[目的]研究黄精对中年房劳肾精亏虚模型大鼠免疫功能紊乱的调节作用.[方法]采用"中年雄鼠+雌雄同笼"方法制备中年房劳肾精亏虚大鼠模型,模拟中年男性因房劳致肾精亏虚引起的免疫功能紊乱状态.实验期间测定大鼠脾脏系数;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察脾组织形态学变化;测定骨髓中性粒细胞和淋巴细胞占比,外周血淋巴细胞数量及其占比和中性粒细胞占比;脾淋巴细胞增殖试验检测脾脏淋巴细胞增殖能力;流式细胞术测定脾组织T淋巴细胞亚群占比;原位末端转移酶标记(terminal-deoxynucleoitidyl transferase mediated nick end labeling,TUNEL)检测脾组织细胞凋亡情况;免疫印迹检测脾组织与增殖相关蛋白磷酸化磷脂酰肌醇 3-激酶(phospho-phosphatidylinositol 3-kinase,p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶 B(phospho-ptotein kinase B,p-AKT)和与凋亡相关蛋白 B 淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 相关 X(Bcl-2 associated X,Bax)蛋白表达.[结果]黄精可降低中年房劳肾精亏虚模型大鼠骨髓和外周血中性粒细胞占比,升高骨髓淋巴细胞占比,升高外周血淋巴细胞数量及其占比,降低脾组织T淋巴细胞(CD4+/CD8+)比值,提高脾组织T淋巴细胞增殖能力,减少脾组织内的细胞凋亡,升高脾组织中与增殖相关蛋白p-PI3K和p-AKT的表达.[结论]黄精通过影响T淋巴细胞及其亚群占比,改善中年大鼠因肾精亏虚引起的免疫功能紊乱,其机制可能与调控脾组织与增殖相关蛋白PI3K/AKT的表达有关.

[目的]观察参乌益智胶囊治疗肾精亏虚型轻度卒中后认知障碍(PSMCI)临床疗效及对血清炎症因子、脑部血流情况的影响.[方法]纳入2022年9月-2023年3月共96例肾精亏虚型PSMCI患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例.两组均给予控制血压、血糖等基础治疗,在此基础上,对照组采用尼莫地平片治疗,治疗组予以参乌益智胶囊联合尼莫地平片治疗.两组均治疗8周,比较两组治疗前后简易精神状态评估量表(MMSE)、蒙特利尔认知检查量表(MoCA),日常生活能力量表(ADL)、中医证候积分量表评分、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏c反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hey)含量、脑动脉血流平均流速(Vm)和不良反应差异.[结果]治疗后,治疗组总有效率89.58％(43/48),对照组总有效率为66.67％(32/48),治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后MMSE评分、MoCA评分,ADL评分均上升(P＜0.01),中医证候总积分下降(P＜0.01);治疗组上述评分均优于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组血清炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的血流速度明显增加(P＜0.05).[结论]参乌益智胶囊可降低炎症因子水平,提高血流速度良性增加脑部灌流,显著改善肾精亏虚型轻度卒中后认知障碍患者的临床症状,提高患者记忆和认知功能,改善生存质量.

目的:探讨针灸治疗弱精子症不育患者的辨证取穴规律,为临床治疗弱精子症不育患者提供帮助.方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)等数据库有关针灸治疗弱精子症的相关文献,提取症状、取穴处方信息构建医案数据库,采用隐结构模型、频繁项集的数据挖掘方法,分析针灸治疗弱精子症的辨证取穴规律.结果:纳入文献35篇,涉及症状62种,穴位49个.高频症状包括腰酸、神疲乏力等,高频腧穴包括关元、肾俞等.对症状、腧穴、证型进行频繁项集分析,挖掘出症状-腧穴频繁项集4项,包括耳鸣+头晕+腰酸+关元+肾俞等;证型-症状频繁项集4项,包括肾精亏虚证+健忘+性欲淡漠+神疲乏力+脉细等;证型-症状-腧穴频繁项集4项,包括肾精亏虚证+性欲淡漠+神疲乏力+头发易脱+关元等.结论:针灸治疗弱精子症多以关元、肾俞、足三里为主穴.

