临床医学硕士专业学位研究生教育是培养高层次临床医师的重要途径之一.目前采用的临床医学硕士专业学位研究生导师制存在硕士专业学位研究生规范管理难度较大、临床能力培养不足、科研能力普遍较差、教学能力难以保障及心理健康隐患较多等问题.鉴于临床医学硕士专业学位研究生具有相近的培养目标,参考近年来人才组团式帮扶工作模式,结合团队导师在医学教育等领域的实践经验,针对临床医学硕士专业学位研究生的管理,提出组团式导师制培养模式.在组团式导师制的框架下,构建小组培养教育体系,探讨组团式导师制的实践模式,从日常管理、临床培训、科教培养、心理疏导和导师素质等方面展开实效分析,研究其对培养临床医学硕士专业学位研究生的可行性,为医学研究生教育改革提供参考.

目的:以眼科医师为例探索构建临床医师教学评价指标体系，为临床医师执教能力的量化评估提供参考。方法:通过文献研究初步确定临床医师教学评价指标框架，运用专家咨询法及层次分析法(analytic hierarchy process，AHP)，由专家分配教学评价指标权重，初步构建临床医师教学评价指标体系。结合模糊综合评价法对已构建的评价指标体系进行应用，分析2021年10月至2022年3月中山大学中山眼科中心同一亚专科(青光眼科)承担教学任务的8名临床医师的执教能力。结果:专家咨询的有效问卷回收率为100.0%，初步构建的评价框架共涵盖3个一级指标，10个二级指标，27个三级指标，所构建的层次分析模型判断矩阵一致性比率 CR<0.1，评价指标体系中一级指标的权重最高为"专业水平"(0.490)，"教学能力"(0.280)及"教学效果"(0.230)的权重相当。8名临床医师的教学综合评价分数均在80分以上，总体在"教学效果"的平均分(83.4分)低于"专业水平"(86.6分)和"教学能力"(86.1分)，个例分析发现①号临床医师在"授课表达"方面得分最低(82.0分)。 结论:本研究所建立的临床医师教学评价指标体系一致性良好，"专业水平"所占权重最大体现了传递知识与技能是临床教学中的核心目标。基于AHP-模糊综合评价法分析的8位临床医师教学表现整体达到了优秀水平，能够反映眼科临床医师总体及个人在各教学评价指标上的表现，构建的临床医师教学评价指标体系可作为教学薄弱环节的重要反馈。

目的:对肺移植患者居家自我管理行为评估工具的特征、功能、偏倚风险及应用情况进行范围综述，以期为临床医护人员进一步开展相关研究提供参考。方法:系统检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science核心合集、Embase、Cochrane Library、CINAHL数据库中的相关文献，检索时限均为建库至2023年6月30日，应用范围综述方法框架对文献进行筛选、信息提取及规范化报告。结果:共检索中英文文献10 167篇，经去重、筛选，最终纳入23篇符合标准的文献，涉及肺移植患者居家自我管理行为评估工具13种，含特异性工具9种、普适性工具4种。在肺移植人群中未见信效度验证报告的工具有8种；13种工具中以单维度评估及单一测量方法为主；主要通过依从性反映肺移植患者居家自我管理行为水平，评估内容频次最高的为用药管理。结论:目前肺移植患者居家自我管理行为测量以问卷调查法为主，评估工具以单维度居多，多数评估工具在肺移植患者人群中信效度报告尚不明确，且存在一定的偏倚风险。建议研究者在选择评估工具时，关注工具在目标人群中的信效度验证报告，综合多种测量方法减少测量误差。

目的:对山东省日照市医疗联合体(以下简称医联体)网格化布局管理策略进行分析，为该政策完善提供借鉴。方法:2020年8月，就医联体网格化布局管理目标、具体措施、存在问题及影响因素等，对山东省日照市31名相关管理者进行半结构化访谈。运用扎根理论梳理访谈资料，结合梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型进行深入分析。结果:通过分析，获得理论和技术支撑、目标群体特征、政策因果论、政策指令现状、执行机构间关系、社会经济条件和技术、公众态度以及媒体宣传8个主范畴及19个副范畴。在此基础上，基于梅兹曼尼安-萨巴提尔政策执行综合模型形成了医联体网格化管理政策执行理论框架。结论:该市执行医联体网格化管理政策的社会经济条件和技术较为成熟，公众支持力度高、社会反响好，但仍存在政策指令不够清晰、不同主体间利益协同机制不完善和配套政策不完备等问题。未来应促进形成政策执行合力、出台配套政策并加强基层队伍建设等，以保障政策的有序推进与长效实施。

目的:探究全科医学专科医师和指导医师对全科医学专科医师规范化培训(简称"全科专培")的认识和态度，为全科专培的发展提供参考。方法:采用质性研究方法。2022年12月，对北京大学直属附属医院的7名全科医学专科医师和11名指导医师进行半结构访谈，采用主题框架法对访谈资料进行分析。结果:提取出3个主题：全科医学专科医师和指导医师一致认为需更进一步明确全科专培的目标和意义；全科专培方案应个体化；全科专培需采用多学科融合教学方式。结论:目前全科医学专科医师和指导医师一致反映全科专培的目标和意义不够明确，全科专培效果有待提高。建议全科专科医师和指导医师共同协商，结合培训医师的工作需求和职业发展规划，制定个体化的全科专培方案，采取多学科团队融合教学，促进全科专培质量的提升。

