目的 梳理我国三级公立医院绩效考核研究现状和热点问题,为后续相关研究以及管理实践提供参考依据.方法 以"三级公立医院绩效考核"为主题词,在中国知网学术期刊数据库检索2019年1月30日-2024年1月30日的文献共520篇,按照研究纳入与排除标准进一步剔除文献后,得到符合条件的文献共364篇,应用可视化工具VOSviewer进行网络视图分析.结果 2019-2021年发文量逐年增长,2022-2023年出现下降态势.《中国医院管理》是三级公立医院绩效考核发文最多的期刊,研究机构主要集中于高校、卫生健康行政管理部门和医院.研究热点聚类包括绩效考核、公立医院、目标管理、高质量发展、三级医院、运营效率6大类.结论 三级公立医院绩效考核受到广泛关注,内涵丰富,导向作用明显,但相关研究还需进一步加深和探索.

目的:分析健康服务与管理本科专业建设现状及发展趋势。方法:选取国内设立健康服务与管理本科专业的123所院校作为研究对象，运用网络搜集法、问卷调查法、描述分析法对专业分布情况及目标定位、师资队伍、课程体系、教材建设、招生数、毕业生去向等建设现状进行分析，并围绕国家政策导向和学科发展动态分析专业发展趋势。结果:国内设立健康服务与管理本科专业的院校从2016年的5所发展为目前的123所，年均增长率为472.0%。各类院校的课程体系涵盖了管理学、基础医学概论等13门核心课程，毕业总学分要求从149学分到224学分不等，实践教学占教学计划的比例从12.1%到45.1%不等，学分波动较大，多数院校实践教学占比不高且内容单一。参与问卷调查的21所院校中，47.6%的院校将专业目标定位聚焦于培养复合型人才，52.4%的院校专任教师人数为4~6人，47.2%的专任教师年龄为31~40岁，42.9%的院校高级职称人员占比为30%~40%，28.6%的院校博士人员占比≥50%，多数院校的专业目标定位比较模糊，专任教师数量不能满足专业发展的需要，内涵建设相对滞后。结论:院校数量的快速增加与专业内涵建设的不相适应成为制约健康服务与管理本科专业内涵式发展的关键，建立教学质量国家标准、促进政产学研用结合、提升师资队伍素质、优化课程体系将成为未来发展趋势。

目的:系统评价术中目标导向液体治疗（goal directed fluid therapy, GDFT）对老年胃肠道手术患者术后恢复的影响。方法:网络检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、CBM数据库中关于GDFT对老年胃肠道手术患者术后恢复的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），检索时间自2010年1月至2020年9月：治疗组采用GDFT，对照组采用常规液体治疗，主要指标为术后住院时间、肺部并发症、心血管系统并发症、恶心呕吐、术后3 d术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）发生率和首次排气时间，次要指标为术后血清乳酸含量。本研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15个RCT，共计1 146例患者。相比于对照组，治疗组患者术后住院时间缩短[均数差（mean difference, MD）=-3.22，95%CI -4.50~-1.93， P<0.01]，术后肺部并发症减少（MD=0.22，95%CI 0.12~0.40， P<0.01），心血管系统并发症减少（MD=0.29，95%CI 0.14~0.61， P<0.01），恶心呕吐发生率降低（MD=0.37，95%CI 0.17~0.80， P<0.05），术后3 d POCD发生减少（MD=0.37，95%CI 0.22~0.62， P<0.01），首次排气时间缩短（GDFT组：MD=-15.09，95%CI -17.94~-12.23， P<0.01；GDFT联合预防性缩血管药物组：MD=-14.00，95%CI -24.64~-3.36， P<0.05），术后血清乳酸含量减少（GDFT组：MD=-0.40，95%CI -0.49~-0.31， P<0.01；GDFT联合预防性缩血管药物组：MD=-0.70，95%CI -0.90~-0.50， P<0.05）。 结论:术中GDFT有助于老年胃肠道手术患者氧供需平衡，且减少术后心血管系统和肺部并发症，降低术后恶心呕吐和术后3 d POCD发生率，缩短术后住院时间，有利于术后恢复。

