目的:分析韦尼克脑病（WE）患者的前庭功能异常表现，并探讨其对该病的诊断价值。方法:回顾性收集2018年1月至2021年1月就诊于郑州大学第二附属医院眩晕中心的WE患者，对所有患者进行临床神经学评估，治疗前除完善头颅磁共振、血清硫胺素水平检查外，并完成视频头脉冲检查（vHIT）、眼震视图检查及前庭双温试验。结果:12例患者均有饮食缺陷病史，其中8例酗酒。12例患者均有行走不稳，7例有头晕，8例出现振动性幻视。有眼肌麻痹者6例，12例患者均可见凝视诱发眼震。12例患者在治疗前vHIT均发现双侧水平半规管病理性扫视波，而垂直半规管仅1例，差异有统计学意义（ P<0.05）。8例完善眼震视图检查，所有患者均可检测到双向水平凝视诱发眼震，其中3例伴有垂直眼震，扫视试验结果1例异常，平稳跟踪试验结果3例异常，视动性试验结果1例异常，双温试验结果均存在异常。 结论:WE患者可出现vHIT异常及双向水平凝视诱发眼震，类似前庭周围及前庭中枢同时受损的特殊异常表现。前庭功能检查有利于WE的诊断，适合于有营养障碍病史并出现头晕或行走不稳怀疑WE患者的筛查。

目的:分析眼震视图在良性阵发性位置性眩晕诊疗中的应用价值，为临床诊断提供依据。方法:选取乐清市人民医院2020年1-7月诊治的疑似良性阵发性位置性眩晕患者120例为研究对象。按照良性阵发性位置性眩晕疾病类型分为前半规管型24例、后半规管型80例、水平半规管型16例。观察眼震视图和裸眼分别在前半规管型、后半规管型、水平半规管型的检出率，并分析前半规管型、后半规管型、水平半规管型在治疗效果中的差异。结果:前半规管型、后半规管型、水平半规管型的确诊率分别为91.68%、92.50%和93.75%，差异无统计学意义（χ 2=0.06， P > 0.05）。前半规管型、后半规管型、水平半规管型的眼震视图检出率分别为91.68%、92.50%和93.75%，明显高于裸眼检出率的58.34%、78.75%和56.25%，差异均有统计学意义（χ 2=7.11、6.14、3.86，均 P < 0.05）。治疗1周后，前半规管型、后半规管型、水平半规管型的总有效率分别为62.50%、66.25%、68.75%，治疗3个月后，前半规管型、后半规管型、水平半规管型的总有效率分别为95.83%、96.25%、100.00%，差异均无统计学意义（χ 2=0.18、0.64，均 P > 0.05）。术后3个月，前半规管型、后半规管型、水平半规管型的复发率分别为4.16%、5.00%、6.25%，差异无统计学意义（χ 2=0.08， P > 0.05）。 结论:眼震视图在良性阵发性位置性眩晕诊疗中的应用效果显著，可准确判断良性阵发性位置性眩晕的眼震发生情况，提高检出率，值得推广。

目的:探讨以头晕为主要症状的多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA)患者视频眼震电图(video-nystagmography, VNG)检查结果所具有的特点。方法:选取2018年1月至2021年1月于空军军医大学第一附属医院就诊的28例MSA患者作为研究组，同期接受VNG检查的28例健康志愿者作为健康对照组，收集其临床基本资料，包括性别、发病年龄、病程、首发症状及临床表现等相关指标。VNG检查项目包括自发性眼震检查、凝视试验、扫视试验、平滑跟踪试验、视动试验、位置试验和温度试验。结果:以头晕为主要症状的MSA患者中MSA-C型(22例)明显多于MSA-P型(6例)，两者在性别、发病年龄及病程方面比较，差异无统计学意义( P>0.05)。发生凝视性眼震的比例中MSA-C型为45.5%(10/22)，MSA-P型为33.3%(2/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。扫视试验异常率MSA-C型为36.4%(8/22)，MSA-P型及健康对照组均未见异常。平滑跟踪异常的比例中MSA-C型为77.3%(17/22)、MSA-P型为83.3%(5/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。视动性眼震减弱或双侧明显不对称的比例中MSA-C型为40.9%(9/22)、MSA-P型为83.3%(5/6)，均显著高于健康对照组( P<0.05)。位置试验异常比例中MSA-C型为22.7%(5/22)、MSA-P型为33.3%(2/6)，与健康对照组比较差异均无统计学意义( P>0.05)。温度试验中MSA-C型患者单侧减弱异常比例为22.7%(5/22)，显著高于MSA-P型及健康对照组；冷热刺激反应亢进比例中MSA-C型为4.5%(1/22)，MSA-P型及健康对照组均正常；固视抑制失败比例中MSA-C型为63.6%(14/22)，健康对照组固视抑制均正常。 结论:以头晕为主要症状的MSA患者，眼动异常的发生率较高，其中平滑跟踪异常、固视抑制失败和凝视性眼震尤为明显，对临床诊断具有一定的参考价值。

