1例52岁男性患者为保健口服自行购买的益脑宁片（3片/次，3次/d）。服药第18天患者出现全身皮肤及巩膜黄染、尿液变黄，第24天出现乏力、纳差。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）1 132 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）953 U/L，总胆红素（TBil）80.0 μmol/L，直接胆红素（DBil）73.4 μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）203 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）155 U/L。考虑为益脑宁片引起的急性肝损伤。停用该药并给予保肝及退黄治疗。停药第8天，ALT 192 U/L，AST 158 U/L，TBil 51.0 μmol/L，DBil 39.9 μmol/L，ALP 178 U/L, γ-GT 149 U/L，患者食欲恢复，皮肤及巩膜黄染明显好转。停药第13天，患者皮肤、巩膜黄染消除，ALT 56 U/L，AST 62 U/L，TBil 30.7 μmol/L，DBil 22.4 μmol/L，ALP 164 U/L，γ-GT 142 U/L。随访6个月，患者肝功能未见异常。

目的 基于网状Meta分析对不同种类的口服中成药治疗眩晕的有效性及安全性进行评价.方法 计算机检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library数据库的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),时间限定为建库至 2023年7月31日,运用 Review Manager 5.3、Stata 15进行数据分析.结果 最终纳入108篇RCTs,涉及12种中成药,总样本量10639例,其中试验组5368例,对照组5271例.网状Meta分析显示:在提高临床总有效率方面,累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排名前3的干预措施为眩晕灵+西医常规、舒颈定眩颗粒+西医常规、养血清脑颗粒+西医常规;在降低眩晕障碍调查量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分方面,SUCRA排名前3的干预措施为强力定眩片+西医常规、银杏叶片+西医常规、清眩醒脑颗粒+西医常规;在加快基底动脉(basilar artery,BA)收缩峰流速方面,SUCRA排名前3的干预措施为脑得生丸+西医常规、眩晕宁+西医常规、定眩颗粒+西医常规;在加快椎动脉(vertebral artery,VA)收缩峰流速方面,SUCRA排名前3的干预措施为眩晕宁+西医常规、脑得生丸+西医常规、银杏叶片+西医常规;在降低血浆黏度(plasma viscosity,PV)方面,SUCRA排名前3的干预措施为眩晕灵+西医常规、强力定眩片+西医常规、银杏叶片+西医常规.结论 口服中成药联合西医常规治疗眩晕能够提高临床总有效率,降低DHI评分,增加基底动脉、椎动脉血流速度,降低血浆黏度.受纳入研究的质量限制,仍需要更多的大样本、多中心、高质量的RCTs加以验证.

目的 探讨牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症的临床疗效.方法 选取恩施州优抚医院2015年8月—2017年11月收治的老年精神分裂症患者114例,随机分成对照组和治疗组,每组各57例.对照组患者口服阿立哌唑片,第1周5 mg/d,第2周10 mg/d,之后根据疗效和耐受情况增加剂量为15 mg/d,最大剂量不超过30 mg/d,1次/d.治疗组在对照组的基础上口服牛黄宁宫片,5片/次,3次/d.两组患者均连续治疗8周.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者PANSS评分、社会认知功能、神经认知功能和血清细胞因子水平.结果 治疗后,对照组的总有效率为75.44％,显著低于治疗组的94.74％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组PANSS各项评分、PSP总分及4个维度的社会关系、有益活动、自我照料和攻击性评分均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组上述评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、白细胞介素-2(IL-2)和IL-6水平明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组血清细胞因子水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组神经认知功能明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组神经认知功能明显高于对照组(P<0.05).结论 牛黄宁宫片联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症疗效确切,可有效改善血清BDNF、NGF等细胞因子水平,促进患者认知功能恢复.

目的 探讨益智宁神颗粒治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的可能作用机制.方法 24只自发性高血压(SHR)幼鼠随机分为模型组、中药组、托莫西汀组、哌甲酯组,每组6只.6只京都大鼠(WKY)设为正常组.中药组给予益智宁神颗粒1.1g/(kg·d)灌胃,托莫西汀组给予托莫西汀胶囊3 mg/(kg·d)灌胃,哌甲酯组给予哌甲酯片5 mg/(kg·d)灌胃,模型组和正常组给予与中药组等体积生理盐水灌胃.灌胃4周后检测各组大鼠海马及下丘脑内多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)含量.结果 与正常组比较,模型组下丘脑DA含量升高,海马DA含量降低(P＜0.05),下丘脑、海马NE均无明显变化(P＞0.05);与模型组比较,各给药组下丘脑DA含量差异均无统计学意义(P＞0.05),托莫西汀组、哌甲酯组海马DA含量升高(P＜0.05),中药组海马DA差异无统计学意义(P＞0.05);与中药组比较,托莫西汀组下丘脑DA含量升高(P＜0.05);托莫西汀组、哌甲酯组海马DA含量升高,且哌甲酯组海马DA含量高于托莫西汀组(P＜0.05). 结论 益智宁神颗粒治疗ADHD可能通过调节DA含量起作用,且不同脑区调节作用不同.