目的:探讨早发型强迫症和晚发型强迫症患者目标导向网络与习惯化网络静息态脑功能连接的差异以及差异脑区功能连接强度与认知灵活性的相关性。方法:2019年10月至2021年4月纳入40例强迫症患者，其中早发型强迫症患者22例，晚发型强迫症患者18例。使用威斯康星卡片分类测试(Wisconsin card sorting test，WCST)、Stroop任务、连线测试(trail making test，TMT)任务评估所有被试的认知灵活性。分别选取目标导向网络相关脑区—尾状核、眶额叶皮质、腹内侧前额叶皮质、前扣带回，以及习惯化网络相关脑区—壳核、辅助运动区和脑岛作为功能连接的感兴趣区(region of interest，ROI)，使用matlab2011a平台中的DPABI和SPM12插件进行全脑功能连接分析，比较早发型强迫症患者与晚发型强迫症患者在两网络上功能连接的差异。使用SPSS 25.0软件，采用 χ2检验、独立样本 t检验、Pearson相关分析对数据进行分析。 结果:与早发型强迫症患者相比，晚发型强迫症患者左侧辅助运动区与左侧壳核、左侧脑岛功能连接显著增强。晚发型强迫症在WCST中持续性错误总数大于早发型强迫症[(20.61±11.30)个，(14.95±8.94)个， P<0.05]。晚发型强迫症患者左侧壳核-左侧辅助运动区的功能连接与持续性反应总数( r＝0.678， P＝0.003)和错误反应总数( r＝0.590， P＝0.013)呈显著正相关；晚发型强迫症患者左侧辅助运动区-左侧脑岛的功能连接与完成第一个分类所需应答数( r＝0.485， P＝0.049)呈显著正相关。 结论:相比于早发型强迫症患者，晚发型强迫症患者习惯化网络功能连接更强，且这种功能连接的增强与患者认知灵活性表现相关，同时晚发型强迫症患者较早发型强迫症患者的认知灵活性受损更严重。

目的:分析我国医疗保障治理领域研究热点主题、知识演化脉络、潜在前沿趋势及未来突破方向，为完善医疗保障治理体系与治理能力现代化提供参考。方法:采用主题词检索，以中国知网(CNKI)2009年1月至2021年12月发表的医疗保障治理相关文献为研究对象，使用CiteSpace V软件绘制关键词共现图谱、时区图谱、聚类图谱和突现词表等，对医疗保障治理领域前沿热点和演变趋势进行可视化分析与预测。结果:检索到符合要求的文献793篇。我国医疗保障治理研究机构间的合作网络有待加强；研究主流集中于医保制度设计的基础研究、医疗保障治理路径与方式研究、结合时代背景或政策热点的研究等方面。结论:当前我国医疗保障治理研究存在理论建构不完善、研究内容有待扩展、交流合作不足等问题。未来研究将聚焦于医疗保障治理的目标、结构与路径创新，大数据在医疗保障治理领域中的应用，以及突发公共卫生事件下医疗保障治理的危机应对与挑战；加强多元协作共同攻关，注重学科的交叉融合，开拓本土化医疗保障治理创新体制机制，丰富以问题为导向的实证研究。

本文从不同的角度强调口腔种植修复的医学属性，指出口腔种植修复是修复牙列缺损与缺失、保持人类口颌面器官的完整性、恢复口腔功能、维护口腔健康和全身健康的一项系统工程，必须严格遵循医学规律和医疗规范完成，防止该领域医学研究与临床导向出现偏差。为保障我国当前20多亿颗缺牙包括近2 000万例无牙颌的修复需求，解决社会大众需求与口腔种植修复医疗发展不平衡之间的矛盾，笔者提出建设具有中国特色的、包含高水平全科与专科医师的口腔种植修复专业人才队伍，加强我国口腔种植修复领域的多学科研发及原创品牌的研发，特别是成果的转化与推广，通过重点发展数字化网络远程化人工智能口腔种植修复的普及与提高，达到系统化、标准化、同质化口腔种植修复医疗的质与量同步提高的目标，整体提高我国口腔种植修复疑难复杂病例的诊疗能力。

