目的：:系统评价临床实践中影响白内障手术患者舒适度的因素，为提高白内障手术患者舒适度提供可靠依据。方法：:计算机检索中文全文期刊数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library搜集有关文章，2位评价者独立进行文献检索、筛选、质量评价及数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：:文章共纳入52篇随机对照研究中行白内障手术的患者12 911名，将影响白内障患者手术的因素进行分类，依次为护理方式、麻醉药物的种类及作用部位，未归入上述的影响因素按作用时间分为术前影响因素如是否口服镇静药物、术中影响因素如是否辅助吸氧、术后影响因素如术后是否盖眼垫等。将可进行数据分析的影响因素进行处理，Meta分析结果显示：与常规护理相比，协同护理可提高白内障手术患者舒适度相对危险度为1.21，95%置信区间（ CI）：1.13，1.30（ P<0.001）；与利多卡因相比，其他表面麻醉药在麻醉效果及影响患者舒适度方面无明显差异，均值差为-0.69，95% CI：-1.51，0.14（ P<0.001）；较平衡盐溶液相比，静脉输注芬太尼组可明显降低患者自控的镇痛装置按压给药的次数，进而反映出静脉输注芬太尼可提高患者舒适度[ MD=-1.77，95% CI：-2.19，-1.39； P<0.001]；Tendon囊下麻醉较表面麻醉相比，麻醉效果及患者舒适度方面更好[ MD=-1.02，95% CI：-1.33，-0.71； P<0.001]；其他可提升患者舒适度的因素由于研究文献少或统计结果难以合并遂未行Meta分析，但将其结论进行系统综述。 结论：:影响白内障手术患者舒适度的因素较多，在临床中可逐步开展，进一步提高手术舒适度，提升患者生活质量。

目的：:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶预防兔眼斜视矫正术后眼外肌粘连的作用及安全性。方法：:实验研究。2021年5—7月选取成年雄性新西兰大白兔12只，采用简单随机抽样法分为对照组及实验组，每组6只，所有动物均取右眼为实验眼，行上直肌后退术。实验组手术结束前在上直肌与Tenon囊间涂抹医用自交联透明质酸钠凝胶，对照组不予处理。术后1、2周时分别观察2组实验动物球结膜充血程度评分和上直肌与周围组织粘连情况，并行病理切片观察眼外肌肉及其周围组织形态学变化。组间结膜充血评分比较采用 t检验，球结膜瘢痕化程度分级比较采用 χ2检验。 结果：:术后1周时，实验组球结膜充血评分为1.5±0.4，对照组为2.8±0.4，与对照组相比，实验组球结膜充血轻（ t=6.37， P<0.001），球结膜瘢痕化面积较少（ t=17.86， P<0.001）；术后2周时，与对照组相比，实验组球结膜充血明显较轻（ t=8.22， P<0.001），球结膜瘢痕化面积更少（ t=18.65， P<0.001）。病理切片HE染色显示，与实验组相比，对照组肌纤维和结缔组织纤维排列紊乱，且术后2周时较1周时对比更加明显。2组眼外肌在巩膜上生长情况均良好。 结论：:医用自交联透明质酸钠凝胶可减轻斜视矫正手术后兔眼肌肉瘢痕粘连的形成，同时减轻术后充血，具有良好的安全性。

目前，青光眼滤过术后滤过区域瘢痕形成机制尚未被完全了解。现认为术后伤口愈合期间细胞因子和生长因子的刺激使结膜囊内成纤维细胞过度活化，导致细胞外基质沉积，瘢痕形成。长链非编码RNA(lncRNA)是一类不编码蛋白质的RNA序列，可调控细胞的增生、凋亡及作为微小RNA的前体等，已被证实其在多种纤维化组织内特异性表达并发挥重要的调控功能。随着研究的不断深入，lncRNA也被发现还可参与青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化的形成和发展。已有研究结果显示，lncRNA在青光眼滤过术后结膜囊组织内有特定表达，且不同的lncRNA可通过不同途径影响结膜囊内成纤维细胞的增生或细胞外基质的合成，对滤过泡瘢痕化的形成产生影响。本文对不同lncRNA在结膜囊成纤维细胞增生机制中的作用及潜在滤过泡瘢痕化的治疗前景进行综述，以期为滤过术后瘢痕化的治疗提供新的方向。

