目的:探讨认知行为团体心理护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用效果。方法:选取2019年5月至2020年4月平顶山市第一人民医院收治的慢性肾衰竭血液透析患者64例，随机将其分为对照组32例(给予常规护理)与干预组32例(给予认知行为团体心理护理干预)。在血液透析治疗期间对两组患者均进行3个月的干预，记录并比较两组慢性肾衰竭血液透析患者干预后心理状态评分、营养状态指标、胃肠激素水平、生存质量评分及并发症。结果:干预后干预组慢性肾衰竭血液透析患者焦虑自评量表(Self－Rating Anxiety Scale，SAS)评分(34.33±4.19)分、抑郁自评量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)评分(33.14±4.28)分分别明显低于对照组，差异均有统计学意义( t值依次为4.229、4.376，均 P<0.05)。干预后干预组患者前白蛋白(PA)(289.43±32.09)mg/L、白蛋白(ALB)(41.28±5.13)g/L及血红蛋白(Hb)(112.67±12.88) g/L依次明显高于对照组，差异均有统计学意义( t值依次为3.146、3.365、3.582，均 P<0.05)。干预后干预组患者胃泌素(GAS)(104.32±11.29)μg/L、瘦素(Leptin)(6.13±0.86)μg/L均依次明显低于对照组，而生长抑素(SS)(47.39±5.36)μg/L明显高于对照组，差异均有统计学意义( t值依次为3.412、3.045、4.101，均 P<0.05)。干预后干预组患者心理(16.32±1.73)分、生理评分(14.86±1.85)分、环境评分(17.26±2.03)分、社会关系评分(18.21±2.57)分均依次明显高于对照组的(14.05±1.53)分、(12.59±1.79)分、(14.88±1.97)分、(16.12±2.11)分，差异有统计学意义( t值依次为3.391、3.817、3.372、3.041，均 P<0.05)。干预后干预组患者并发症发生率18.75%(6/32)明显低于对照组40.63%(13/32) ，差异有统计学意义( χ2＝6.834， P<0.05)。 结论:对慢性肾衰竭血液透析患者实施认知行为团体心理护理干预可明显改善患者心理与营养状态，且有助于提高患者生存质量。

目的:探讨瘦素预处理对机械通气肺损伤(VILI)大鼠NLRC4炎症小体表达的影响。方法:健康雄性SD大鼠36只，体质量200～250 g，6～8周龄，采用随机数字表法分为3组：对照组、VILI模型组和瘦素组，每组12只。对照组麻醉后气管插管并保留自主呼吸；VILI模型组连接小动物呼吸机行机械通气，潮气量40 ml/kg，容量控制通气4 h；瘦素组气管插管后腹腔注射外源性重组瘦素50 μg/kg，应用40 ml/kg潮气量行呼吸机机械通气4 h。机械通气结束时采集股动脉血样，进行动脉血气分析，并记录PaO 2。处死大鼠，收集剩余血液和支气管肺泡灌洗液(BALF)，离心后用酶联免疫吸附试验检测炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)和IL-18的浓度。取右肺上叶组织行苏木素-伊红染色，光镜下观察病理学结果，并行病理损伤评分；取右肺中叶组织计算湿/干重比值；取右肺下叶组织采用蛋白质印迹法检测caspase-1、NLRC4的表达水平。 结果:与对照组相比，VILI模型组和瘦素组肺损伤评分、湿/干重比值、血清中IL-18和IL-1β、BALF中IL-18和IL-1β、肺组织中caspase-1和NLRC4表达明显升高( P值均<0.01)，PaO 2明显下降( P<0.01)；与VILI模型组比较，瘦素组肺损伤评分、湿/干重比值、血清中IL-18和IL-1β、BALF中IL-18和IL-1β、肺组织中caspase-1和NLRC4蛋白表达量降低( P值均<0.05)，PaO 2升高( P<0.05)。 结论:外源性瘦素预处理可明显减轻大鼠VILI，其机制可能与抑制NLRC4炎症小体活化、减轻肺组织炎症反应有关。

