卫生健康规划是政府对卫生健康事业发展实行宏观调控的重要手段,是落实国家"健康中国战略"和实施卫生健康政策的重要工具.《海南省"十四五"卫生健康规划》(以下简称《规划》)由海南省人民政府办公厅印发,是海南省统一规划体系的重要组成部分,是国家发展规划中卫生健康领域战略任务的细化落实.《规划》由全省各部门协同实施,在深入推进"健康海南"行动、构建国际化公共卫生体系、建设整合型优质高效医疗服务体系、发展高水平中医药事业、推进智慧化医疗健康服务、打造特色化健康产业、构建现代化卫生健康治理体系、强化科技和人才支撑能力等方面均发挥出规划及引领作用.《规划》科学地指导了海南卫生健康事业高质量发展、构建了科学评估指标体系、推动了卫生健康事业各项工作落地实施,对加快推进海南自由贸易港健康岛建设,提升群众健康水平具有重要意义.

门诊管理质量同质化是公立医院推进"一院多区"建设过程中亟待解决的核心问题,也是关键性的基础问题,传统的封闭式门诊管理模式已经无法满足现代医院管理的要求.基于嵌入式协同管理模式,以河南省某大型公立医院一院四区门诊管理实践为例,对医院门诊的管理模式进行探索与实践.通过在一院四区实施制度嵌入、功能嵌入、资源嵌入、机制嵌入、认知嵌入的嵌入式协同管理,实现门诊各要素的整合,构建"一院多区"门诊管理与服务体系,有效提升门诊管理和服务质量,提高患者满意度.在公立医院高质量发展背景下,嵌入式协同管理模式的有效实施为"一院多区"门诊管理提供了一种切实可行的借鉴.

目的:通过总结中医优势病种支付方式改革的实践经验,分析共性问题并提出对策,为进一步完善各地区试点方案并探索适合中医药特征的医疗保险支付方式提供科学依据.方法:聚焦中医优势病种及支付方式改革的实践进展、共性病种、服务类型3个维度,对资料进行整理和分析.结果:研究发现各地探索的中医药支付方式包括中医优势病种付费、单独设立中医DRG分组、设置中医院差异化调节系数三类.改革方案以扩展按病种付费范围、单病种付费、按疗效价值付费三类为主.改革成效主要体现在中医价值得到认可、医院获得支持、患者受益三方面.共性病种主要包括骨伤类、痹病及肛肠类疾病.服务类型以住院为主,部分地区拓展至门诊和日间治疗.结论:当前中医优势病种支付主要存在改革与服务范围局限、中西医编码体系及病案填写不够规范、绩效激励配套不足、费用测算不尽合理等问题.建议提出探索"住院—门诊—居家"整合型中医优势病种服务模式、形成中医病种管理范式、补偿短期政策性亏损并调整价格、利用大数据和人工智能优化算法并科学制定临床路径标准等对策建议.

诊查费被纳入服务均质化、标准化程度、患者认知度、临床使用频率均相对较高,公立医院普遍开展的是通用型项目目录.在梳理部分省份诊查费价格项目要素基础上,总结典型地区诊查费价格动态调整触发条件设置、规则方法、实质性启动诊查费价格动态调整进展,比较部分省份诊查费水平,分析其诊查费收费面临的问题:诊查类价格项目内涵和计价说明不统一,影响区域间比较;部分省份长期未进行动态调整,与相邻地区比价关系不协调.完善诊查费价格动态调整机制的政策方向和操作建议包括:整合诊查类价格项目要素,提高价格标准化水平,推广典型地区经验,各地区需经过评估,启动诊查类项目价格动态调整.

目的 系统性描述和分析临床医护人员的远程健康照护准备度的现状及其影响因素.方法 计算机检索中国知网,万方数据库,维普期刊数据库,SinoMed,Pubmed,Embase,Cochrane Library,CINAHL,Web of Science中英文数据库,搜集有关临床医护人员远程健康照护准备度现状及影响因素的中、英文文献,检索时间为建库至2023年7月12日,并对文献进行筛选、质量评价及资料提取整合后,采用定性方法分析总结研究结果.结果 最终纳入18篇文献,涉及12 298例医护人员.临床医护人员的远程健康照护准备度处于中等水平,影响因素包括医护人员因素(一般人口学因素、医护服务意愿、创新自我效能感、远程照护模式的了解及参与情况、电子信息能力);组织因素(远程医疗政策、远程医疗培训、人力资源充足、工作环境及氛围、医院等级及类型).结论 临床医护人员的远程健康照护准备度处于中等水平,但其参与远程健康照护的意愿较高,建议根据健康照护准备度及其影响因素为医护人员构建科学可行的远程健康照护培训方案,提高医院服务质量.