目的:观察应用自制麻醉针头经眼球筋膜囊(tenon囊)行双路球后麻醉的临床效果。方法:随机对照研究。选择永州爱尔眼科医院2021年9月至2022年8月行23 G玻璃体切除术球后麻醉者147例(147眼)为研究对象，均采用睫状神经节阻滞麻醉联合滑车神经阻滞麻醉(即双路球后麻醉)。将患者随机分为两组：利用常规5号细长针头经皮肤面麻醉方法为对照组，72例(72眼)；利用专利针头经tenon囊麻醉方法为观察组，75例(75眼)。观察记录麻醉操作时间、麻醉起效时间、眼眶压评估、眼球制动测定、疼痛6节点评估、麻醉中不良反应及并发症、麻醉术后4 h后遗效应和患者满意度。结果:观察组和对照组麻醉后间接眶压分别为(53.89±1.18)mmHg和(62.85±1.16)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，差异有统计学意义( P<0.01)。在麻醉中不良反应及并发症包括眼睑淤血( P＝0.012)、追加麻醉( P＝0.007)、一过性黑朦( P＝0.042)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组在麻醉术后4 h后遗效应出现上睑下垂( P＝0.006)、复视( P＝0.001)、术眼疼痛( P＝0.001)、患者自我满意度( P＝0.005)，术者满意度( P＝0.043)等方面差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。观察组和对照组麻醉操作时间分别为(2.09±0.06)min和(2.06±0.06)min，差异无统计学意义( P>0.05)，麻醉起效时间分别为(3.10±0.06)min和(3.18±0.07)min，差异无统计学意义( P>0.05)。两组在麻醉后2 min、4 min、6 min及术毕之间眼球制动效果评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)、两组疼痛程度在6节点之间评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:应用自制麻醉针头经筋膜囊行双路球后麻醉相较常规球后麻醉患者眶压控制理想，麻醉风险及并发症少，患者及术者满意度高。

目的:探讨氯化锂对人Tenon囊成纤维细胞(HTFs)缝隙连接细胞间通讯(GJIC)的影响及其可能的作用机制。方法:收集2019年4月于德州市人民医院眼科行斜视手术的1例患者的Tenon囊组织，剪成1 mm×1 mm×1 mm的组织块，进行原代培养并传代，取第4代HTFs进行实验。将HTFs分为对照组和氯化锂处理组，对照组加入不含氯化锂的细胞培养基，氯化锂处理组加入含80 mmol/L氯化锂的细胞培养基，继续培养48 h。采用细胞划痕染料标记示踪法标记偶联指数，评估GJIC功能；采用细胞免疫荧光法检测HTFs中Cx43的表达和定位；采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测HTFs中Cx43 mRNA及蛋白的表达水平。结果:培养的细胞呈长梭形并呈单层放射状或涡旋状贴壁生长，细胞质vimentin染色呈阳性。细胞划痕染料示踪实验结果显示，氯化锂处理组细胞偶联指数为9.04±0.53，明显高于对照组的4.94±0.39，差异有统计学意义( t＝-18.79， P<0.01)。免疫荧光染色结果显示，对照组可见Cx43荧光呈点状分布于细胞相连处的细胞膜上，氯化锂处理组Cx43染色明显增强。实时荧光定量PCR结果显示，对照组Cx43 mRNA相对表达量设为1，氯化锂处理组Cx43 mRNA相对表达量明显升高，为1.97±0.23，差异有统计学意义( t＝-14.426， P<0.01)。Western blot检测结果显示，氯化锂处理组Cx43蛋白相对表达量为0.871±0.057，明显高于对照组的0.446±0.028，差异有统计学意义( t＝-11.682， P<0.01)。 结论:氯化锂可上调HTFs中Cx43 mRNA及蛋白表达并增强HTFs间GJIC功能，提示氯化锂增强GJIC的功能可能是其抑制HTFs增生的机制之一。