目的 比较前庭性偏头痛(VM)与梅尼埃病(MD)患者的听力及前庭功能特点,为两者的鉴别诊断提供帮助.方法 回顾性分析2016年1月1日至12月31日在上海市静安区闸北中心医院神经内科就诊的VM和MD患者的临床资料,全部患者均在发病2周内行纯音测听、视频头脉冲试验(VHIT)以及眼震视图(VNG)检查并对检查结果进行比较分析.结果 VM患者共31例,男7例、女24例,平均年龄(53.52±13.80)岁.其中,纯音测听异常17例(54.8％),均为感音神经性聋,其中13例为双侧对称性高频听力轻中度下降.VHIT异常5例(16.1％).VNG中,VM患者均未见自发眼震,变位试验见4例(12.9％)位置性眼震.扫视试验异常10例(32.3％),平稳跟踪试验异常8例(25.8％),视动性眼震异常13例(41.9％),VM患者凝视试验均未见异常.变温试验异常12例(38.7％).MD患者共计31例,男17例、女14例,平均年龄(55.48±12.32)岁.纯音测听均为单侧低、中频感音神经性聋.VHIT异常9例(29.0％).VNG中,自发眼震1例(3.2％).MD患者变位试验均无位置性眼震.扫视试验异常6例(19.4％),平稳跟踪试验异常8例(25.8％),视动性眼震异常6例(19.4％),MD患者均未见凝视试验异常.变温试验异常13例(41.9％).VM与MD患者的的纯音测听、变位试验、视动性眼震异常率差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 VM患者听力异常较MD少见,且多表现为双侧对称性高频感音神经性聋.而VM患者变位试验及视动性眼震异常率高于MD.纯音测听、变位试验和视动性眼震检查可为二者鉴别提供辅助参考.

目的 探讨绝经女性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的复发与骨密度及雌激素水平的关系.方法 选取2013年12月至2017年6月在苏州大学附属第一医院诊治的38例绝经女性BPPV患者作为实验组,所有患者均自然绝经1年以上;患者均在眼震视图仪下行Dix-Hallpike试验和滚转试验后确诊为BPPV,并且反复发作至少2次及以上.选择同期49例正常绝经的健康女性作为对照组.通过双能X射线吸收法测定受试者腰椎的骨密度;清晨抽取受试者空腹静脉血检测血清雌激素(雌二醇)水平.采用SPSS 21.0软件比较两组女性骨密度和雌二醇水平.将复发的BPPV患者中骨密度下降者分为治疗组和未治疗组,比较12个月内再次复发情况.结果 实验组血清雌二醇水平和骨密度值分别为(16.21±11.00) ng/L和-1.68 ±0.98,明显低于对照组的(28.52±6.34) ng/L和-0.18 ±0.77,差异具有统计学意义(t值分别为7.03、8.05,P值均＜0.05).实验组中骨密度下降者占78.9％(30/38例),对照组骨密度下降者占12.2％(6/49例),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中治疗组BPPV的复发率[17.6％(3/17例)]较未治疗组[61.5％(8/13例)]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 反复发作的绝经女性BPPV患者雌激素水平和骨密度值较低,采取积极的治疗措施可减少BPPV发作次数.

目的:探讨周围性眩晕与中枢性眩晕的临床特征及鉴别诊断.方法:选择收治的65例中枢性眩晕和65例周围性眩晕患者.所有患者给予对症处理,病情较轻者给予马来酸桂哌齐特注射液,病情较重给予盐酸倍他司汀注射液和盐酸消旋山莨菪碱注射液,视频眼震视图检查.观察两组临床疗效、视频眼震电图异常情况.结果:中枢性眩晕组视频眼震电图异常率为89.23％ 明显高于周围性眩晕组的75.38％(χ2=4.279,P=0.039);中枢性眩晕组视测距障碍试验、视动性眼震试验异常率明显高于周围性眩晕组,而变位性眼震、冷热试验则低于周围性眩晕组(均P<0.05).中枢性眩晕组有效率为92.31％ 明显低于周围性眩晕组93.85％(Z=-3.125,P=0.002).结论:眩晕症诊疗方案的确定应建立在充分考虑患者临床特征、眩晕类型的基础上,以便降低临床漏诊及误诊率.

