目的:观察调脂颗粒结合瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症痰瘀互结证的疗效。方法:选择2016年3月－2017年12月本院符合入选标准的108例高脂血症患者，采用随机数字表法分为2组，每组54例。对照组者口服瑞舒伐他汀钙片，观察组在对照组基础上加用调脂颗粒。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用全自动生化仪检测血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平；采用化学发光法检测同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平，ELISA法检测细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)水平，放射免疫分析法测定内皮素水平，硝酸还原酶法测定NO水平；采用彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness, IMT)，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.6%(50/54)、对照组为77.8%(42/54)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.696， P＝0.030)。观察组治疗后眩晕、胸闷、痰涎、肢麻沉重评分均低于对照组( t值分别为3.630、4.035、3.184、5.372， P值均<0.01)；血清TG、TC、LDL-C水平均低于对照组( t值分别为6.073、3.159、5.020， P值均<0.01)，HDL-C水平高于对照组( t＝7.120， P<0.01)。治疗后，观察组IMT[(1.64±0.17)mm比(2.35±0.08)mm， t＝-15.928]低于对照组( P<0.01)。观察组治疗后血清Hcy、ICAM-1、内皮素水平均低于对照组( t值分别为5.346、14.281、19.028， P值均<0.01)，NO水平高于对照组( t＝13.035， P<0.01)。 结论:调脂颗粒结合瑞舒伐他汀钙片可改善高脂血症痰瘀互结证患者的脂质代谢紊乱状态，降低IMT，提高临床疗效。

目的 观察耳穴埋豆联合定眩颗粒治疗周围性眩晕的临床疗效及安全性.方法 选取88例周围性眩晕患者,使用计算机随机法随机分为对照组与治疗组各44例,两组患者均给予止晕止吐、改善循环等西医常规治疗,对照组加用定眩颗粒口服,治疗组在对照组基础上配合耳穴埋豆辨证治疗,观察两组临床疗效、治疗前后眩晕障碍量表(DHI)和日常生活活动能力量表(ADL)评分、基底动脉的平均血流速度(VM)和血管阻力指数(RI)、血一氧化氮(NO)、神经肽Y(NPY)、血管内皮素1(ET-1)以及两组不良反应发生情况和复发率.结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组DHI评分较对照组下降明显(P＜0.05),治疗组ADL评分较对照组回升明显(P＜0.05);治疗组基底动脉VM较对照组增快明显(P＜0.05),治疗组基底动脉RI降低较对照组明显(P＜0.05);两组NPY水平与治疗前比较,无明显差异(P＞0.05),治疗组NO水平较对照组升高更明显(P＜0.05);治疗组ET-1水平较对照组下降更明显(P＜0.05);治疗期间,均无不良反应发生,随访半年内复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耳穴埋豆联合定眩颗粒治疗周围性眩晕疗效显著,可调节NO和ET-1水平,提高基底动脉平均血流速度,降低血管阻力指数,改善临床症状,安全性高.

目的:探讨抑眩宁颗粒对沉默信息调节因子 1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子 1α(PGC-1α)信号通路的调控作用及对缺血性眩晕大鼠眩晕症状的改善作用.方法:对清洁级 SD大鼠进行电刺激逃避反射训练 3d后建立缺血性眩晕模型.将大鼠分为模型组、抑眩宁颗粒组(6 g/kg)、SIRT1抑制剂(EX527)组(5 mg/kg)、抑眩宁颗粒+EX527 组(抑眩宁颗粒 6 g/kg+EX527 5 mg/kg),各组给予相应药物干预 7d;另取 16只清洁级SD大鼠作为假手术组(进行造模前训练,仅穿线不结扎).采用跳台逃避实验测定跳台逃避潜伏期;多普勒激光血流仪测量大鼠前庭神经核组织血流量,计算血流量下降率;苏木精-伊红染色观察大鼠脑组织病理特征;酶联免疫吸附法检测大鼠脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、一氧化氮(NO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;蛋白免疫印迹法检测大鼠脑组织 SIRT1、PGC-1α、B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达水平.结果:与假手术组比较,模型组大鼠脑组织神经细胞变形、固缩和凋亡,跳台逃避潜伏期、给药后血流量下降率、脑组织MDA、NO、IL-1β、TNF-α含量、Bax蛋白表达水平升高(P<0.05),SOD活性、SIRT1、PGC-1α和Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05).与模型组比较,抑眩宁颗粒组大鼠脑组织凋亡变异的细胞数量减少,胶质周围的正常细胞数量增多,跳台逃避潜伏期、给药后血流量下降率、脑组织 MDA、NO、IL-1β、TNF-α含量及 Bax蛋白表达水平降低(P<0.05),SOD活性、SIRT1、PGC-1α和Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.05);EX527组大鼠脑组织神经细胞严重变形,固缩和凋亡现象明显,跳台逃避潜伏期、给药后血流量下降率、脑组织MDA、NO、IL-1β、TNF-α含量及 Bax蛋白表达水平升高(P<0.05),SOD活性、SIRT1、PGC-1α和 Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.05).EX527可逆转抑眩宁颗粒对缺血性眩晕大鼠的改善作用(P<0.05).结论:抑眩宁颗粒可能通过激活 SIRT1/PGC-1α通路、抑制氧化应激和炎症反应,进而改善缺血性眩晕大鼠眩晕症状.