随着人们生活方式及饮食结构的变化,代谢性疾病逐年高发,并且其中枢神经系统发症,如糖尿病脑病日益受到人们的关注.糖尿病脑病的发病机制复杂且尚不明确,目前西医尚无有效治疗药物并且临床缺乏个性化治疗方案.中医学认为糖尿病患者阴阳两虚,久病入络,气机逆乱,肾精亏虚,故而浊毒内生,损伤脑络,发为脑病.参考文献及临床研究,总结归纳糖尿病脑病患者表现的常见证候类型:肾虚髓减证,脾肾两虚证,痰浊瘀阻证,肾虚瘀阻证,气阴两虚、瘀阻证.基于传统中医药理论的辨证论治可有效改善糖尿病患者的认知损伤及证候表现,实现临床个性化诊疗和精准用药,显著体现中药临床价值及优势.文章主要对目前临床辨证论治糖尿病脑病的中药复方及其机制进行了系统整理,以期为临床精准防治糖尿病脑病提供参考依据.

目的:运用"中医辅助传承平台(V2.5)"软件,对马林教授治疗斑秃的处方用药进行数据挖掘,总结马林教授治疗本病的用药规律.方法:收集并筛选2022年9月-2023年9月马林教授于黑龙江省中医医院皮肤一科门诊治疗的斑秃患者的门诊病例及处方,将其录入"中医辅助传承平台(V2.5)"软件,运用其关联规则、改进的互信息法以及复杂系统熵聚类分析方法对研究证型、用药频次、常用药对、药物组合、潜在新方进行分析挖掘.结果:共获得处方113首,涉及中药64味,药性以平为主,药味多为甘、苦,归经以肝经为主,其次为肾经、脾经.单药使用频次前10位的药物依次为当归、甘草、木瓜、酸枣仁、桑椹、女贞子、何首乌、黄精、山茱萸、山药;共演化得到潜在新处方2首.结论:马林教授治疗斑秃主要根据脏腑、气血辨证进行论治,认为斑秃的主要病机在于肝血不足、肾精亏虚、心神失养、脾失健运,在治疗上以滋补肝肾为主,佐以养心安神、健脾除湿,并根据患者寒热虚实属性之不同,结合体质情况酌情加减药物,寒热平调,攻补兼施,从而调整机体气血阴阳之偏颇,达到生发的目的.

目的:探析动脉粥样硬化临床前期的中医证候特点及中药应用规律.方法:检索万方数据库(Wan-fang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)等数据库从建库至2023年5月中医药治疗动脉粥样硬化临床前期的研究,提取基本信息建立数据库,进行频数统计、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析.结果:纳入文献208篇,其中82篇报告了中医证型,126篇报告了中药处方.常见证型有湿痰证、痰瘀互结证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、肾精亏虚证、血瘀证等.高频药物有丹参、川芎、黄芪、甘草、茯苓、半夏、水蛭、泽泻、三七等,药性多为寒、温,药味多为辛、甘、苦,归经多为肝经、脾经、肺经、肾经;关联规则分析得到10条二项关联,18条三项关联;聚类分析得到6类药物组合;复杂网络分析得到18个高频药物构成的核心药物群.结论:动脉粥样硬化临床前期的中医证候以本虚标实为主要特征,本虚多为阴虚、气虚,标实多为痰湿、血瘀、气滞,主要病变脏腑为肾、肝、脾,遣方用药以补虚益气、活血化瘀、化痰通络为主,并随症加减.

目的 应用数据挖掘方法对中医治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,P-COS)不孕症中药组方和针灸取穴规律进行总结,为临床遣方用药提供参考.方法 收集中国知网数据库从建库至2023年6月14日收录的中医药干预PCOS不孕症的医案.采用Excel建立数据库并录入古今医案云平台(V2.2.3),对PCOS不孕症中药组方和针灸取穴采用中医证候分析、药对分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析等进行数据挖掘.结果 最终纳入205项研究,随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)文献163篇,临床经验类文献42篇,各占比79.5％和20.5％.PCOS不孕症中医证型146个,中药数292味,总用药频次为4 091次,共纳入72个穴位,总计301频次.中医证候前4位由高到低分别为肾虚血瘀证、肾精亏虚证、肾阳虚证和肾虚肝郁证,病性证素排名前2位的为虚和气郁,病位证素排名前2位的为肾、肝;中药频次前5位的高频单药分别为菟丝子、当归、香附、熟地黄、茯苓;四气以温和平为主,五味以甘和辛为主,药物多归于肝、脾、肾三经;中药功效前三位的为强筋骨、调经止痛、补肝肾;中药聚类分析得出聚类组合9类;关联规则分析得出关联规则13条;穴位频次前三位的为关元、三阴交、子宫;核心处方为"关元-中极-子宫-三阴交-足三里-气海".复杂网络分析显示关元穴、三阴交和菟丝子关联最为密切,关元穴常与香附、茯苓、半夏、枸杞子、熟地黄和山药同用;三阴交穴常与山茱萸、当归、菟丝子、熟地黄、枸杞子和山药同用;菟丝子常与关元、气海、中极、足三里和三阴交同用.结论 现代中医治疗PCOS不孕症以补肝肾、调经止痛、强筋骨为主要治法,临床取穴注重表里相治、上下同调.