目的:观察后Tenon囊下注射曲安奈德（TA）治疗白内障手术后黄斑囊样水肿（CME）的短期临床疗效。方法:回顾性临床研究。2013年10月1日至2018年10月1日于温州医科大学附属眼视光医院检查确诊的白内障手术后CME患者21例21只眼纳入研究。所有患眼均行BCVA、眼压、频域OCT检查。采用标准对数视力表行BCVA检查，记录时换算为logMAR视力。采用频域OCT仪测量黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）。21例21只眼中，男性9例9只眼，女性12例12只眼；平均年龄（66.38±10.88）岁。其平均logMAR BCVA 0.46±0.23；平均CRT （519.90±131.59）μm；平均眼压（11.01±3.97）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。所有患眼均接受后Tenon囊下注射100 mg/ml的TA悬浮液0.4 ml （含TA 40 mg）的单次治疗。治疗后平均随访时间（32.86±20.2 ）d。对比观察患眼治疗前及治疗后1个月的BCVA、CRT、眼压变化，并行配对 t检验。 结果:治疗后1个月，患眼平均logMAR BCVA、CRT、眼压分别为0.29±0.22、（307.71±35.82）μm、（14.19±6.30）mmHg；与治疗前比较，差异均有统计学意义（ t=5.252、8.166、4.128， P=0.000、0.000、0.001）。21只眼中，黄斑区视网膜层间囊腔完全消退13只眼（61.90%）；视网膜层间仍可见囊腔8只眼（38.1%）。出现眼压>21 mmHg者3只眼，给予降眼压药物治疗后恢复正常。 结论:后Tenon囊下注射TA治疗白内障手术后CME短期内可降低CRT，提高视力。

目的:评估康柏西普玻璃体腔注射(IVC)联合曲安奈德后Tenon囊下注射(PSTA)治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法:采用非随机对照临床研究，纳入2016年10月至2019年11月于长治医学院附属和平医院眼科就诊的单眼非缺血型BRVO继发黄斑水肿患者59例59眼，根据注射药物不同分为IVC组28眼和IVC+PSTA组31眼。IVC组采用1+按需(PRN)方案给予IVC治疗，IVC+PSTA组首次治疗给予IVC联合PSTA治疗，之后按PRN方案仅予以IVC治疗。比较2个组注射前和注射后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压变化及重复注射次数，观察2个组眼部并发症。结果:2个组BCVA组间总体比较差异无统计学意义，不同时间点BCVA总体比较差异有统计学意义( F分组＝0.464， P＝0.498； F时间＝25.454， P<0.001)，2个组注射后不同时间点BCVA均较注射前明显提高，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2个组注射前后不同时间点CMT总体比较差异均有统计学意义( F分组＝6.208， P＝0.016； F时间＝155.505， P<0.001)，2个组注射后不同时间点CMT均较注射前明显降低，注射后1个月和3个月IVC+PSTA组CMT值小于IVC组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。2个组眼压总体比较差异有统计学意义，不同时间点眼压比较差异无统计学意义( F分组＝9.994， P＝0.006； F时间＝2.679， P＝0.056)，其中注射后1个月和3个月IVC+PSTA组眼压高于IVC组，差异均有统计学意义(均 P<0.01)；IVC+PSTA组有4眼眼压>21 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。6个月随访期内，IVC组平均重复注射(1.25±0.93)次，多于IVC+PSTA组的(0.61±0.72)次，差异有统计学意义( P＝0.039)。2个组患者均未见其他眼部并发症。 结论:IVC联合PSTA可明显改善非缺血型BRVO患者的视力和黄斑水肿程度，单次PSTA早期可强化康柏西普缓解黄斑水肿的作用，短期内减少康柏西普重复注射次数。

