目的:分析直接稀释法的酸性或碱性稀释剂对电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）测量全血多种元素结果的影响，探讨2种稀释剂是否在元素测定结果上存在相互替代的可能性。方法:采用国家人体生物监测项目2018年8月份收集到的162份人全血样本，使用不同的稀释剂将全血样本进行稀释后离心，使用ICP-MS测定样本上清液。分别对使用酸性稀释剂（0.1%硝酸+0.01%曲拉通溶液）和碱性稀释剂（0.05%正丁醇+0.01%曲拉通+5%氢氧化铵溶液）的2种前处理方法进行方法学特性评估，使用Spearman相关系数分析2种稀释剂测定的全血中19种元素结果的相关性，通过Passing-Bablok线性回归和Bland-Altman图评估162个全血样本中19种元素使用2种稀释剂的测定结果的一致性。结果:使用2种稀释剂的19种元素方法学技术指标数据良好，19种元素使用酸性稀释剂定量限范围为0.1~15.8 μg/L；碱性稀释剂定量限范围为0.3~19.2 μg/L，19种元素酸、碱稀释剂标准曲线的线性相关系数均≥0.995，除锶、镉、锡、铊外的元素回收率范围均在80%~120%，所有元素在酸性、碱性稀释剂的批内、批间的总变异系数范围为0.5%~12.4%。2种稀释剂对铬、锰、钴、锌、铜、砷、硒、锶、钼、银、镉、锑、钡、汞、铅测定值的相关性较强（ R2均>0.8），钒、镍、锡、铊相关性较弱（ R2均<0.8）。钒、镉、锡、钡、汞的斜率95%置信区间<1。铬、镍、砷、银、钡、汞，截距95%置信区间包含0点。Bland-Altman图显示，钒、铬、砷、锶、银、镉、锡、汞使用酸性和碱性稀释剂的一致性较好。 结论:不同元素之间使用2种稀释剂测定的均值结果存在差异，无法完全替代。

目的:建立直接稀释-电感耦合等离子体质谱法测定尿中锰的方法。方法:以1%硝酸溶液为稀释剂，采用单因素轮换实验确定尿液的稀释倍数和内标元素，分析尿中锰测定的直接稀释-电感耦合等离子体质谱法的线性范围、相关系数、精密度、准确度和检出限。结果:该方法测定尿中锰含量的线性范围为0.0~20.0 μg/L，相关系数为0.999 9，检出限为0.02 μg/L，样品加标回收率为84.65%~103.40%，相对标准偏差为0.26%~8.17%。结论:该法操作简单、灵敏度高、检出限低，可以与其他元素同时进行检测，适用于职业接锰作业工人及普通人群尿锰的测定。

致病菌对人类健康构成重大威胁,抗菌药物的滥用导致了细菌耐药性的发展和传播.目前,临床微生物室常用的药敏试验,如纸片扩散法、浓度梯度纸条扩散法、肉汤稀释法和全自动药敏分析等都是基于细菌生长的方法,且操作流程繁琐,需要8～16 h才能出结果.该文从快速药敏检测(RAST)的研究出发,重点叙述了拉曼光谱在RAST领域的研究进展.利用拉曼光谱对细菌进行基于代谢表型的药敏检测,检测时间明显缩短,优于常规基于细菌生长的药敏方法.但该方法缺少大规模的临床分离株验证,而且难以实现临床标本中细菌的免分离检测.该文对RAST技术的临床验证、可重复性评估、临床适用性评估、准确性评估、拉曼光谱与电阻抗及微流控技术的创新结合及其在复杂临床标本中直接药敏检测等方面进行展望.

目的 探究直接靶板微滴法(DOT-MGA)快速检测替加环素和多黏菌素敏感性.方法 共收集了67 株肺炎克雷伯菌进行DOT-MGA测试,将有或没有替加环素、多黏菌素(药物终浓度为2 μg/ml)的6μl微滴一式三份加在靶板上,设置了3、4、6、8 h四个孵育时间点.Bruker Biotyper软件将测试结果判定为敏感(评分<1.7 分)或非敏感(评分≥1.7分).结果 孵育4h后,替加环素和多黏菌素的生长有效率、特异度、阳性预测值均为 100.00%,分类一致率分别为98.15%、96.15%,灵敏度分别为 96.30%、92.31%,阴性预测值分别为 96.45%、92.86%.结论 DOT-MGA可以快速准确鉴别对替加环素和多黏菌素的耐药表型,与微量肉汤稀释法比较具有良好的一致性.

目的 调查并分析急性腹泻患者肠道细菌中多黏菌素耐药基因mcr的携带情况.方法 收集河南省人民医院肠道门诊150例急性腹泻患者的新鲜粪便样本,肉汤富集增菌后直接PCR筛查多黏菌素耐药基因mcr;分离培养耐多黏菌素菌株;Bruker Biotyper质谱仪鉴定菌种;微量肉汤稀释法对菌株进行常见抗生素敏感性试验;特异性PCR和测序分析检测包括mcr耐药基因在内的常见耐药基因.结果 150例急性腹泻患者粪便中,有4例检出mcr-1型多黏菌素耐药基因,阳性率2.7％;其中1例粪便中同时检测到mcr-3,阳性率为0.7％.分离培养后获得4株大肠埃希菌和1株维氏气单胞菌;特异性PCR和测序证实4株大肠埃希菌均携带mcr-1基因,维氏气单胞菌携带mcr-3基因.结论 本次调查中发现门诊急性腹泻患者粪便中多黏菌素耐药基因主要是mcr-1;在临床上也存在mcr-3耐药基因;发现mcr-1和mcr-3多黏菌素耐药基因共存于同一患者肠道中,提示潜在的传播风险,值得引起高度关注.