目的:探讨视频眼震检查在主诉非典型眩晕患者中的临床应用价值.方法:分析118例主诉非典型眩晕患者的裸眼眼震、视频眼震, 结合查体、已有的或者后续的双温试验、听力学检查以及影像学等临床资料, 评估视频眼震检查的应用对前庭疾病临床诊断的意义.结果:主诉持续头昏沉感患者10例、飘飘感23例;低头、抬头、坐起、躺下、翻身等头部位置改变时不穏感50例;或者上述动作引起瞬间旋转感35例.以上患者均行自发性眼震检查和位置试验, 裸眼下观察到眼震的患者有19例 (19/118, 16.1％), 均得到临床诊断;视频下记录到眼震67例 (67/118, 56.8％), 其中60例 (60/118, 50.8％) 得出临床诊断.两种方法的眼震检出率比较差异有显著的统计学意义 (P＜0.05), 视频眼震检查的检出率显著高于裸眼下观察.结论:视频眼震检查所采用的眼罩有暗室诱发的效果, 方便快捷, 较裸眼观察, 可显著地增加以下几种主诉非典型 (转头时飘飘感, 低头、抬头、坐起、躺下、翻身等头部位置改变时不穏感或者瞬间旋转感) 眩晕患者眼震的临床诱发率, 提供进一步的诊查方向, 提高临床上对主诉非典型眩晕患者的诊断率.

前庭阵发症(VP)是一种以短暂、频繁的发作性眩晕为主要表现,伴或不伴耳部症状的外周眩晕疾病.其发病机制尚不明确,缺乏特异性的检查方法,诊断主要依靠典型的临床表现及相关辅助检查.脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项反映听神经传导通路上电位变化的电生理检查手段,I～Ⅲ波峰间期延长是VP在BAEP上最常见的异常表现.前庭诱发肌源性电位(VEMPs)是反映前庭-眼肌和前庭-颈肌反射通路的电生理测试手段,可准确发现VP损害部位,对前庭系统的微变化更敏感.眼震视图(VNG)是通过红外线摄像头直接记录眼球震颤,反映视动系统和前庭系统功能状态的检查方法,VP的眼震形式多样.本综述总结了VP的BAEP、VEMPs、VNG表现特点及三者在VP诊疗中的应用,以期提高临床医生的诊疗效率和水平,避免漏诊和误诊.

目的:分析轻嵴帽患者眼震消失平面(NP)的临床特征.方法:纳入仰卧滚转试验表现为持续性向地性变向性位置性眼震且有NP的患者28例;在眼震视图下行观察其动态位置性眼震特征,并寻找NP进行定侧诊断;给予手法复位,并于首次复位后1周及1个月随访,观察患者的转归.结果:28例轻嵴帽患者中,11例(39.3％)有自发眼震;10例(35.7％)有NP1,28例(100％)有NP2和NP3,且患者对NP2检测时的耐受性较好;首次复位有效率为7.1％,1周随访有效率为14.3％,1月随访有效率100％.结论:NP2检测是轻嵴帽诊断及定侧诊断的简便、可行的方法;轻嵴帽患者复位效果差,但病程多呈自限性.

目的 比较前庭性偏头痛(VM)和健康受试者的眼震视图(VNG)表现,明确VNG检查在VM中的诊断价值.方法 前瞻性连续纳入2018年8月至2019年8月在新乡医学院附属人民医院神经内科就诊的VM患者55例和体检中心健康受试者45例,所有患者及健康受试者在条件允许下行VNG检查,包括视动性试验(扫视试验、平稳跟踪试验、视动性试验)、前庭功能试验(温度试验、摇头眼震)、自发性眼震、诱发性眼震检查(静态位置性试验).采用χ2检验比较两组之间VNG结果的差异.结果 VM组与健康受试者组之间人口统计学差异无统计学意义(均P>0.05).扫视试验:VM组有17例(30.9％)异常,健康受试者组异常例数3例(6.7％;χ2=9.091,P<0.05);平稳跟踪实验:VM组异常20例(36.4％),健康受试者组异常5例(11.1％;χ2=8.418,P<0.05);视动性眼震检查:VM组异常例数24例(43.6％),健康受试者组异常例数6例(13.3％;χ2=10.823,P<0.05);温度试验:VM组有13例(23.6％)异常,健康受试者组中异常2例(3.6％;χ2=7.150,P<0.05);摇头眼震:VM组有11例(20.0％)异常,健康受试者组异常2例(3.6％;χ2=5.295,P<0.05);自发性眼震检查:VM组中异常10例(18.2％),健康受试者组异常4例(8.9％;χ2=1.775,P>0.05);静态位置性眼震检查:VM组共有22例(40.0％)异常,健康受试者组中共有7例异常(16.5％;χ2=7.183,P<0.05).结论 VM组的总VNG检查异常率高于健康受试者组,说明VNG检查有助于VM的诊断,且其表现提示VM患者中枢及外周均有损害的迹象.