目的:探讨维生素D对肥胖型哮喘模型小鼠高迁移率组蛋白B1/高糖基化终末产物受体（HMGB1/RAGE）通路和脂肪因子水平的调节作用。方法:实验完成于2023年2—9月，实验平台位于嘉兴学院第二医院实验中心及嘉兴学院实验室。30只小鼠采用数字耳号进行标识，并通过耳号数字随机分为Ⅰ组（正常对照组）、Ⅱ组（哮喘组）、Ⅲ组（肥胖型哮喘组）、Ⅳ组（哮喘+维生素D组）和Ⅴ组（肥胖型哮喘+维生素D组），每组6只。单纯肥胖小鼠模型通过高脂饮食诱导，哮喘模型小鼠需采用卵清蛋白（OVA）腹腔注射致敏和雾化吸入方式诱导，维生素D干预模型小鼠则按照1 mL/d连续灌胃2周方式完成干预。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测小鼠血液中白细胞介素4（IL-4）、IL-6、IL-10、脂联素及瘦素等因子水平，使用定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）方法检测HMGB1和RAGE基因的表达，最后对上述结果采用SPSS进行统计学分析。结果:Ⅱ组支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞计数（1.34±0.48）×10 5/L，与Ⅳ组的（4.07±0.14）×10 5/L比较，差异有统计学意义（ t=-18.28， P < 0.001）；Ⅲ组BALF中白细胞计数（9.61±0.91）×10 5/L，与Ⅴ组的（4.89±0.38）×10 5/L比较，差异有统计学意义（ t=11.75， P < 0.001）。Ⅱ组BALF中的嗜酸性粒细胞百分比（28.75±1.94）%，与Ⅳ组的（11.51±1.99）%比较，差异有统计学意义（ t=15.20， P < 0.001）；Ⅴ组BALF中嗜酸性粒细胞百分比为（12.50±1.42）%，与Ⅲ组的（29.80±1.96）%比较，差异有统计学意义（ t=17.74， P < 0.001）。ELISA结果显示，与Ⅲ组相比，Ⅴ组血清IL-4、IL-6、白介素17（IL-17）、白介素1β（IL-1β）、免疫球蛋白E（IgE）、肿瘤坏死因子α（TNFα）水平均显著降低，两组差异均有统计学意义（ t=15.24、9.65、2.26、5.83、10.86、2.50，均 P < 0.001）；Ⅲ组血清IL-10表达水平为（4.97±0.25）pg/mL，与Ⅴ组的（8.84±0.64）pg/mL比较，差异有统计学意义（ t=-13.89， P < 0.001）；Ⅴ组血清脂联素水平为（1.95±0.85）mg/L，与Ⅲ组的（1.15±0.13）mg/L相比，差异有统计学意义（ t=-12.67， P < 0.001）；Ⅳ组肺组织中HMGB1表达水平为1.42±0.09，与Ⅱ组的1.91±0.16相比，差异有统计学意义（ t=6.55， P < 0.001）；Ⅳ组肺组织中RAGE mRNA表达量为1.35±0.11，与Ⅱ组的1.55±0.152比较，差异有统计学意义（ t=4.19， P < 0.05）；Ⅴ组肺组织中HMGB1表达量为1.51±0.10，与Ⅲ组的2.44±0.10相比，差异有统计学意义（ t=1.02， P < 0.001）。 结论:维生素D可能通过上调肥胖型哮喘模型小鼠HMGB1和RAGE的表达来减轻肺损伤，这为肥胖型哮喘的治疗和预防提供了新的概念和方法。

目的:观察轮班工作对非超重/肥胖且血糖正常个体生物钟稳定性及胰岛素敏感性的影响。方法:将郑州大学第一附属医院非超重/肥胖的血液移植科轮班女性护士及体检科非轮班女性护士分为轮班工作组和非轮班工作组。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脂肪因子(脂联素、瘦素、趋化素、内脂素)及褪黑素水平。实时定量PCR检测血清生物钟核心基因昼夜节律运动输出周期蛋白故障(Clock)和脑肌类芳香烃受体核转位蛋白1(Bmal1)表达。化学发光法测定皮质醇和空腹胰岛素水平，毛细管电泳法测定HbA 1C。此外，生物电阻抗法评估内脏脂肪面积(VFA)，基于问卷计算睡眠中期时间复合相位偏差(CPD)。 结果:轮班工作组褪黑素明显低于非轮班工作组( P＝0.023)，皮质醇明显高于非轮班工作组( P＝0.001)，Clock及Bmal1 mRNA表达高于非轮班工作组( P＝0.034, P＝0.047)。轮班工作组的空腹血糖、HbA 1C虽在正常范围，但已明显高于非轮班工作组( P＝0.011, P＝0.033)。轮班工作组虽体重指数正常，但VFA已明显高于非轮班工作组( P＝0.010)。且轮班工作组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-6、TNF-α、瘦素、趋化素及内脂素显著高于非轮班工作组( P＝0.033, P＝0.012, P＝0.001, P＝0.011, P＝0.021, P＝0.007)。此外，校正体重指数及活动因素发现，CPD与VFA( r＝0.434, P＝0.049)、炎症因子IL-6( r＝0.514, P＝0.017)、TNF-α( r＝0.700, P<0.001)及促炎脂肪因子瘦素( r＝0.473, P＝0.030)、趋化素( r＝0.439, P＝0.047)、内脂素( r＝0.521, P＝0.015)呈正相关。 结论:轮班工作可影响女性生物钟稳定性，在尚未超重/肥胖时已出现内脏脂肪、炎症因子和促炎脂肪因子增多及胰岛素敏感性下降。

