通过梳理《景岳全书》原文，发现临床应用金水六君煎应紧扣肺肾精气亏虚、痰浊内蕴的病机，熟地黄为本方关键药味，当重用，以突出填精益肾、金水相生的制方思想。该方被张景岳用于20余种病证，也被后世医家灵活加减，临床应用较为广泛，尤其在肺系疾病治疗中取得了显著疗效。对金水六君煎进行深入理论分析有助于更好地理解张氏填精养血学术思想及“和法”含义，并拓宽金水六君煎的应用范围。

勃起功能障碍是指持续3个月以上无法达到或维持足以进行性生活的勃起[1].该病会导致患者无法进行正常的性生活,不仅会影响患者与伴侣间的关系,还会给患者心理造成较大压力,故及时治疗对改善患者的身心健康和促进家庭和谐意义重大.

腓总神经损伤证属本虚标实,本虚以脾胃、气血虚弱为主,且与肝肾关系密切,标实则多属湿热血瘀.根据疾病临床特点,可辨证分为气滞血瘀证、湿热痹阻证、肝肾亏虚证3 种证型,治疗原则为益肾填精,强筋健骨,祛瘀通络,活血通脉.辨病则是在辨证基础上把握疾病的性质、病理、发病特点并充分结合现代医学技术施以治疗.辨位需从局部到整体,详查病位,为后期精准施治提供依据.通过辨证论治、辨病施治、辨位施法三辨结合分析疾病的发生发展,从而掌握本病的发病特点,施以对证中药,佐以针刀疗法及痛点封闭疗法,恢复患者肢体功能.

柳红芳认为肾性贫血的病因病机与肾精亏耗、肾阳不温、肾气亏虚、脾虚失运、精微难以化血密切相关.通过运用中医学取象比类的思维,柳红芳提出"薪火暖釜"造血模型,并结合对肾性贫血的现代认识,临证中灵活运用此模型.以填精益肾法为枢,柳红芳注重运用补肾通络、补中健脾、温肾助阳法辨证施治肾性贫血,疗效明显.附验案1则以佐证.

目的:探讨益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)患者的疗效及对肾功能、外周血内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的影响.方法:将 97 例HSPN患者,采用随机数字表法分为 2 组,研究组(49例)和对照组(48例).对照组中脱落 3 例,剩余 45 例患者进行常规治疗,包括口服贝那普利、泼尼松以及双嘧达莫.研究组中脱落 4 例,剩余45 例患者在对照组基础上,给予益肾填精凉血汤口服.2 组均治疗 12 w.观察 2 组治疗后的临床疗效,治疗前后肾外症状(皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间)、中医证候积分、24h尿蛋白定量(24 hUpro)、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿红细胞计数(U-RBC)、免疫T细胞亚群(CD4+、CD8+阳性率及CD4+/CD8+比值)水平、血清细胞因子[白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肾脏微循环指标(ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α)及不良反应发生情况.结果:研究组总有效率(86.67%)高于对照组(62.22%)(P＜0.05).研究组皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间均缩短;中医证候积分,24 hUpro、Scr、BUN、β2-MG、U-RBC,CD8+水平,IL-1、IL-17、TNF-α,ET-1、TXB2 均降低;CD4+、CD4+/CD8+水平,6-Keto-PGF1α均升高(P＜0.05),且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,肝、肾功能等均未有严重不良反应发生.结论:益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性HSPN的疗效确切,能缩短肾外症状消失时间,调节肾功能,提高机体免疫功能,抑制炎症反应,改善肾脏微循环,减轻单纯服用西药的不良反应.

系统性红斑狼疮病因复杂,临床表现多样,中医药治疗具有一定优势.本文从五体痹、五脏痹病因、症状角度出发,分层论治SLE各种系统表现.皮肤红斑(皮痹)当以养阴清热为先,血管炎表现(脉痹)重在活血化瘀,筋挛节痛(筋痹)治以祛邪柔肝;肌肉麻木、痿软不利(肌痹)应健脾固本;关节表现(骨痹)重视平补肝肾;肝脏受累(肝痹)需辨虚实,实则疏肝,虚则养肝;心脏受累(心痹)养心同时不忘疏肝;消化系统受累(脾痹)全程注意固护后天之本;肺脏受累(肺痹)应根据不同阶段及临床表现,分别施以祛风散寒、清热化痰、宣肺止咳、养阴润肺之法;肾脏受累(肾痹)注意分期辨治,早期清肾益肾,后期补肾填精兼祛痰瘀.

出血性疾病所致青春期异常子宫出血,可导致月经过多、经期延长及经间期出血等问题,严重影响青春期少女身心健康,降低生活质量,急性大出血时甚至危及生命.中医药协同西药治疗本病具有优势,急性期快速有效止血,可减少西药用量及副作用;长期调控月经阶段,采用健脾益肾填精等方法调整脏腑功能,同时兼顾血液病的治疗和异常子宫出血的防治.本文根据国内外研究结果,结合临床实践经验,探析中西医结合诊治本病的临证思路.

本研究以病位病机为出发点,基于本病"肾虚精亏,阴阳失交"的病机特点,以针灸特有的"理、法、方、穴、术"为纲要,运用脏腑辨证辨明病位在心,与肝、脾、胃与肾等脏腑有关;结合经络辨证明确疾病与阴跷脉、阳跷脉、任脉、督脉、手足少阴经及足太阳膀胱经有关,确立"益肾填精、交通阴阳、宁心安神"的治疗大法,选取百会、神门、三阴交、申脉、照海、太溪与安眠为主穴,根据不同临床表现进行辨证辨经配穴,并配合一定的补泻手法,探讨针灸治疗围绝经期失眠的针灸诊治思路.

目的 通过数据挖掘的技术研究治疗围绝经期综合征的用药规律,总结并归纳其治疗本病的辨证思路.方法 收集 2021 年 1 月至 2023 年 1 月长春中医药大学附属医院治疗围绝经期综合征病例处方 119 首,对录入数据,进行频次分析、关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析.结果 119 首处方共包含 5 种中医证候;126 味中药;获得的高频药物共18 味(用药频次≥50 次),将置信度设置为 0.8,支持度设置为 0.4 时,剔除重复药对共得到高频药物组合 33 对;聚类分析显示,存在 3 个核心用药群;复杂网络分析在边数设置为 20,边权重设置为 60 时,得到 1 个核心处方.结论 治疗围绝经期综合征中药以益肾填精为主,同时兼顾敛阴清热.

介绍马堃教授以益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症(HPRL)的经验.HPRL是一种常见的内分泌疾病,是女性排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率明显上升,严重危害女性生活质量和生殖健康.马教授认为HPRL基本病机为肾虚肝郁,瘀血阻络,冲脉失调.临证以益肾疏肝、化瘀调冲为基本治法.遣方用药益肾填精、阴阳同补,疏肝解郁,化瘀通络,调补冲脉气血,并随症加减,同时重视心理疏导及精神调摄,效果显著.