人角膜上皮细胞由角膜缘干细胞不断补充，从而维持眼表稳态及正常视觉功能。热化学烧伤、Stevens-Johnson综合征等眼表损伤或疾病可导致角膜缘干细胞缺损，严重影响患者视力。当双眼角膜缘干细胞缺损时可考虑非角膜缘性自体上皮组织移植。口腔黏膜上皮细胞是眼表重建的重要种子细胞来源，体外培养构建的细胞片已在临床应用中取得良好效果。本文围绕载体、培养条件及技术等影响口腔黏膜上皮片培养的各种因素，以及细胞片应用于临床眼表移植的优缺点，对利用口腔黏膜上皮治疗角膜缘干细胞缺损的研究进展进行综述，以期为安全有效地重建眼表上皮提供研究方向。

角膜缘微环境细胞(LNCs)是位于角膜缘、与角膜缘上皮干细胞(LESCs)紧密相连的一类间充质干细胞，能同时表达间充质标志物和多种胚胎干细胞标志物，对调节LESCs的静息、自我更新以及分化状态起着重要作用。近年研究表明，LNCs可通过胶原酶消化法、上皮块消化法、中性蛋白酶－胶原酶消化法以及组织块培养法进行体外分离培养，通过3D Matrigel共培养、Transwell共培养可研究LNCs与LESCs之间的相互作用关系。LNCs与LESCs可通过SDF-1/CXCR4、Notch、BMP、Wnt、Sonic Hedgehog、KIT/AKT等多种信号通路以及神经生长因子、角质形成细胞因子、胰岛素样生长因子等多种细胞因子相互作用。LNCs现已成为角膜上皮组织工程、眼表重建以及角膜再生等研究中的一大热点。本文就LNCs的研究背景、体外分离培养方法、与LESCs的相互作用机制及其应用前景等进行综述。

目的:探讨线状皮脂腺痣综合征（LNSS）的临床病理学特征及手术整复效果。方法:回顾性系列病例研究。收集2009年4月至2018年2月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的11例（14只眼）LNSS患者的临床资料，分析总结性别、年龄、临床表现、受累部位、组织病理学特点、手术方式和整复效果。结果:11例患者中男性6例，女性5例；就诊年龄6个月至7岁，平均年龄为2.8岁。皮脂腺痣累及头部9例，累及面部5例，累及颈部3例。最常见的眼部表现为眼睑缺损（13只眼）和眼表肿物（9只眼）。手术整复患者9例（11只眼），均行眼睑缺损修复重建术，其中4例（4只眼）联合角结膜病灶切除术，5例（5只眼）联合眼睑肿物切除眼睑重建术，3例（5只眼）联合睑球粘连分离结膜囊重建术。6例（6只眼）眼睑及角结膜肿物行组织病理学检查，结果均为复合迷芽瘤。9例手术整复患者均取得满意的眼部外观。结论:线状皮脂腺痣综合征有典型的皮肤病变特点和眼部表现，其眼表肿物均属复合迷芽瘤，切除肿物并矫治眼睑畸形，可达到较好的外观整复效果。 （中华眼科杂志，2020，56：846-852）

眼表是一个复杂的结构，以稳态机制共同维持角膜的完整性；当眼表因疾病而改变时，其稳态就会失衡，导致不适感、角膜混浊及视力下降。传统的眼表疾病治疗方法主要包括滴眼液或手术移植，眼表重建疗法则是通过刺激眼表细胞增殖、维持眼表稳态及恢复眼表功能修复受损眼表。因此，促进角膜组织再生和改善泪膜稳定性对眼表疾病治疗具有重要价值，且较传统方法更有优势，具有一劳永逸的效果。基于此，本文中笔者就角膜缘干细胞缺乏、神经营养性角膜病、干眼及翼状胬肉等常见眼表疾病的眼表重建技术进展进行综述。

角膜损伤是一类重要的致盲性眼病,严重影响患者的视觉效果和生活质量.羊膜位于胎盘的最内层,是围产期干细胞的重要来源.羊膜上皮干细胞(AESCs)具有多潜能性、低免疫原性、免疫调节和分泌多种生长因子等特性.在临床前研究中,可以直接进行羊膜移植,或将其作为干细胞载体,也可以利用羊膜提取物促进角膜的修复重建.此外,AESCs分化后移植,AESCs培养上清及外泌体对于眼表损伤修复也显示出良好的效果.在临床实践中,羊膜的主要应用是直接移植或搭载干细胞移植.本文就羊膜和AESCs的特性及其在角膜再生医学中的应用进行综述,为今后的研究奠定基础.