目的 基于网状Meta分析对不同种类的口服中成药治疗眩晕的有效性及安全性进行评价.方法 计算机检索中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Scopus、Embase、Cochrane Library数据库的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),时间限定为建库至 2023年7月31日,运用 Review Manager 5.3、Stata 15进行数据分析.结果 最终纳入108篇RCTs,涉及12种中成药,总样本量10639例,其中试验组5368例,对照组5271例.网状Meta分析显示:在提高临床总有效率方面,累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)排名前3的干预措施为眩晕灵+西医常规、舒颈定眩颗粒+西医常规、养血清脑颗粒+西医常规;在降低眩晕障碍调查量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分方面,SUCRA排名前3的干预措施为强力定眩片+西医常规、银杏叶片+西医常规、清眩醒脑颗粒+西医常规;在加快基底动脉(basilar artery,BA)收缩峰流速方面,SUCRA排名前3的干预措施为脑得生丸+西医常规、眩晕宁+西医常规、定眩颗粒+西医常规;在加快椎动脉(vertebral artery,VA)收缩峰流速方面,SUCRA排名前3的干预措施为眩晕宁+西医常规、脑得生丸+西医常规、银杏叶片+西医常规;在降低血浆黏度(plasma viscosity,PV)方面,SUCRA排名前3的干预措施为眩晕灵+西医常规、强力定眩片+西医常规、银杏叶片+西医常规.结论 口服中成药联合西医常规治疗眩晕能够提高临床总有效率,降低DHI评分,增加基底动脉、椎动脉血流速度,降低血浆黏度.受纳入研究的质量限制,仍需要更多的大样本、多中心、高质量的RCTs加以验证.

目的 探讨毫针速刺法联合颈舒颗粒治疗气滞血瘀型颈性眩晕的疗效.方法 选取2019年11月至2022年8月南京中医药大学连云港附属医院收治的106例气滞血瘀型颈性眩晕患者为研究对象,以随机数字表法分观察组和对照组,每组各53例.对照组给予颈舒颗粒治疗,观察组在对照组的基础上给予毫针速刺法治疗,两组持续治疗8周后观察效果.对比两组中医证候评分、眩晕改善情况及临床疗效,比较两组外周血炎症因子、血管舒缩因子、椎基底动脉血流动力学改善情况,记录并对比两组治疗期间不良反应发生情况.结果 两组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的主症、次症中医证候评分均低于对照组(P<0.05).两组治疗后的眩晕残障程度评定量表(DHI)评分均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的DHI评分低于对照组(P<0.05).观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、C 反应蛋白(CRP)均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的TNF-α、IL-6、CRP均低于对照组(P<0.05).两组治疗后的内皮素-1(ET-1)、5-羟色胺(5-HT)均低于治疗前,一氧化氮(NO)均高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的ET-1、5-HT均低于对照组,NO高于对照组(P<0.05).两组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于治疗前(P<0.05),观察组治疗后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组(P<0.05).两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论 毫针速刺法联合颈舒颗粒治疗气滞血瘀型颈性眩晕可增强临床疗效,抑制外周血血炎症因子合成,改善血管舒缩因子、椎基底动脉血流动力学,且安全性良好,具有一定临床应用价值.

曾某,男性,57岁.因"头晕2年余"入院,入院时患者精神较差.体态偏胖,自述在多地三甲医院诊断为颈椎病、脑供血不足,并住院治疗,均未获明显好转.刻下:头晕,不敢快速摇头及身体转圈,有头重脚轻怕摔倒感,走路小心翼翼,怕黑暗,饮食可,二便正常,察其舌质淡、苔白偏厚,脉沉偏数,影像学资料符合本病诊断.四诊合参,中医诊断:眩晕(痰湿证);西医诊断:脊髓-椎动脉混合型颈椎病.遂采用醒脑通督法进行治疗.中药治以醒脑开窍,祛风定眩,佐以补肾活血,采用自拟定眩健步汤加减.方药组成:石菖蒲、丹参、白术、苍术、独活各15g,天麻、白芷、防风、法半夏各 12g,川芎、蔓荆子、怀牛膝、桔梗各10g,葛根20g,羌活9g.使用华润集团医药股份有限公司生产的配方颗粒.3剂.每日1剂,开水冲泡后分2次服用(间隔6～8小时为宜).配合针刺治疗:取百会、四神聪、风池、颈夹脊、列缺、后溪、血海、足三里、绝骨、太冲、阴陵泉、丰隆等穴,针刺用泻法,每天1次.配合静脉用药治疗:天麻素注射液6mL,丹参川芎嗪注射液10mL分别加入250mL5％葡萄糖注射液静脉滴注,均每日 1 次.经 3 天治疗,患者诸症明显减轻,守方稍事出入,1周后症状消失出院,并带药10剂以巩固疗效.嘱其出院后注意加强锻炼,避免长时间看手机、低头等,工作时注意休息,适当活动颈部.随访至今未复发.