目的:以证据的转化和应用为目标，聚焦维持社区老年人身体活动能力的策略，全面检索、整合相关最佳证据，形成实践建议，为相关证据的实施提供科学、可靠、与时俱进的依据。方法:根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索BMJ Best Practice、UpToDate、DynaMed、世界卫生组织、中华医学会、英国国家卫生与保健优化研究所、苏格兰校际指南网络、新西兰指南工作组、PubMed、中国生物医学文献服务系统等数据库，获取2017年1月1日—2022年3月1日与维持社区老年人身体活动能力相关的所有循证知识库资源、临床实践指南、专家共识、系统综述等类型的所有文献，根据文献纳入及排除标准进行筛选，按工具要求由2~4名研究员对不同类型文献进行独立的方法学质量评价，提取、汇总最佳证据，形成实践建议。结果:共纳入14篇文献，其中循证决策2篇、指南6篇、专家共识1篇、系统评价3篇、系统评价再评价2篇。从"整体建议、健康收益、多样化运动训练、有氧训练、平衡训练、肌肉强化/抗阻训练、柔韧性训练"7个维度提取汇总了22条最佳证据，并形成实践建议。结论:医护人员应采用基于循证方法学的实践建议对社区老年人维持身体活动能力进行管理指导和提供咨询，帮助老年人群更好地维持身体活动能力，从而获得更多健康收益。

目的:建立门诊和居家患者药物相关问题（DRP）分类系统，为医务人员提供对DRP进行标准化记录的工具。方法:检索国外数据库，收集现有DRP分类系统并进行遴选。对入选DRP分类系统进行比较分析，并结合我国门诊和居家患者药学服务工作特点进行整合，形成初始DRP分类系统。制作DRP分类系统专家咨询表，采用德尔菲法进行2轮专家咨询，根据专家意见进行修改和调整，形成终版DRP分类系统。结果:经检索获得25个DRP分类系统，遴选出16个DRP分类系统进行整合，形成初始DRP分类系统。初始DRP分类系统的一级结构包含问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果5个部分，每个部分有数量不等的条目，其中问题原因、问题干预和干预结果有数量不等的二级结构条目。第1轮咨询邀请32名专家，回收咨询表30份，回收率94%；第2轮咨询邀请30名专家，回收咨询表30份，回收率100%。经2轮咨询后，专家对一级结构中问题状态、问题类型、问题原因、问题干预和干预结果的认同率分别为100%、90%、83%、83%和97%。对于DRP分类系统中药物治疗适应证、有效性、安全性、经济性和依从性5类问题的评价，除经济性问题专家权威系数为0.79外，其他4类问题的专家权威系数均>0.8。第1、2轮咨询中专家意见协调系数分别为0.386（ χ2=995.258， P<0.001）和0.364（ χ2=971.232， P<0.001）。结合专家意见进行修改，形成包含一级结构条目5类共38个、二级结构条目3类共90个的终版DRP分类系统。 结论:初步建立了适合我国国情的门诊和居家患者DRP分类系统，可用作DRP的标准化记录工具。

目的:分析中国适龄女性乳腺癌筛查率及其不同筛查服务类型的构成。方法:基于核心文献、相关官方网站、项目或调查报告等，摘录现有全国性调查中女性乳腺筛查率数据并进行整合分析，对40~69岁及35~64岁组筛查率进行标化和比较（用2010年普查人口结构）。检索乳腺癌筛查服务类型构成（组织性筛查、体检及机会性筛查）相关期刊文献，分析3种筛查服务类型的检出文献量、单篇筛查人数中位数等，并以其为权重估算筛查服务类型的构成比。结果:共查到6次全国性的乳腺癌筛查率相关报道，其中国家卫生服务调查2次（2013、2018年），中国CDC“慢性病监测系统”4次（调查起始年份分别为2010年、2013年以及2015年2次）。2015年中国40~69岁女性1年内、2年内和3年内的乳腺癌筛查率分别为16.9%、20.2%和21.4%。乳腺癌既往筛查率有所变化，40~69岁女性分别为2013年的21.1%和2015年的23.5%，35~64岁女性分别为23.3%和25.7%。选择2015年发表的期刊文献行综述分析，共纳入130篇，其中涉及组织性筛查、体检及机会性筛查的篇数分别占71.0%、23.7%和5.3%，估算2015年对应筛查类型个体服务量分别占总体的88.0%、11.2%和0.8%。结论:2015年中国适龄女性乳腺癌筛查率高于2013年，文献综述分析初步提示中国当下乳腺癌筛查服务类型以组织性筛查服务为主。

县域医疗服务共同体（医共体）建设是构建分级诊疗和整合型医疗卫生服务体系的重要载体。文章以浙江省宁波市鄞州区县域医共体建设的实践为例进行SWOT分析，对医共体内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、挑战进行系统分析，并提出相应对策和建议，为完善县域医共体建设试点提供借鉴。

医养结合是整合医疗服务和养老服务的一种新型养老模式。国家陆续出台了一系列政策，促使各地积极探索医养结合。作者参考爱德华政策执行模型中交流与沟通、政策资源、政策执行者偏好和组织结构4个要素，对医养结合政策执行情况进行分析。结果显示，模糊的政策执行标准，人力、财力和物力等政策资源的不足，地方政府、综合性医疗机构、基层医疗机构和养老机构等政策执行者偏好的差异以及政策管理机构的权责分散，制约了医养结合政策的执行。目前医养结合政策仍处在探索尝试阶段，政府应继续对政策进行细化和修正，保障医养结合政策的顺利推进和长效实施。