目的:探讨绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对人Tenon囊成纤维细胞(HTFs)活化的作用及其可能的作用机制。方法:收集9例9眼晚期原发性开角型青光眼患者小梁切除术中获取的结膜下Tenon囊组织，通过组织贴壁培养获得原代细胞，采用免疫荧光染色法(波形蛋白+角蛋白)进行细胞鉴定，取4~6代细胞进行后续实验。利用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测0~80 μmol/L EGCG干预条件下的细胞存活率。将细胞分为空白对照组、转化生长因子(TGF)-β1诱导组和EGCG干预组，分别于正常培养基、含10 ng/ml TGF-β1培养基以及含10 ng/ml TGF-β1+50 μmol/L EGCG培养基中培养。采用BrdU标记法检测各组细胞增生率，采用细胞划痕实验观察各组细胞迁移情况，采用免疫荧光法检测各组细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达，采用Western blot法检测空白对照组、TGF-β1诱导组、10 μmol/L EGCG组和50 μmol/L EGCG组Smad2/3、p-Smad2/3、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)及磷酸化Akt(p-Akt)的表达。结果:体外培养HTFs呈长梭形，生长规律，免疫荧光鉴定波形蛋白呈阳性。CCK-8检测显示，10、20、30、40、50 μmol/L EGCG处理细胞存活率与0 μmol/L EGCG处理细胞比较，差异均无统计学意义(均 P<0.05)。BrdU标记实验显示，TGF-β1诱导组细胞增生率为(66.37±12.65)%，高于EGCG组的(14.75±12.33)%，差异有统计学意义( P<0.05)。划痕实验第3天，TGF-β1诱导组相对划痕面积为(47.33±12.22)%，明显低于EGCG干预组的(92.67±4.04)%，差异有统计学意义( P<0.05)。免疫荧光染色结果显示，TGF-β1诱导组细胞α-SMA蛋白荧光较空白对照组显著增强，EGCG干预组α-SMA蛋白荧光则减弱至空白对照组水平。Western blot法检测结果显示，各组间细胞中p-Smad2/3、PI3K和p-Akt蛋白相对表达量总体比较差异均有统计学意义( F＝58.820、121.153、69.289，均 P<0.001)，其中TGF-β1诱导组p-Smad2/3、PI3K和p-Akt蛋白相对表达量明显高于空白对照组、10 μmol/L和50 μmol/L EGCG组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:EGCG能够通过Smad通路及PI3K/Akt信号通路抑制TGF-β1诱导的HTFs活化。