[目的]观察参乌益智胶囊联合尼莫地平片治疗肾精亏虚型卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的临床疗效及对患者脑部血流情况的影响.[方法]将90例肾精亏虚型PSCI患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组给予尼莫地平片口服,治疗组在对照组的基础上加用参乌益智胶囊治疗,疗程为28 d,并随访3个月.观察2组患者治疗前后简易精神状态评估量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、中医证候积分及脑动脉平均血流流速(Vm)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面,经随访3个月,治疗组的总有效率为88.89％(40/45),对照组为64.44％(29/45),组间比较,治疗组的临床疗效明显优于对照组(P<0.01).(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的MMSE、MoCA、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05).(3)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的的近事遗忘(或远事遗忘)、腰膝酸软、耳鸣、齿发、舌苔和脉象评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05).(4)脑动脉血流方面,治疗后,2组患者的大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的平均血流流速值均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组的提高幅度均明显优于对照组(P<0.05).(5)安全性方面,治疗和随访过程中,2组患者均无明显不良反应情况发生,且患者的肝肾功能等安全性指标均无异常变化.[结论]参乌益智胶囊联合尼莫地平片能改善肾精亏虚型PSCI患者的临床症状,良性增加脑部灌流,提高血流速度,从而提高患者的记忆和认知功能,使患者的生活质量得到改善.

目的 探讨肾虚三证对雌鼠子宫血管构筑的影响.方法 将雌性SD大鼠随机分为对照组、肾精亏虚组、肾阴虚组和肾阳虚组,每组 12 只.分别予反复超促排卵 5 次、甲状腺片联合利血平混悬液灌胃连续21 日和4℃羟基脲混悬液灌胃连续21 日构建肾精亏虚、肾阴虚和肾阳虚模型.造模成功后观察 15 日,于动情后期处死大鼠,各组随机选取 8 只大鼠取血及子宫,ELISA法测定血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、抗谬勒管激素(anti-meulerian hormone,AMH)、雌二醇(estrogen,E2)、孕酮(progesterone,P)水平,苏木精-伊红法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色并测量子宫内膜厚度,计数腺体数.剩余大鼠采用硫酸钡溶液进行血管灌注,微计算机断层扫描(microcomputed tomography,Micro-CT)观察并量化子宫血管构筑.结果 与对照组比较,三模型组大鼠血清FSH显著升高,E2、P、AMH和血管体积占比均下降(P<0.05);肾精亏虚组大鼠子宫内膜厚度,腺体数,子宫二、三、四级血管数减少(P<0.05);肾阴虚组大鼠子宫出血,一、二级血管平均直径和二、三、四级血管数减少(P<0.05);肾阳虚组大鼠子宫内膜厚度、腺体数、子宫各级血管平均直径减少(P<0.05).结论 肾虚三证能够造成雌鼠子宫内膜形态改变、容受性下降,子宫血管构筑的变化可能是原因之一.

目的 对针灸干预轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的临床研究进行概括性评价,全面明确该领域的研究现状,以期为今后针灸干预MCI的重点临床研究方向及临床决策提供参考.方法 在中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane library等数据库及WHO ICTRP、Clinical Trials等实验注册平台进行系统检索,收集针灸干预MCI的临床原始研究、系统评价(Systematic reviews,SRs)和(或)Meta分析(Meta analyses,MAs),语言限制为中英文,检索时间为建库至2022年7月27日.对纳入文献从年度发表趋势、中医辨证分型、针灸干预方案、结局指标等方面进行总结,同时借助AMASTAR 2对SRs/MAs进行方法学质量评估,使用气泡图等构建证据图谱.结果 最终纳入临床原始研究108篇、SRs/MAs 9篇.纳入的临床原始研究均为随机对照研究;2006-2022年文献发表量大体呈上升趋势;中医辨证分型纷繁复杂,以肾精亏虚证居多(占25.25%);特殊针灸干预方案作为干预措施最为常见;结局指标以简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动能力等为主.AMSTAR 2评价结果显示纳入SRs/MAs均存在至少2项关键条目不符合的情况,方法学质量等级均评为极低.结论 当前针灸干预MCI发展前景良好,值得深入研究,但仍存在临床研究类型单一、中医辨证缺乏统一标准、结局指标报告仍需进一步规范等问题.此外,现有SRs/MAs证据质量普遍不高,针灸干预MCI临床有效性、安全性等尚需更深入的研究以明确.