目的:探究电针刺激（ES）足三里（ST36）在金黄葡萄球菌（SA）小鼠骨髓炎模型中能否抑制SA感染所致的骨量丢失并探究其机制。方法:将12只10~12周龄雄性C57BL/6小鼠随机均分为2组（ n=6）：SA+ES组和SA组。在进行骨髓炎造模并行ES 4周后于股骨及胫骨取材。行Micro-CT重建以检测骨小梁体积分数（BV/TV）、骨小梁数量（Tb.N）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁间距（Tb.Sp）、连接密度（Conn.Dn）等参数用于分析骨量变化；行瘦素受体（LEPR）免疫荧光染色以检测成骨细胞；行抗酒石酸磷酸酶（TRAP）染色用于检测破骨细胞变化；并通过酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血浆炎症因子变化情况。 结果:Micro-CT结果显示：SA+ES组较SA组目标区域松质骨的BV/TV、Tb.N、Tb.Th、Conn.Dn均升高，LEPR免疫荧光结果提示：SA+ES组较SA组的成骨前体细胞增多，血清ELISA提示：SA+ES组血液中炎症因子较SA组减少，以上项目两组间比较差异均有统计学意义( P < 0.05)。TRAP染色中两组骨小梁表面破骨细胞数量差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:ES可通过抑制SA感染诱发的炎症反应及诱导间充质干细胞向骨小梁的聚集和分化来减缓感染性骨质破坏。

由于缺血性脑卒中(IS)复发率高,预防IS复发具有重要意义,循证而有效的二级预防策略是当前干预IS的重要手段,针刺对IS二级预防相关危险因素均具有积极作用.本文从针刺对IS二级预防主要危险因素,即高血压(控制IS后血压水平,预防血管等组织结构、内分泌因子及中枢神经系统等不同维度失调后造成的不良影响)、高胆固醇血症(降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量,提高高密度脂蛋白胆固醇含量)、糖尿病(调节脂肪组织分泌功能,激活胰岛素信号转导通路,保护胰腺β细胞功能,调节中枢神经系统功能)、吸烟(降低血液内啡肽水平,调节中枢神经系统兴奋性,缓解戒烟症状,减少吸烟者对吸烟的依赖)、睡眠呼吸暂停综合征(调节局部肌肉功能和神经系统兴奋性,减轻扁桃体肿胀)、肥胖(降低血糖和血脂,增加褐色/白色脂肪比例,减轻瘦素抵抗,抑制食欲,调节脂肪组织的存在形式)6大方面的作用机制角度,对当前相关研究进展进行综述.结果显示,针刺对于IS危险因素的调节机制多与神经-内分泌系统密切相关,且可同时兼顾多种危险因素的多个靶点.针刺疗法作为一种重要的二级预防干预手段,具有良好的疗效、安全性及重要的临床推广价值.

[目的]探讨复方消化酶治疗功能性消化道不良(FD)患者的疗效及对患者胃肠激素、瘦素(LEP)、胆囊收缩素(CCK)水平的影响.[方法]榆阳区人民医院收治的 86 例FD患者,随机分为观察组和对照组,每组 43 例.观察组口服复方消化酶片治疗,对照组口服多酶片治疗.比较两组临床疗效、治疗前后临床症状积分、胃排空时间、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]水平、LEP、CCK 水平变化和不良反应发生率.[结果]观察组总有效率为 95.35%(41/43),显著高于对照组的 79.07%(34/43)(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分以及胃排空时间较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组以上指标下降更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后,两组MTL水平上升,SS水平下降(P<0.05),且观察组 MTL水平高于对照组,SS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组 LEP、CCK水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组 LEP、CCK 水平下降更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]复方消化酶治疗 FD 患者的疗效显著,可有效调节胃肠激素及血清 LEP、CCK水平,促进胃排空,增强胃肠道功能,改善消化不良相关症状,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用.

