目的:基于R语言数据挖掘平台探讨中药治疗COPD合并RF痰湿阻肺证的方药规律.方法:计算机检索8个数据库,按照预先设定的纳入、排除标准筛选自建库起至2022年2月期间收录的中医药治疗COPD合并RF痰湿阻肺证的文献,采用Excel软件提取纳入文献信息,运用R语言对中药频次、频率、中药剂量、关联度、聚类等进行挖掘分析,并结合方药频次、频率,分析中药治疗COPD合并RF痰湿阻肺证的用药规律.结果:本研究共检索到文献1 357篇,最终纳入文献37篇.共纳入中药37味,累计频次196次,其中频次＞5的中药共5味,累计频次142次,占比72.45％,依次为茯苓(30,15.31％)、橘红(30,15.31％)、陈皮(29,14.80％)、厚朴(28,14.29％)、姜半夏(25,12.76％).37味中药可分为13类,前5类频率从高到低依次为理气药(64,32.65％)、化痰止咳平喘药(40,20.41％)、化湿药(33,16.84％)、利水渗湿药(32,16.33％)、补益药(13,6.63％).其中化痰止咳平喘药以温化寒痰药(34,17.35％)、止咳平喘药(4,2.04％)为主;补益药以补气药(11,5.61％)为主.药性偏温、平、微寒,药味偏辛、苦、甘;主归肺、脾、胃经.共涉及方剂6首,累计频次38次,其中频率最高的方剂为燥湿化痰方(30,78.95％),其次为二陈汤(4,10.53％).关联规则与聚类分析形成以茯苓、橘红、陈皮、厚朴、姜半夏为基础的核心药物组方.结论:中药治疗COPD合并RF痰湿阻肺证以茯苓、橘红、陈皮、厚朴、姜半夏为核心药物组方,以燥湿化痰、理气止咳为主要治则,在此基础上加入益气健脾和中、宽胸散结的中药,可取得较好的临床疗效.未来可进一步规范COPD合并RF中医证候诊断标准的制定,进一步增加以辨证为前提精准施治的相关研究,为本病的中医辨证施治提供参考.

陈康清老师认为,脾肾虚致泄为慢性结肠炎主要病机.陈老师运用"态靶辨治"理论治疗慢性结肠炎,将慢性结肠炎分为炎症期、炎积癥瘕期、康复期三个阶段,将其发展的某一阶段的病理过程分为"郁火态、湿热态、癌毒态、阴火态"四种状态,辨证分为八种证型:脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型;脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型;肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型(寒热错杂)等.炎症期以"湿热态""郁火态"为纲,辨证为脾胃虚弱,湿浊下迫肠腑型,治法为健脾利湿,通降谷道,以脏连丸为靶方;肝郁脾湿,湿热留滞胃肠型,治法为疏肝解郁,健脾利湿,通降谷道,以柴胡疏肝散为靶方;肝郁脾虚,气滞瘀堵大肠型,治法为疏肝化瘀,健脾化湿,通降肠腑,以大柴胡汤、大黄牡丹汤为靶方等.炎积癥瘕期以"癌毒态"为纲,如辨证为脾阳虚夹寒,寒湿阻滞肠道型,治法为温阳健脾,散寒祛浊,以附子理中丸为靶方;脾虚痰阻,水湿痰阻肠腑型,治法为健脾利湿,理气行滞,以二陈汤合参苓白术散为靶方;脾肾阴阳两虚,毒痰湿瘀互结留滞大肠型,治法为平调阴阳,化瘀理气行滞,以乌梅丸或半夏泻心汤合蛰虫丸为靶方等.此阶段脏腑气机虚弱加之有形之邪的复合态,如遇蒹加毒痰癌态,可加"半边莲配伍七叶一枝花""蒲公英配伍山慈菇"药对清热解毒,消肿散结;痰瘀毒积态,选用"三棱配伍莪术、胆南星""血竭配伍白附子"药对活血化瘀,化痰散郁.康复期以"阴火态"为纲,如辨证为肾脾阳虚毒滞,阳虚毒滞大肠型,治法为温肾健脾,散寒祛毒,利水消肿,以归脾汤、实脾饮为靶方;脾虚中气下陷,气虚失司大肠型,治法为补中益气,升阳祛毒,以补中益气汤、八珍汤为靶方等.此阶段脏腑功能虚弱,病邪渐除,根据临床症状及靶方加相应靶药,如遇蒹加气虚乏力,选用红参、西洋参等;如蒹加气滞食积选用调理气机之枳壳、陈皮、青皮等,消导开胃之薏苡仁、炒白术、焦山楂、焦神曲、焦麦芽等.陈老师还在辨证分型的基础上选择相应病因靶药、症靶药、标靶药.

目的:观察益气健脾化湿汤辅助治疗糖尿病肾病(DKD)脾虚湿盛证的临床疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)、尿结缔组织生长因子(CTGF)、连接蛋白(FN)的影响.方法:采用随机数字表法将110例DKD脾虚湿盛证患者分为观察组、对照组各55例.对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予益气健脾化湿汤辅助治疗,2组连续治疗1个月.比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血清肾纤维化指标(TGF-β1、CTGF、FN)、肾功能指标[血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)].结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组中医证候积分、FBG、P2hBG、HbA1c、TGF-β1、CTGF、FN、SCr、BUN水平均较治疗前降低(P＜0.05),eGFR水平升高(P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分、TGF-β1、CTGF、FN、SCr、BUN水平及各血糖指标均低于对照组(P＜0.05),eGFR水平高于对照组(P＜0.05).结论:益气健脾化湿汤辅助治疗DKD脾虚湿盛证疗效确切,能够有效控制患者血糖水平,改善肾脏纤维化和肾功能.

