目的:观察自拟方益气补肾健脾方联合恩替卡韦治疗青海高原地区慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.方法:将80例气虚兼脾肾不足证CHB患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组予常规药物恩替卡韦治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂益气补肾健脾方口服.2组均连续治疗24周.比较2组患者治疗前后血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、胆碱酯酶(ChE)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)等肝功能指标,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)等凝血功能指标,以及中医证候评分变化情况;比较2组患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、中医证候总有效率以及治疗期间药物相关不良反应的发生情况.结果:治疗后2组患者ALT、AST、TBA水平均较本组治疗前明显降低(P＜0.01),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗组ALB、ChE水平均较本组治疗前明显上升(P＜0.01),GLO、ALP、γ-GT水平均较本组治疗前明显下降(P＜0.05,P＜0.01);治疗后治疗组ALB水平明显高于同期对照组(P＜0.01),GLO、ALP、γ-GT水平均明显低于同期对照组(P＜0.01,P＜0.05).治疗后治疗组PT、APTT、INR水平均较本组治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),FIB水平较本组治疗前明显上升(P＜0.01);治疗后治疗组PT水平明显低于同期对照组(P＜0.05),FIB水平明显高于同期对照组(P＜0.05).治疗后2组患者胁肋隐痛、腰膝酸软、食欲不振、倦怠乏力、腹胀便溏、面色不华等中医证候评分及总分均较本组治疗前明显降低(P＜0.01,P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.01).治疗后治疗组HBV-DNA阴转率为100%(40/40),对照组HBV-DNA阴转率为95.00%(38/40),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后治疗组中医证候疗效总有效率为97.50%,明显高于对照组的50.00%(P＜0.01).结论:在常规药物恩替卡韦治疗的基础上加用中药汤剂益气补肾健脾方能有效改善CHB气虚兼脾肾不足证患者肝功能、凝血功能以及中医证候,提高临床疗效,安全性良好,为青海高原地区CHB的诊治提供了用药思路.

在总结古代医家治疗“无子”经验基础上，提出“精”“气”是特发性少弱精子症（IO）发生发展之本，脾、肾是治疗关键所在，并认为临床中IO患者头胎不育与二、三胎不育在治疗上有一定差别。若头胎不育，可予玄冥汤，填精益气、补益脾肾，重在填精补肾；若二、三胎不育，可予育麟汤，固元填精、健脾益气，重在补气健脾。治疗可汤、丸剂结合，同时强调“男女同治”。内服中药治疗可以2个月为基础治疗周期，以治疗3个月为精液改善情况的评估周期，以治疗6个月为女方受孕的时间节点。

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是一种以骨代谢改变、骨量降低、骨折风险增加为主要表现的常见慢性骨骼疾病.随着人口老龄化进程加快,亟须更为简便廉验的综合干预方案防治POP.中医药治疗POP具有独特优势,其中补肾填精、益气健脾、活血祛瘀类中药的配伍是POP中医临证常用思路.本文基于中国知网、万方、Web of Science等数据库总结归纳补肾健脾活血类方药治疗POP的临床和基础研究证据.提示补肾健脾活血类方药在提高患者骨密度(bone mineral density,BMD)、缓解疼痛、改善骨代谢标志物如血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清钙、白细胞介素(interleukin,IL)-6 等方面收效显著.补肾健脾活血方药的作用机制是通过骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子(nuclear factor,NF)κB受体激活因子/核因子κB受体激活因子配体(receptor activator for NF-κB ligand,RANKL)、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)与骨形成蛋白(bone morphogenic protein,BMP)-Smad等信号通路影响骨稳态进而治疗POP.补肾健脾活血类方药防治POP的临床疗效已经被证实,未来需要深化补肾健脾活血类方药"有效成分-单药-复方-作用机制-疾病靶点"的有机串联,深入挖掘其防治POP的科学内涵.

糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要病因,王小琴教授运用中医理论诊治糖尿病肾病取得较好的效果.王小琴教授认为本虚标实为本病的中医核心病机,本虚为脾肾亏虚,标实为热毒、水湿、痰浊、瘀血,脉络瘀阻贯穿疾病始终.总治则为补肾健脾、祛瘀通络,早期以养阴益气,补肾填精为主,常以参芪地黄汤加减;中期在扶正固本基础上,针对兼症辨证论治,如无明显浮肿,则以补中益气汤加减,如浮肿伴大量蛋白尿,常选用实脾饮加减;晚期以益肾健脾,调和阴阳,化湿泄浊为主,常以补肾泄浊之肾元颗粒联合自拟益气健脾、活血泄浊方加减治疗.文章归纳总结了王小琴教授运用经方加减分期论治糖尿病肾病的独特辨治经验.

目的:探究补肾健脾益气方联合吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:杭州师范大学附属医院 2020 年 1 月-2021 年 12 月参加治疗的 84 例COPD患者,随机平均分成对照组和观察组各 42 例,对照组采用在常规对症治疗及吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上加用补肾健脾益气方,疗程均为 3 个月.比较两组治疗前后中医证候量化评分、呼吸困难评分及慢阻肺评估测试评分、健康状态及运动耐力评分、肺功能、外周血炎症因子、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白水平,并评价临床疗效.结果:在治疗后,与对照组比较,观察组患者中医证候量化评分、健康状态评分、呼吸困难、慢阻肺评估测试评分、CD8+T细胞及血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17、Hs-CRP水平显著降低,运动耐力评分、FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、V25、V50、CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD4+/CD8+及血清IgA、IgM、IgG、CC16 水平显著升高(P<0.01).观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:补肾健脾益气方联合吸入剂治疗COPD能缓解患者临床症状,增强患者免疫功能.