目的:探讨血管紧张素1型受体(AGTR1)拮抗剂奥美沙坦(OMS)对人Tenon囊成纤维细胞(HTF)凋亡的作用及其机制。方法:收集于西安交通大学第二附属医院行斜视手术的患者Tenon囊组织，采用组织块法培养原代HTF，vimentin免疫荧光染色及流式细胞术鉴定原代细胞。采用10 ng/ml转化生长因子β2(TGF-β2)诱导HTF建立细胞纤维化模型。将体外培养的细胞分为正常对照组、TGF-β2组、TGF-β2+OMS组和OMS组，各组细胞分别予以普通培养液、含TGF-β2的培养液、含TGF-β2和OMS的培养液、含OMS的培养液培养细胞48 h。Annexin V/PI染色流式细胞术检测细胞凋亡情况，分析细胞早期凋亡率、晚期凋亡率及总凋亡率。Western blot法检测线粒体凋亡途径中procaspase-9、cleaved caspase-9、bax和bcl-2蛋白表达水平。比色法检测细胞乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:成功分离培养原代HTF，所培养细胞呈长梭形，vimentin免疫荧光染色呈阳性，流式细胞术检测所培养原代细胞中vimentin表达阳性率>99%。正常对照组、TGF-β2组、TGF-β2+OMS组和OMS组细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、总凋亡率总体比较，差异均有统计学意义( F＝24.92、3.96、41.82，均 P<0.05)，其中TGF-β2+OMS组早期凋亡率和总凋亡率较正常对照组和TGF-β2组明显升高，TGF-β2+OMS组晚期凋亡率较正常对照组明显升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。正常对照组、TGF-β2组、TGF-β2+OMS组和OMS组cleaved caspase-9/procaspase-9、bax、bax/bcl-2总体比较差异均有统计学意义( F＝4.40、7.98、4.61，均 P<0.05)，其中TGF-β2+OMS组bax/bcl-2较正常对照组明显升高，TGF-β2+OMS组cleaved caspase-9/procaspase-9、bax、bax/bcl-2较TGF-β2组明显升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。正常对照组、TGF-β2组、TGF-β2+OMS组、OMS组细胞LDH活性值分别为(783.99±79.97)、(913.16±196.86)、(2 529.06±240.21)、(2 134.29±138.96)μmol/(min·L)，总体比较差异有统计学意义( F＝24.95， P<0.05)，其中与正常对照组和TGF-β2组比较，TGF-β2+OMS组和OMS组LDH活性值明显升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。正常对照组、TGF-β2组、TGF-β2+OMS组、OMS组细胞SOD活性值分别为(50.35±0.97)、(41.61±4.56)、(28.88±3.26)、(37.61±4.83)μmol/(min·L)，总体比较差异有统计学意义( F＝5.71， P<0.05)，其中TGF-β2+OMS组SOD活性值低于正常对照组和TGF-β2组，OMS组SOD活性值低于正常对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:AGTR1拮抗剂OMS可以有效促进HTF凋亡，bax/bcl-2/caspase-9介导的线粒体凋亡途径及氧化应激途径可能是OMS调控HTF凋亡过程的潜在机制。

目的:系统评价手术前应用糖皮质激素辅助治疗脉络膜脱离型视网膜脱离（RRDCD）的疗效。方法:循证医学研究。计算机检索美国国立医学图书馆医学数据库PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库相关文献。选取以RRDCD患者作为研究对象，干预方式为手术前使用糖皮质激素辅助治疗的临床对照研究。检索时间为2000年1月至2022年1月。排除重复、信息不完整或不相关文献。采用传统荟萃分析方法评估手术前使用糖皮质激素的疗效；网状荟萃分析方法直接或间接比较手术前口服糖皮质激素或静脉注射地塞米松、球周注射糖皮质激素、泼尼松龙滴眼液、玻璃体腔注射曲安奈德（TA）、后Tennon囊下注射TA等不同给药途径的疗效。漏斗图对发表偏倚进行评价。结果:根据检索策略初步检索出43篇文献，最终纳入13篇文献的929只眼进行分析。其中，传统荟萃分析、网状荟萃分析分别纳入6、10篇文献。传统荟萃分析6篇文献中，回顾性、随机对照研究分别为5、1篇，共计575只眼。分析结果显示，糖皮质激素组、对照组患眼手术后视网膜复位率差异无统计学意义[比值比（ OR）=1.53，95%可信区间（ CI）0.67~ 3.53， P=0.314]。网状荟萃分析10篇文献中，回顾性、随机对照、前瞻性研究分别为7、2、1篇，共计606只眼。分析结果显示，玻璃体腔注射TA组与对照组视网膜复位率比较，差异有统计学意义（ OR=4.09，95% CI 1.06~ 15.79 ）。与口服糖皮质激素或静脉注射地塞米松者比较，后Tennon囊下注射TA者手术后高眼压发生率更高，差异有统计学意义（ OR= 4.47，95% CI 1.42~ 14.13 ）。 结论:手术前玻璃体腔注射TA可以提高RRDCD患者1期手术视网膜复位率；后Tennon囊下注射TA应该警惕高眼压的发生。