角膜缘干细胞是角膜上皮细胞健康、更新与修复的关键.角膜上皮屏障功能的完整性对于维系眼表健康尤其是角膜的透明性十分重要,它不仅可维持正常代谢所需眼内外营养物质的交换,也可抵御有害物或微生物侵袭.遗传、外伤、炎症、代谢、药物及手术等因素,均会影响角膜上皮屏障功能.针对角膜上皮屏障功能治疗重点是去除病因、促进上皮功能的恢复及重建眼表平衡等.本文中笔者对角膜上皮屏障的构成、角膜上皮功能障碍及角膜上皮屏障功能的保护与治疗策略等方面进行评述.

目的 评价生物羊膜移植在复杂眼表疾病及眼表重建手术中的临床疗效.方法 回顾分析2011年1月至2016年12月行生物羊膜移植手术的复杂眼表疾病74例(74眼)的临床资料.结果 其中复发性翼状胬肉25眼(33.78％)、角膜溃疡20眼(27.03％)、化学伤15眼(20.27％)、睑球粘连10眼(13.51％)、持续性角膜上皮缺损2眼(2.70％)、眼睑基底细胞癌1眼(1.35％)、Stevens-Johnson综合征1眼(1.35％).随访6～24个月后再手术12眼(16.22％),包括翼状胬肉复发3眼(3/25,12.00％),角膜溃疡2眼(2/20,10.00％),化学伤4眼(4/15,26.67％),睑球粘连2眼(2/10,20.00％),Stevens-Johnson综合征1眼(1/1,100.00％).所有患者术后均未出现感染、移植排斥或过敏反应.结论 生物羊膜移植是治疗复杂眼表疾病的有效方法.

目的 研究封闭结膜和Tenon囊间隙技术联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连的临床疗效.方法 对31例(34眼)睑球粘连患者进行睑球粘连松解并切除异常纤维血管组织后,采用连续缝线封闭结膜和Tenon囊间隙技术联合羊膜移植进行治疗,术中辅以纤维蛋白胶固定羊膜.对结膜不足的重度睑球粘连病例使用自体唇黏膜移植封闭间隙.观察眼表重建效果、眼表炎症、眼球活动度、视力、移植材料情况及并发症等.结果 术后12个月34眼中完全成功25眼、部分成功6眼、失败3眼.术后疗效和术前睑球粘连的长度、宽度以及炎症活动度均有相关性(均为P<0.05).术后眼球活动度及炎症活动度得到显著改善(P<0.05),6眼视力提高.结论 封闭结膜和Tenon囊间隙联合羊膜移植及纤维蛋白胶治疗睑球粘连疗效显著,其中使用连续缝线封闭结膜和Tenon囊技术是手术治疗睑球粘连的一个重要步骤.

目的:探究泪道探通置管术在外伤性泪道断裂患儿泪道重建中的临床效果.方法:将2017年5月-2018年5月在笔者科室接受治疗的16例因外伤引起的泪道断裂患儿作为研究对象,所有患儿均给予泪道探通吻合置管术治疗,对患儿治疗前后眼表疾病指数(Ocular surface disease index,OSDI)评分、眼部不适发生频率评分、对日常生活影响评分、治疗总有效率以及并发症发生情况等进行综合评价.结果:患儿治疗后OSDI评分为(5.21±3.24)分,显著低于治疗前的(25.35±11.24)分,且患儿眼部不适发生频率评分、对日常生活影响评分均得到明显改善,显著优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).患儿平均手术时间为(51.24±3.65)min;治疗总有效率达93.75%(15/16);术后有1例患儿出现鼻腔流血,1例导管提前脱落,1例下睑肿胀,并发症发生率为18.75%,经对应处理后,均好转.结论:泪道探通吻合置管术应用于外伤性泪道断裂患儿泪道重建中,能够促进患儿症状改善,并发症少,效果显著.

角膜缘干细胞是角膜上皮细胞再生的来源,是维持眼表稳态的关键.近年来,随着对成体干细胞认识的加深以及组织工程、生物材料及细胞培养技术的发展,体外培养的细胞膜片移植,包括角膜缘和口腔黏膜上皮细胞膜片移植进行眼表重建的基础研究获得了一定的进展,在临床应用中也得到了较好的治疗效果,但对眼表重建的临床效果和移植细胞的体内转归方面仍无定性的结论.本文主要对利用组织工程技术构建的自体或异体角膜缘上皮细胞、口腔黏膜上皮细胞膜片移植重建眼表的基础研究进展、临床应用情况及移植细胞体内转归的进展进行介绍和比较,以期为该领域的研究提供有益的探索方向.