目的:研究骨髓脂肪细胞因子与骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)发生、进展及预后的关系.方法:回顾性分析 2020年 2月至 2022年 2月郑州大学附属肿瘤医院治疗的采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测的 72例MDS和 16例MDS继发急性髓系白血病(secondary acute myeloid leukemia,sAML)患者骨髓上清液中的脂肪细胞因子,包括脂联素(adipon-ectin,ADP)、瘦素(leptin,LEP)、内脏脂肪素(nicotinamide phosphoribosyltransferase,NAMPT)、降脂素(complement factor D,CFD)和人补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白 1(C1q/TNF-related protein 1,CTRP1).对其中 70例患者采用高通量测序靶向检测 78种血液肿瘤相关基因,分析脂肪细胞因子与患者临床特征、疾病亚型、异常基因和预后等的关系.结果:临床特征相关结果显示,男性ADP和LEP水平分别较女性显著降低(P=0.027,P=0.019);年龄<65岁患者的ADP、CFD和NAMPT水平较年龄≥65岁患者显著降低(P=0.020,P<0.001,P=0.021),而LEP水平显著升高(P=0.043);体质量指数(BMI)<24 kg/m2 患者ADP水平较BMI≥24 kg/m2 患者显著升高(P=0.025),而LEP水平显著降低(P=0.020);原始细胞升高组的NAMPT水平较无原始细胞升高组显著升高(P=0.037);MDS组的CTRP1水平较sAML组显著升高(P=0.010).异常基因相关分析显示,CTRP1水平的升高与表观遗传相关异常基因的发生呈正相关(P=0.001),与TET2和U2AF1的发生呈正相关(P<0.001,P=0.036);ADP和CFD水平分别与NPM1的发生呈正相关(P=0.048,P=0.026).多因素Cox回归生存分析显示,LEP<0.2 ng/mL是MDS患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的独立危险因素(P=0.002,P<0.001),而NAMPT<2.1 ng/mL是MDS患者PFS的保护因素(P=0.043).结论:骨髓微环境中脂肪细胞因子与MDS患者一般特征、基因突变以及预后密切相关,其中LEP<0.2 ng/mL是MDS患者独立的预后危险因素,而NAMPT<2.1 ng/mL是预后保护因素.

目的 探讨低氧运动对营养性肥胖大鼠形态及肥胖相关血液指标的影响.方法 构建7 w高脂膳食诱导SD大鼠营养性肥胖模型,建模后随机分为常氧高脂膳食安静组和运动组(A组和AE组,各 10 只)、16.3%低氧高脂膳食安静组和运动组(B组和BE组,各 10 只)、13.3%低氧高脂膳食安静组和运动组(C组和CE组,各 10 只),继续高脂饲养,运动组进行 8 w耐力训练,即 20 m/min,40 min/d,5 d/w.末次运动 24 h后处死大鼠并采样,测定各组血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和三酰甘油水平;酶联免疫吸附试验测定瘦素、脂联素水平.结果 低氧运动改善营养性肥胖大鼠的形态、血糖及血脂.低氧干预后,AE组与BE组、AE组与CE组、B组与BE组、C组与CE组血清中瘦素含量均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01).A组与B组、A组与C组、AE与CE组、B组与BE组、AE与BE组、C组与CE组血清中脂联素表达均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01).结论 低氧运动可改善营养性肥胖大鼠形态及肥胖相关血液指标.

丁酸可以预防高脂日粮诱导的小鼠肥胖和胰岛素抵抗,但是否有治疗作用尚不清楚.本研究证明,高脂日粮诱导小鼠肥胖模型后,用80 mg/mL丁酸钠水溶液灌胃能够缓解肥胖.表观指标检测发现,丁酸钠显著降低肥胖小鼠的肝重(1.24 g±0.03 g至1.08 g±0.04 g)、体重(32.46 g±0.50 g至28.35 g±0.58 g)和附睾脂重(1.33 g土0.13g至0.81 g±0.08 g)及其与体重的比(4.06％±0.37％至2.83％±0.22％).葡萄糖耐受实验和血液激素含量检测表明,丁酸钠部分缓解由高脂引起的葡萄糖不耐受,并显著降低血液中瘦素(3.71 ng/mL±0.62 ng/mL至1.50ng/mL±0.26 ng/mL)和胰岛素(2.39 ng/mL±0.30 ng/mL至1.25 ng/mL±0.09 ng/mL)的水平.肝中脂质和糖原的生化检测表明,丁酸钠对肝中的甘油三酯、胆固醇和糖原的含量没有显著影响.通过RT-PCR实验发现,丁酸钠显著上调线粒体β氧化和解耦联相关的关键基因以及线粒体自身编码的8个基因的mRNA水平的表达,Western印迹检测表明,丁酸钠显著升高肝葡萄糖转运蛋白GLUT2和调控线粒体功能的关键蛋白PGC-1α的表达.上述结果提示,丁酸钠可能通过增强肝线粒体功能缓解食源性小鼠肥胖.