目的:总结国外脑卒中服务系统整合的策略、影响因素与评价方法，为我国脑卒中防治系统建设提供借鉴。方法:采用范围综述方法检索、筛选和分析文献。使用stroke、integration等检索词，获取PubMed等数据库2000—2021年的相关文献7 527篇。从文献中提取脑卒中系统整合策略、影响因素、评价方法与结果，并借鉴健康整合彩虹模型建立文献分析框架。结果:最终纳入103篇文献进行分析，均涉及系统整合策略，其中49篇涉及整合影响因素，32篇涉及整合评价。脑卒中系统整合策略包括服务覆盖、规范塑造和信息技术融合3类共13种形式；整合影响因素包括当地卒中服务资源、变革执行能力、社会发展水平与制度环境3类；系统整合评价包括系统性评价与个案评价2类。结论:脑卒中服务系统整合的基本目标是提高卒中服务的覆盖、质量和效率，内在驱动源自市场和技术2个方面。3类整合策略各有侧重而相互融合，深度嵌入于区域资源、制度、文化环境中，其评价面临着高度情景化和低普适性挑战。

针对复杂疑难的口腔疾病，如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗一直是口腔医疗工作的热点和难点。口腔多学科协作诊疗（oral multidisciplinary team，OMDT）为复杂疑难的口腔疾病提供了新的诊疗思路和解决途径，是对传统口腔分科诊疗模式的有效补充，是口腔医学发展的必然趋势。目前国内外有关OMDT的研究还处于探索阶段，尚未形成完整的概念体系和运行模式。本文在前人研究的基础上，结合作者多年的临床实践和探索，提出狭义和广义OMDT的概念，并从实施目标、基本条件、组织结构、运行模式、管理框架、制度保障、质量控制和实施效果等方面阐述OMDT体系的构建与实施。构建规范、成熟、完善的OMDT体系并保证其有效运行和实施，将有助于提高我国口腔医疗的整体水平。

目的:旨在采用Delphi法对体外受精（ in vitro fertilization，IVF）成功的定义提出专家意见，为临床实践提供参考依据。 方法:采用Delphi法对衡量IVF成功定义进行专家调查，由8名专家基于相关文献制定陈述框架，并通过会议讨论细化陈述内容，形成陈述初始内容。通过发放调研问卷，就陈述内容征询23名生殖专家意见。据专家反馈意见对陈述进行修改，并再次发放问卷，直至达成共识。结果:共进行2轮问卷调查，专家参与的积极程度分别为100%（23/23）和73.9%（17/23），专家权威系数为0.895。就IVF成功定义相关的19条陈述达成共识，主要包括：①IVF治疗的目标（1条陈述），即安全地尽快获得单胎健康活产。②IVF成功的定义（13条陈述），包括IVF治疗的有效性、安全性和效率的评估，单个卵巢刺激周期2年内的累积活产率是衡量IVF治疗成功的绩效指标。衡量IVF成功应从以患者为中心角度出发，结合患者的负担和满意度进行评价。③IVF成功的保障（3条陈述）。IVF治疗应遵循循证医学证据，尽量避免在诊疗过程中实施未经证实的、患者获益不明确的治疗方案。辅助生殖机构应通过建立关键技术指标的监测并完善质控体系来优化治疗质量。④IVF成功的挑战（2条陈述）。取卵前取消周期和治疗周期失败后放弃继续治疗是IVF成功不可忽视的挑战。结论:基于Delphi法，结合生殖专家组的临床观点，就IVF成功的定义形成了专家意见，可作为临床指南的补充，用于指导临床实践，助力改善治疗结局。

随着进修医师对临床科研的学习需求不断增加，当前进修培训体系仍不完善。本研究于2020年在四川大学华西医院麻醉科，以需求为导向，设计了“全程导师制”培训模式，搭建了规范的理论培训框架，构造了多元化的学习模块，从而建立了更加完善的麻醉学科临床科研进修培训体系。经实践，该体系较好地解决了麻醉学科进修培训中存在的医师知识水平参差不齐、学习目标混杂等问题，有效提高了进修医师的临床科研能力。在已结业的42名进修医师中，所有进修医师均能独立完成1份临床研究方案，并有14名进修医师以第一作者与导师共同发表学术论文。未来，将通过继续加强人文教育、丰富培训考核维度及建立培训评价机制，进一步优化培训体系、提高培训质量，并通过加强宣传力度，积极吸纳基层人才，带动基层共同发展。

脓毒症是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍，是严重威胁人类健康的重大疾病之一。2021年10月发布的《拯救脓毒症运动：脓毒症与感染性休克治疗国际指南2021版》，涵盖筛查与早期治疗、感染、血流动力学管理、机械通气、支持治疗以及远期结局与照护目标等6大部分，共计93个条目。本文对该指南内容予以解读，并对相关争议予以梳理分析。该指南为脓毒症诊疗提供了较准确的方向和框架，也可能提供了一个督促全球脓毒症领域研究者深入开展个体化研究的契机。