如何增强学习黏性，改善在线教学的课程低完成率，促进教学质量最优化，成为解决在线教学矛盾的关键。本文以生物化学教学为例，基于黏性学习的触发机制、维持机制、迁移机制，以"知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观"的三维目标为导向，将BOPPPS教学模式与在线教学相结合。根据课程学习空间中的交互行为，应用SPSS 18.0软件进行Spearman秩相关分析，综合评价学习黏性程度。实践发现，BOPPS教学模型[导入（bridge-in）、学习目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory-learning） 、后测（post-assessment）、总结（summary）]具有"微而见精、结构紧凑、以学生为中心"的特点。其结合在线教学，有效弥补了线下教学的时空限制和线上教学的过于宽泛，"梳""导"结合，在"纳入、吸引、产出"各角度产生效益，促进学生主动性学习，切实提高学习黏性，为打造网络金课提供了新思路。

都市圈一体化发展是指城市间相互联系,经济、社会、文化、自然等多方面协调发展,是都市圈发展的目标导向.本研究以郑州都市圈为研究区,基于2012-2021年夜间灯光数据,综合使用景观指数和景观形态学空间格局分析方法,从空间扩张与空间联系视角,系统评估了都市圈一体化进程,分析了研究区都市圈景观格局的时空变化,揭示了都市圈的时空扩张和联系模式.结果表明:2012-2021年,郑州都市圈面积逐年扩张,景观斑块数量不断增加,呈集聚现象;都市圈内呈现出稳定性、多方向协同发展趋势,非中心城市扩张贡献度逐年提升,各组成城市扩张方式从内部填充逐步向外部扩张转变;都市圈的联系规模逐年拓展,城市间联系加强,城际联系带、物质信息交流通道初见雏形,都市圈联系一体化网络逐渐形成;都市圈一体化规划为都市圈发展提供了积极指导作用,应继续充分发挥都市圈带动效应,注重郑州.开封同城化、郑州.许昌一体化建设,推动新乡、焦作形成新兴增长极,并促进区域协同发展,强化政策、经济、交通、信息等联系网络,形成多元化、一体化发展局面.

目的:了解医教协同背景下某医科大学2014级第一届参与住院医师规范化培训与临床医学专业型硕士研究生教育衔接并轨改革的学员对规培的认知情况,发现问题,为某医科大学完善规培后续工作提供建议.方法:采用自制调查问卷,围绕学员基本信息、规培目标、规培内容、公共科目实践指导作用、规培压力等方面对某医科大学2014级377名参与规培的临床医学专业型硕士进行问卷调查.问卷采用网络填写的方式进行,采用EpiData3.1软件进行双人录入,运用SPSS19.0进行统计分析,统计方法包括描述性统计、非参数Mann-Whitney U、非参数Kruskal-Wallis H检验.结果:18.56％的学员对规培的目标不太了解或完全不了解;15.24％的学员对规培各阶段培训内容不太了解或完全不了解;45.71％的学员自觉培训压力较大,8.86％的学员培训压力极大.公共科目对规培实践指导作用的平均分为15.55±3.65,得分率为0.62,临床思维与人际沟通科目的得分最低,为2.98±0.94分,得分率为0.59.结论:学员对规培的认知不足,高校及基地管理部门应该加强对学员的教育宣传,提升学员相关认知.学员对公共科目实践指导作用普遍评价不高,临床思维与人际沟通评价最低,研究生院应当加强公共科目的宣传导向,确立其在规培中的重要性和必要性.学员规培普遍有压力,政府应当在政策上加大补助待遇的投入,规培基地应当关注学员学习和生活以了解学员真实需求,帮助其能够安心培训.

目的:针对医学传感器课程教学中存在的问题,探索适合工科院校开展医学传感器课程的教学模式创新和教学策略改革.方法:对专业人才培养目标、课程特点以及教学过程中存在的问题进行分析,提出优化整合教学内容,建设医学传感器网络教学平台,并展开层次化实践教学的教学改革措施以及结合互联网和以问题为导向的教学(problem based learning,PBL)策略.结果:提高了教学效率,学生的积极性和自主参与性大大提高,专业技能得到较大提升.结论:课程实施的教学改革措施对工科院校医学传感器课程的建设有一定参考价值.