂为主,缓解期以玉屏风散为主;熵聚类所得新处方提示哮喘病机的复杂,为哮喘的治疗提供参考.

目的:研究麻黄定喘汤和鹿茸大补汤对昆明小鼠灌胃的急性毒性,并评价其安全性.方法:选取昆明鼠种50只,雄雌各半,灌胃给药.通过预实验结果,半数致死量(LD50)足够大,无明确值,采用临床成人药量的100倍,麻黄定喘汤给药组采用23000 mg·kg-1,鹿茸大补汤给药组采用26000 mg·kg-1,并设置生理盐水对照组,按照小鼠体质量10 ml·kg-1的剂量灌胃给药,连续观察7日,并记录小鼠体态、精神状况、体质量、摄食量等.观察7日后,用颈椎脱臼法将小鼠处死,解剖观察,取脑、肝、脾、肺、肾脏器称重,计算脏器系数.对小鼠组织进行生化检查,计算谷草转氨酶活力(U/gprot)和谷丙转氨酶活力(U/gprot).将麻黄定喘汤给药组和鹿茸大补汤给药组所得数据与生理盐水对照组进行比较.结果:经口急性毒性实验未见动物有中毒症状,无动物死亡,外观表现正常.通过统计处理,所得数据与对照组比较,无统计学意义(P>0.05).结论:麻黄定喘汤和鹿茸大补汤安全性较高,临床中可以适量使用.

探讨 朝医麻黄定喘汤治疗支气管哮喘的可能作用机制.方法 将40只BABL/c小鼠随机分成空白组、模型组、麻黄定喘汤低剂量组、麻黄定喘汤高剂量组,每组10只.除空白组外,其余各组用卵清蛋白致敏、激发制备小鼠哮喘模型.麻黄定喘汤低剂量组每日给予4 ml/100g麻黄定喘汤(浓度20 mg/ml)灌胃,麻黄定喘汤高剂量组每日给予12 ml/100g麻黄定喘汤灌胃,空白组和模型组每日给予12 ml 0.9％氯化钠溶液灌胃,共计8周.在末次激发24 h后取肺泡灌洗液(BALF)及肺组织.观察肺组织病理学变化;检测BALF中炎症细胞计数,活性氧(ROS)及丙二醛(MDA)含量,抗氧化酶超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性;Western Blot法检测肺组织中磷酸化p38核丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶1(HO-1)蛋白水平;肺组织中Nrf2、HO-1 mRNA水平. 结果 与空白组比较,模型组BALF中炎症细胞总数、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞及ROS、MDA含量,肺组织中p-p38 MAPK、Nrf2、HO-1蛋白水平及Nrf2、HO-1 mRNA表达水平明显升高,SOD、CAT活性明显降低(P＜0.05);与模型组比较,中药高、低剂量组小鼠BALF中炎症细胞总数、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞显著降低,BALF中ROS、MDA含量,肺组织中p-p38 MAPK蛋白水平降低,BALF中SOD、CAT的活性及肺组织中Nrf2、HO-1蛋白表达,Nrf2、HO-1 mRNA表达升高(P＜0.05).与麻黄定喘汤低剂量组比较,麻黄定喘汤高剂量组BALF中炎症细胞总数、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞数及ROS、MDA含量,肺组织p-p38MAPK水平明显减少,SOD、CAT活性及Nrf2、HO-1蛋白和mRNA表达升高(P＜0.05). 结论 朝医麻黄定喘汤可抑制支气管哮喘小鼠气道炎症反应,通过抗氧化机制影响p38 MAPK/Nrf2/HO-1信号通路可能是其机制之一.

国医大师熊继柏根据肺炎咳喘的病因病机及临床表现将其分为麻杏石甘汤证、宣白承气汤证、定喘汤证、泻白散证、小青龙汤证、射干麻黄汤证、葶苈大枣泻肺汤证、五子五皮饮证,并且用上述方剂进行加减治疗,实践证明,疗效显著.