目的 观察定眩颗粒联合盐酸倍他司汀注射液治疗风痰上扰型眩晕综合征的临床疗效.方法 选取 80 例风痰上扰型眩晕综合征患者,用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各 40 例.对照组采用盐酸倍他司汀注射液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服定眩颗粒,2 组疗程均为 7d.比较 2 组患者治疗前后的中医证候评分、临床疗效评分、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分及血流变指标(红细胞比容、全血高切黏度、全血低切黏度和血浆黏度),记录不良反应及半年内复发率.结果 治疗后,对照组中医证候总评分高于治疗组(P＜0.05),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).对照组功能、躯体评分及DHI总分均高于治疗组(P＜0.05).对照组血流变指标高于治疗组(P＜0.05).2 组总不良反应发生率比较差异无统计学意义.治疗组患者半年内复发率低于对照组(P＜0.05).结论 定眩颗粒联合倍他司汀注射液治疗风痰上扰型眩晕综合征有较好的临床效果,且安全性高,复发率低.

目的:观察钩泽合剂智能颗粒剂型治疗肝阳上扰型梅尼埃病患者的临床疗效.方法:将60例符合标准的梅尼埃病患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组以钩泽合剂智能颗粒剂型冲服,对照组以钩泽合剂中药饮片剂型水煎服.比较两组患者就诊时和治疗第7天时梅尼埃病四联征的模拟视觉评分(VAS)、纯音听阈测定结果、7d内发作次数及持续时间.结果:梅尼埃病四联症VAS评分中眩晕、耳聋、耳胀闷感症状治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05),纯音听阈测定结果改善状况治疗组优于对照组(P＜0.05),发作持续时间及发作次数治疗组均少于对照组(P＜0.05).结论:钩泽合剂智能颗粒剂型治疗肝阳上扰型梅尼埃病急性期具有一定优势,值得临床推广.

目的:观察不同剂型桂枝葛根汤治疗颈性眩晕的疗效差异,并初步探讨其作用机制.方法:96例颈椎病患者随机分为饮片组、配方颗粒组和葛根定眩胶囊组各32例,分别采用桂枝葛根汤饮片、配方颗粒和葛根定眩胶囊治疗14 d,比较3组患者的疗效和治疗前后血流动力学指标变化,酶联免疫法测定3组患者治疗前后IL-6及IL-1β3的表达.结果:3组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患者眩晕和头痛评分均较治疗前明显改善(P＜0.01),饮片组眩晕评分优于胶囊组(P＜0.05).治疗后3组患者基底动脉和双倜推动脉的Vs和Vm均较治疗前明显增加(P＜0.01),且配方颗粒组和胶囊组椎动脉的Vm低于饮片组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后,饮片组争配方颗粒组血清IL-6水平较治疗前明显降低(P＜0.05),饮片组和胶囊组血清IL-1β水平较治疗前明显降低(P＜0.05);胶囊组血清IL-6水平显著高于其他两组(P＜0.05),饮片组血清IL-1β水平显著低于配方颗粒组和胶囊组(P＜0.05).结论:桂枝葛根汤三种剂型治疗颈性眩晕的总有效率相当,部分疗效指标饮片相比配方颗粒和胶囊更优.此作用可能与增加脑血流及抑制相关炎症因子IL-6及IL-1β的表达有一定关联.

目的 观察天麻半夏方治疗前庭性偏头痛(风痰阻络证)的临床疗效.方法 采用随机对照法将符合纳入标准的120例前庭性偏头痛(风痰阻络证)患者随机分为中药组、西药组及联合用药组,每组各40例.中药组给予中药配方颗粒天麻半夏方,西药组给予甲磺酸倍他司汀,联合用药组同时给予以上两种药物,3组疗程均为2周,比较3组治疗前后临床总疗效、眩晕残障量表(DHI)及健康状况量表(SF-36)评分情况.治疗后3个月进行随访,观察3组眩晕复发情况.结果 治疗2周后联合用药组总有效率(81.1％)优于中药组(76.3％)和西药组(48.6％),差异有统计学意义(P＜ 0.05);3组眩晕残障量表及健康状况量表评分均有改善,仅联合用药组与中药组较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月,联合用药组(5.7％)与中药组(8.6％)眩晕复发率明显低于西药组(35.3％).结论 天麻半夏方治疗前庭性偏头痛(风痰阻络证)安全、有效,能够明显改善临床症状,提高患者日常生活质量,并且在一定程度上控制眩晕复发.