肿瘤营养不良是恶性肿瘤最常见的并发症之一,以食欲减退、消化道营养影响症状、体重减轻为主要临床表现.中医认为其属虚劳类病.追其源头,多因肿瘤瘀毒结聚、抗肿瘤治疗损伤导致中焦虚寒、肠失传化,引起五脏精气不足,渐至于机体气血阴阳虚衰.从"建中"理论出发可以认为该病的基本病机为中焦虚寒、肠失传化.在治疗上,应以温补中焦助运化为主要治法,方剂用大建中汤与参苓白术散温胃散寒、益气健脾.又因肿瘤患者病情复杂,往往还存在痰湿困脾、瘀血阻滞,所以还需开胃醒脾增摄入、化瘀散寒强功效,强调芳香化湿药物与活血化瘀药物的使用,从而达到改善患者胃肠蠕动排空功能与调整肠道紊乱菌群的目的.临床应注重胃肠道消化功能的提高,增加营养物质摄入、消化及吸收,最终实现改善患者营养状态、降低营养风险的目的.

糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因,王小琴教授运用中医理论诊治糖尿病肾病取得较好的效果.王小琴教授认为本虚标实为本病的中医核心病机,本虚为脾肾亏虚,标实为热毒、水湿、痰浊、瘀血,脉络瘀阻贯穿疾病始终.总治则为补肾健脾、祛瘀通络,早期以养阴益气,补肾填精为主,常以参芪地黄汤加减;中期在扶正固本基础上,针对兼症辨证论治,如无明显浮肿,则以补中益气汤加减,如浮肿伴大量蛋白尿,常选用实脾饮加减;晚期以益肾健脾,调和阴阳,化湿泄浊为主,常以补肾泄浊之肾元颗粒联合自拟益气健脾、活血泄浊方加减治疗.文章归纳总结了王小琴教授运用经方加减分期论治糖尿病肾病的独特辨治经验.

慢性心衰为临床常见疾病,是各种心血管疾病逐渐进展到最后阶段的一组复杂临床综合征.刘中勇教授在临床上发现慢性心衰证属心脾气虚、水湿内停的患者较多,临证运用李氏清暑益气汤益气健脾化湿治疗此类患者取得了较好的疗效.通过总结刘中勇教授治疗慢性心衰的临床经验,以期为临床诊疗提供参考.

中医参与一例儿童重症及难治性自身免疫性脑炎(抗NMDAR脑炎)的MDT诊疗,在辨证论治的指导下,以明确的应用场景作为切入点,针对患儿高热神昏、精神行为异常、肢体震颤、癫痫发作等临床表现,采用清热益气,化湿健脾消痰的中药汤剂(浓缩剂),送服解毒镇惊开窍的安宫牛黄丸,取得了较好的临床疗效.通过该病例的中医诊疗,实践坚持执中融西的中西医融合诊疗思路,即以核心症候为抓手,聚焦明确应用场景,提供精简有效得中医治疗方案.

痞满是临床常见的脾胃系疾病,湿是导致痞满发生的常见病理因素.湿邪所致痞满有寒湿和湿热的不同,临床常见脾胃湿热、肝郁湿热、脾虚湿热、阴虚湿热、寒湿困脾及阳虚寒湿6种证型,治疗可分别采用清热祛湿、和胃消痞,疏肝行气、清热化湿,健脾益气、清热利湿,滋阴以清热祛湿,健脾燥湿、散寒除痞及温补脾肾、散寒祛湿之法.临证处方时,脾胃湿热常用藿朴夏苓汤、三仁汤、连朴饮等加减治疗;肝郁湿热常用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等加减;脾虚湿热常用六君子汤、藿朴夏苓汤等加减;阴虚湿热可用七味白术散、益胃汤等加减治疗;寒湿困脾常用藿香正气散、加减正气散、厚朴温中汤等加减治疗;阳虚寒湿常用附子理中汤、吴茱萸汤、金匮肾气丸等加减治疗.同时需注重日常起居、饮食及情志调摄,日常调护尤需顾护脾胃.

简小兵认为糖尿病肾病发病与脾肾功能受损及气机升降失调密切相关.临床主要表现为水肿、腰膝酸软、倦怠乏力、小便频数甚或浑浊如膏脂,其中以水肿和尿浊最为难治.治疗以温补脾肾、滋阴温阳为大法,多采用金匮肾气丸、真武汤加减.用药多采用党参、白术、薏苡仁益气健脾化湿,杜仲、牛膝、枸杞子、女贞子调补肝肾,黄芪、当归、肉桂益气补血、调补脾肾以固本.在固护先后天之本之余,还多采用调理气机的方药,诸如鸡鸣散、升降散等,调节三焦气机,助水液运行,调畅气机以泄浊.选择典型医案两则进行简要分析,以供临床探讨.

[目的]总结何迎春教授自拟鼻炎方治疗过敏性鼻炎的经验.[方法]通过跟师抄方、教学面授,记录和分析典型病案,并列举三则不同证型的验案探析何师治疗该病的学术经验.[结果]何师认为过敏性鼻炎以肺气虚寒证为主,临床常采用鼻炎方温肺散寒,结合中医序贯疗法.三则验案显示,兼肺脾气虚者,治以温补肺脾、散寒化湿,予鼻炎方治疗后再予十全大补汤补益气血;兼肾气虚弱者,治以温肺散寒,予鼻炎方后再予右归饮温肾固本;脾肾两虚者,治以温补脾肾,先予右归饮和十全大补汤健脾益肾,扶正补虚,再予鼻炎方,分阶段辨证施治,可获显著疗效.[结论]何迎春教授治疗过敏性鼻炎运用温肺散寒、健脾益气、补肾培元等方法,标本兼治,屡获良效,值得医者借鉴.