目的:探讨俞募配穴温针灸法联合补中益气汤治疗老年性慢性腹泻的临床疗效.方法:选取2017年8月至2018年9月西宁市妇幼保健计划生育服务中心收治的老年性慢性腹泻患者88例作为研究对象,将所有入组患者随机分为观察组与对照组,每组44例,对照组给予双歧杆菌四联活菌片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合补中益气汤和俞募配穴温针灸治疗,2组患者以2周为1个疗程,连续进行2个疗程后进行疗效观察.观察治疗后2组临床症状改善情况及疗效,检测并比较治疗前后2组血清胃肠激素及脑肠肽水平.结果:与治疗前比较,治疗后2组晨起泄泻、腹部冷痛、腰膝酸软、食欲不振和形寒肢冷评分均显著下降(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01).治疗后4周观察组总有效率为93.18％,对照组为77.27％,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后2周、4周、3个月观察组气虚积分均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).与治疗前比较,治疗后2组血清MOT、GAS、5-HT、SP水平均显著下降,血清VIP、CGRP水平均显著升高(P<0.05或P<0.01),且组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:俞募配穴温针灸法联合补中益气汤治疗老年性慢性腹泻可显著缓解临床症状,调控胃肠激素及脑肠肽水平,治疗效果确切.

目的:采用网状Meta分析方法系统评价益气活血类口服中成药治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法:检索Embase、PubMed、CNKI、万方数据库中关于益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时间范围为建库至2019年12月.通过Stata15.1软件以临床总有效率、心电图改善率以及心绞痛改善率、发作频率与持续时间为结果指标进行网状Meta分析并绘图.结果:最终纳入51项RCTs,共5144例患者,包括9种益气活血类中成药.结果 显示:临床总有效率,排序为麝香保心丸>血栓心脉宁片>灯盏生脉胶囊>参桂胶囊>通心络胶囊>通脉养心丸>养心氏片>麝香通心滴丸>脑心通胶囊;心电图改善情况,排序为通脉养心丸>养心氏片>灯盏生脉胶囊>麝香通心滴丸>麝香保心丸>通心络胶囊>参桂胶囊>脑心通胶囊;减少心绞痛发作频率与持续时间排序分别为:灯盏生脉胶囊>麝香通心滴丸>通心络胶囊>血栓心脉宁片>麝香保心丸>通脉养心丸>参桂胶囊>脑心通胶囊;通脉养心丸>血栓心脉宁片>通心络胶囊>麝香通心滴丸>灯盏生脉胶囊>麝香保心丸.结论:益气活血类中成药联合常规西药治疗冠心病心绞痛具有明显优势,可优先考虑麝香保心丸、灯盏生脉胶囊与通脉养心丸.

中国心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓.对于中西医并行的中国医疗现实来说,可以考虑中医药的服务能力.血栓心脉宁片是一种临床常用于缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛治疗的中成药.该研究基于2013年中国医疗保险研究会全国城镇基本医疗保险参保住院患者数据,评估使用血栓心脉宁片治疗脑梗死和冠心病住院患者治疗费用、明细构成情况.同时,探析使用血栓心脉宁片患者疾病负担和直接医疗费用与基础西药组和对照中成药组的差异.结果 显示,脑梗死与冠心病患者使用3组药物的人群中,血栓心脉宁组因各种病因导致的住院率(44.4％,29.6％)和因疾病导致的住院率(20.8％,5.2％)均为最低(P均＜0.01),对照中成药组的半年内住院次数均为最高(P均＜0.01).脑梗死患者中,基础西药组、血栓心脉宁组和对照中成药组的年人均门诊总费用的中位数为7476.8,7601.8,15650.1元(P＜0.01),年人均住院总费用中位数为11620.2,14988.9,13325.6元(P=0.058);冠心病患者中,3组相应年人均门诊总费用为6831.4,10228.6,13132.4元(P＜0.01),年人均住院总费用为13354.7,14911.5,15725.3元(P=0.134).结果 表明,脑梗死和冠心病患者中使用血栓心脉宁组的住院率较低,有益于医院床位的周转,使得医院医疗资源可以被充分利用,且年人均门诊总费用均低于对照中成药组,利于降低疾病负担.