目的 讨论麻黄定喘汤对支气管哮喘的作用机制,其机制是否与WNT-5A有关.方法 将50只BABL/c小鼠随机分成正常组、模型组、麻黄定喘汤低剂量组、麻黄定喘汤高剂量组、地塞米松组(10只/组).通过致敏(OVA、氢氧化铝),激发(OVA、NS)建立小鼠哮喘模型.末次激发24 h后解剖小鼠取肺泡灌洗液(BALF)和肺组织.左肺组织进行苏木精-伊红(HE)、PAS染色观察肺组织中病理学改变.采用免疫吸附(ELISA)法检测BALF中炎性细胞种类及炎性细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL13)、干扰素-γ(IFN-γ)的含量.结果 与正常组相比,模型组小鼠的BALF中炎性细胞数增多,IL-4、IL-5、IL-13水平明显增高(P＜0.01).与模型组相比,麻黄定喘汤高、低剂量组和地塞米松组小鼠的BALF中的炎性细胞数、IL-4、IL-5、IL-13水平.结论 麻黄定喘汤可能通过WNT-5A抑制支气管哮喘气道炎症的发生.

目的 探究麻黄定喘汤结合太极针与哮喘小鼠气道重塑模型的改善作用,其机制是否与Wnt5a信号通路有关.方法 将BABL/c雄性小鼠50只,随机分成5组:正常对照组,OVA气道重塑模型组,麻黄定喘汤组,麻黄定喘汤结合太极针组(以下简称“针药结合组”),地塞米松组.用卵清蛋白和氢氧化铝致敏、激发制备小鼠哮喘模型,在末次激发24h后处死小鼠,取肺泡灌洗液及双侧肺组织.采用ELISA法检测肺泡灌洗液中炎性细胞分类及炎性细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)的含量;使用HE、PAS、免疫组织化学染色对切片后的左肺进行染色,检查小鼠肺组织病理学变化;使用Diff-Quick染色对小鼠肺泡灌洗液中的总细胞和嗜酸性粒细胞进行计数;取右肺提取蛋白作Western blot检测肺组织中WNT5A通路的表达的变化.结果 与正常对照组比较,气道重塑哮喘模型组小鼠肺泡灌洗液中炎性细胞计数增多,IL-4、IL-5、IL-13水平增高(P＜0.01);肺组织Wnt5a表达水平升高(P＜0.01).与哮喘模型组比较,朝医针药结合组和地塞米松治疗组小鼠的肺泡灌洗液中炎性细胞计数、IL-4、IL-5、IL-13水平和肺组织Wnt5a表达水平均明显低.结论 朝医麻黄定喘汤结合针灸可能通过WNT5A通路对哮喘小鼠气道模型起到改善作用.

目的 基于现代文献分析三届国医大师治疗支气管哮喘处方用药规律,旨在为临床工作提供参考.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯(VIP)三大中文数据库建库以来至2020年7月1日收录的文献,并手工检索《国医大师专科专病用方经验》等著作中国医大师治疗支气管哮喘的临床处方及医案,运用Micro-soft Excel 2019软件对临床处方、中药使用频数、中药剂量及功效类别进行频次统计,应用IBM SPSS Statistics 20.0软件及SPSS Clementine 12.0软件对高频中药进行聚类分析与关联规则分析.结果 共纳入25位国医大师的95个处方及124例医案.①发作期可见小青龙汤(13次)、麻杏石甘汤(8次)、射干麻黄汤(5次)、定喘汤(5次)等临床常见方及祛风解痉平喘汤、蠲哮汤、清肝平喘方等自拟经验方;缓解期可见六君子汤(6次)、金匮肾气丸(5次)、生脉饮(4次)、玉屏风散(4次)等临床常见方及调补肺肾方、温阳护卫汤、脱敏调体方等自拟经验方.②共涉及中药178味,使用频率≥10％的中药为37味,排名前10位中药为麻黄、苦杏仁、甘草、紫苏子、半夏、紫菀、陈皮、黄芩、地龙、桑白皮.③高频中药按药物功效分为16类,排名前5位中药类别为止咳平喘药、发散风寒药、温化寒痰药、补气药、息风止痉药.④高频中药如麻黄、苦杏仁、紫苏子、半夏、紫菀等最常用剂量为10 g;甘草、细辛、蝉蜕、黄芪、鱼腥草、石膏等最常用剂量为6g、3g、5g、20g、30g、30g等.⑤关联规则分析得到16组常用药对,关联规则最强药对为石膏-麻黄、白芍-甘草、干姜-麻黄,聚类分析得到7组聚类结果.结论 国医大师治疗支气管哮喘依据临床经验创制多种处方,擅从不同角度论治哮喘,重用虫类药,发作期以化痰止咳平喘药、解表药、清热药、息风止痉药等为主,缓解期以补益药为主,用药剂量以10 g多见.