高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染与宫颈癌的发生密切相关,及早发现并预防HR-HPV持续感染对于实现"全球消除宫颈癌"的目标意义重大."固本清源"理论是林洪生教授在传统"扶正祛邪"等理论基础上,结合自身经验,总结凝炼出的临证辨治肿瘤的学术思想.以"固本清源"理论为指导,结合HR-HPV持续感染"湿、热、瘀、毒、虚"的病机,中西医结合防治HR-HPV持续感染,显示出良好疗效.其中,"固本"指采用补肾健脾等法对人体气血阴阳进行调整,以达到益气、补血、滋阴、温阳等目的,"清源"指采用中西医结合方法对病毒进行清除."固本清源"理论对于中西医防治HR-HPV持续感染具有重要的指导意义.

背景:目前西医对卵巢功能下降患者的主要治疗方法为激素替代治疗,但是这类患者对外源性激素不敏感导致治疗效果不理想.滋肾育胎丸具有养血安胎、补肾健脾、益气培元和强壮身体之功效.有研究证实滋肾育胎丸在降低卵巢功能下降患者促卵泡生成素指标和改善中医症状方面确实有一定的疗效,但是其通过改善内膜容受性提高患者种植率的研究比较少.目的:评价滋肾育胎丸对卵巢功能下降患者再次进行冻融胚胎移植后临床结局的影响.方法:选取2019年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院生殖中心首次失败后再次接受冻融胚胎移植助孕的300例卵巢功能下降患者为研究对象,受试者按1∶2的比例随机接受安慰剂或滋肾育胎丸治疗,治疗组100例,对照组200例,但13例患者由于无法联系、拒绝吃药或其他原因而脱落,最终治疗组90例,对照组197例纳入研究.在冻融胚胎移植前7 d开始口服药物,服用剂量为5 g/次,3次/d.研究服用滋肾育胎丸是否能改善卵巢功能下降患者再次冻融胚胎移植后的临床结局,主要结局指标为临床妊娠率、种植率、流产率、活产率以及子代出生体质量和出生缺陷等.结果与结论:与对照组比较,口服滋肾育胎丸后临床妊娠率(P<0.05)和种植率(P=0.009)明显提高;相关性分析显示服用滋肾育胎丸与着床胚胎数呈正相关关系(r=0.200,P=0.001),与临床妊娠呈正相关关系(r=0.235,P=0.000);服用滋肾育胎丸与子宫内膜厚度及血流的各项指标无相关性.提示:滋肾育胎丸可能改善卵巢功能下降患者再次冻融胚胎移植的临床妊娠率和种植率.

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,主要有下腹部胀痛、月经量增多、经期延长等症状,可能导致不孕、流产、胎盘早剥等妊娠期并发症.现代医学认为,子宫肌瘤的发生可能与性激素有关,但具体机制仍不明确.中医药在子宫肌瘤的治疗方面有独特优势.本文基于伏邪学说和络病理论,子宫肌瘤可由先天伏邪、伏寒、伏热、伏郁、伏痰、伏瘀等伏邪致病,多由伏瘀单一伏邪或合其他伏邪一起引发该病,子宫肌瘤可归属于络病,提出伏邪阻络,络息成积为子宫肌瘤的主要病因病机,提出以扶正祛邪通络为主要治疗方法,从三个方面防治子宫肌瘤:一是益气补血,补肾健脾以扶正,二是活血化瘀、化痰通络以祛邪,三是未病先防,即运用补虚药、活血祛瘀药、化痰药、散结药等消除病灶,存在子宫肌瘤家族史或存在其他子宫肌瘤患病的危险因素的女性可采取措施,例如适度体育锻炼、保持规律作息等调整生活方式,降低子宫肌瘤的易感性,以达到未病先防的目的.

[目的]挖掘国家专利数据库中治疗泌尿系结石专利内服中药复方的用药规律.[方法]在"国家知识产权局"网站(http://www.cnipa.gov.cn/)中检索关于泌尿系结石的内服中药复方专利,将中药录入中医传承辅助平台(V2.5),统计药物频次,进行药物关联组合及关联规则分析,并提取核心药物组合和潜在的新方组合.[结果]共纳入308首处方,涉及443味中药.其中用药频次较高的中药为金钱草、鸡内金、海金沙、石韦、甘草、牛膝、滑石等;常用药物组合为"鸡内金,金钱草""海金沙,金钱草""鸡内金,海金沙""石韦,金钱草";高频药物关联规则为"车前子→金钱草""石韦→金钱草""滑石→金钱草"等;挖掘得到核心药物组合23个以及潜在新方组合8个.[结论]泌尿系结石的中药治疗以祛邪扶正、标本同治为原则,用药针对泌尿系结石的"湿、热、瘀、虚"的病机特点;祛邪以清热祛湿、利尿通淋、理气活血化瘀为法,扶正以补肾健脾、益气摄精为法.挖掘得到的新方组合可为泌尿系结石的临床用药及中药新方研发提供思路及方向.

田代华教授认为年龄与月经关系密切,不同年龄阶段月经病的病因、病机、病证及患者体质各有不同,治疗方法应各有侧重.青春期月经病多由肾气虚及脾胃功能失常导致,体质以气虚质、血虚质多见,治疗重在补肾健脾、益气养血;生育期月经病多由肝郁气滞及血虚肾虚导致,体质以血虚质、气滞质、血瘀质多见,治疗重在疏肝理气、补肾养血;围绝经期月经病多由肾脏功能衰退及肝郁脾虚导致,体质以气虚质、阴虚质、气滞质、血瘀质多见,治疗重在补肾活血、疏肝健脾.总结田老师临床治疗各年龄阶段月经病常用处方,并随症加减,临床收效甚佳.附验案 3 则.