目的 探讨抑郁症患者经伏硫西汀治疗的效果及安全性,旨在指导未来抑郁症患者治疗药物合理选择.方法 选取2018年8月 ～2019年10月期间于济宁市精神病防治院接受治疗的68例抑郁症患者,采用随机数表法分为观察组与对照组各34例.对照组接受常规治疗,并使用艾司西酞普兰片治疗;观察组接受常规治疗,并使用伏硫西汀治疗,两组均治疗3个月.分别于治疗前、治疗3个月结束时,检测两组生化指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]并比较;各时点,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估两组临床症状;记录两组治疗期间不良反应发生情况并比较发生率.结果 治疗3个月结束时,两组BDNF水平均较治疗前升高,TNF-α较治疗前降低,且观察组BDNF水平高于对照组,TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HAMD评分较治疗前降低,且观察组HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组轻度口干、恶心、乏力、便秘及失眠发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 抑郁症患者经伏硫西汀治疗获益明显,患者相关实验室指标水平明显改善,临床症状得到更好更快缓解,且不会增加不良反应,安全性好.

目的 采用网状Meta分析法评价痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对炎症因子的影响.方法 检索从建库至2021年10月PubMed医学文献检索服务系统、中国知网(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方等数据库发表的有关痰瘀互结型冠心病心绞痛的临床疗效随机对照试验(Randomized Controlled Tri-al,RCT).2人独立对文献进行筛选、提取数据和质量评价.运用RevMan 5.4软件进行文献偏倚风险评估,通过Stata 15.1软件以临床总有效率、心绞痛疗效改善率、心电图疗效改善率以及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)表达为结局指标进行网状Meta分析并绘图.结果 最终纳入37项RCTs,总计3610例患者,其中对照组1798例,治疗组1812例,涉及17种祛痰化瘀的中药方剂.结果 显示:以西药常规为共同干预措施,临床总有效率改善的排序为丹蒌片>枳实薤白桂枝汤加减>瓜蒌薤白半夏汤加减>白玉参景脉通汤>温胆汤加减>自拟丹曲方>二陈汤加减>稳斑汤>银丹心脑通软胶囊>化瘀祛痰汤;心电图疗效改善的排序为丹蒌片>益气温阳祛痰化瘀颗粒>瓜蒌薤白半夏汤加减>半夏白术天麻汤加减>化痰祛瘀汤>银丹心脑通软胶囊>小陷胸汤加减>柴蒌桃仁汤>化瘀祛痰汤;心绞痛疗效改善的排序为连夏宁心颗粒>瓜蒌薤白半夏汤加减>化痰祛瘀汤>小陷胸汤加减>柴蒌桃仁汤>益气健脾祛痰化瘀颗粒>丹蒌片;超敏-C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)表达的排序为枳实薤白桂枝汤加减>小陷胸汤加减>二陈汤加减>自拟丹曲方>半夏白术天麻汤加减>温胆汤加减>瓜蒌薤白半夏汤加减.结论 痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛具有明显优势,其中瓜蒌薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤加减在改善临床总有效率、心绞痛与心电图疗效以及降低炎症因子方面有巨大的潜力.但受现有研究的局限性,还需开展大量设计合理的RCT予以证实.

目的:基于网状Meta分析方法,评价医保目录中6种益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:选取养心氏片、参松养心胶囊、芪参益气滴丸、脑心通胶囊、麝香保心丸和血栓心脉宁(片或胶囊)6种中成药,利用计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献服务系统,以及PubMed和Web of Science,搜索上述6种中成药分别联合常规西药治疗对比单独采用常规西药治疗用于冠心病心绞痛的随机对照试验,检索时限为数据库建立至2022年6月12日.下载全文、提取文献数据并进行质量评价后,采用Stata 15.1及R 4.0.3软件进行统计分析.结果:共纳入87项研究.网状Meta分析结果显示,在心绞痛疗效方面,累积概率排序为养心氏片+常规西药>参松养心胶囊+常规西药>芪参益气滴丸+常规西药>脑心通胶囊+常规西药>血栓心脉宁(片或胶囊)+常规西药>麝香保心丸+常规西药>常规西药;在心电图疗效方面,累积概率排序为养心氏片+常规西药>芪参益气滴丸+常规西药>脑心通胶囊+常规西药>血栓心脉宁(片或胶囊)+常规西药=参松养心胶囊+常规西药>麝香保心丸+常规西药>常规西药.综合2个结局指标,养心氏片+常规西药的疗效最好,其次为芪参益气滴丸+常规西药.结论:以常规西药治疗为基础,分别联合使用6种益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛均能显著提高疗效,其中养心氏片联合常规西药治疗效果最佳.但因纳入文献数量及质量方面的局限性,该结论还需开展更多高质量研究来验证.