目的 了解2015—2016年南通市副溶血性弧菌分离株毒力基因携带与耐药性情况,为防治副溶血性弧菌病及指导临床合理用药提供基础数据.方法 利用荧光定量PCR技术,对副溶血性弧菌进行不耐热溶血素基因(tlh)、耐热直接溶血素基因(tdh)和耐热相关溶血素基因(trh)毒力基因检测.采用微量肉汤稀释法,测定其对15种抗生素的耐药性.结果 82株副溶血性弧菌,tlh均为阳性,阳性率为100.0%(82/82);tdh阳性72株,阳性率为87.8%(72/82);全部菌株trh基因阴性.82株副溶血性弧菌,对氨苄西林、头孢唑啉、四环素、氯霉素的耐药率均为1.2%(1/82),对甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑的耐药率为2.4%(2/82),对另外10种抗生素敏感或中介.结论 2015—2016年南通市副溶血性弧菌分离株主要携带毒力基因tlh、tdh,不携带trh基因.除氨苄西林、头孢唑啉、四环素、氯霉素、甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑这5类抗生素外,其余10类抗生素在副溶血性弧菌感染的治疗中都有效,可作为首选抗生素.

目的:研究蟾酥注射液体外抑菌作用以及对脂多糖 (LPS) 发热模型大鼠体温和下丘脑中升温介质的影响.方法:采用CLSI推荐的M07-A9微量稀释法测定蟾酥注射液对MRSA的最低抑菌浓度 (MIC) 和最低杀菌浓度 (MBC) 值;腹腔注射LPS (80μg/kg) 建立大鼠发热模型, 测定不同时间点蟾酥注射液对LPS发热模型大鼠体温;用双抗体夹心ELISA法测定发热高峰大鼠下丘脑中升温介质 (c AMP、PGE2) 含量变化.结果:蟾酥注射液对5株MRSA的MIC和MBC值均大于2 mg生药/ml;蟾酥注射液 (6.4、3.2、1.6ml/kg) 能显著降低LPS发热模型大鼠的体温, 量效关系较显著;蟾酥注射液各剂量组能显著降低发热模型大鼠下丘脑中c AMP、PGE2的含量.结论:蟾酥注射液对MRSA没有直接抑菌的效果, 但蟾酥注射液对LPS发热模型大鼠有较好的解热作用, 其解热作用可能与降低下丘脑c AMP、PGE2的释放有关.

冷凝集现象经常会出现在临床检验工作中.冷凝集素可使血液标本中红细胞出现聚集现象 ,导致血常规计数结果及相关参数出现误差 ,直接影响血常规检验结果的准确性.冷凝集素引起凝集反应温度一般<30 ℃ ,其最高滴度在4 ℃时出现 ,温度上升到37 ℃时凝集现象可消失 ,所以在以往的研究中多偏向于热水浴的方法[1-3 ] ,但当遇到高效价冷凝集素的标本时 ,直接热水浴的方法效果并不佳.本研究对严重冷凝集的标本采用直接检测法、37 ℃水浴法、37 ℃水浴稀释法分别进行处理 ,希望针对严重冷凝剂标本可以找到更合适的解决方法.

采用电感耦合等离子体质谱分析法(ICP-MS)测定血浆中钒(v)、铬(Cr)、锰(Mn)、铁(Fe)、钻(Co)、镍(Ni)、铜(Cu)、锌(Zn)、砷(As)、硒(Se)、铷(Rb)等34种元素.探索简便、实用、高效的检测血液样品的前处理技术.采用直接稀释法对待测样本进行前处理,稀释液(0.5％ HNO3+0.005％ Triton X-100)稀释倍数为20倍.对ICP-MS测定血浆微量元素进行方法学验证,算出该检测方法的线性范围、检出限、加标回收率、日间精密度与日内精密度等.各元素的相关系数均优于0.999,元素的低、中、高加标回收率为70.0％ ～ 115.0％,各元素的日内精密度优于10％,日间精密度均优于20％.提示,采用ICP-MS法测定血浆中多种元素含量,此法实用高效,精密度、准确度、线性范围和最低检测限都达到了满意结果,可在科研及检验工作中加以应用.

新生儿重症监护病房综合评估息儿血流动力学状态至关重要,临床上应用的心输出量监测技术目前可分为两大类.第一类是有创测量方法,包括热稀释法和直接Fick法,分别以温度和氧为指示剂,被认为是心输出量测量的金标准,但由于费用昂贵、操作复杂并可引起一些严重并发症,在新生儿中的应用受到限制.第二类是微创和无创心输出量测量方法,包括多普勒超声法、心血管磁共振成像法、部分二氧化碳重呼吸法、心阻抗图法和脉搏波描记等.其中超声心动图是最常见的评估婴儿心输出量的非侵入性方法,但对操作人员的技术依赖性高,并且只能间歇获得结果.而电子心力测量(electrical cardiometry,EC)法在临床实践中可以提供无创和连续的心输出量测量,易于操作,只需将电极正确连接并输入人体测量数据,不需要特殊人员培训,是新生儿科医生的便利工具[1].