睑缘炎相关角结膜病变（BKC）是儿童常见眼表疾病，轻者可造成眼部刺激症状，重者可导致视力损伤。目前，儿童BKC的病因尚不明确，相关研究处于起步阶段，国内尚未形成适用性强的专家共识。相对于成人，儿童患者的临床表现往往更加隐匿，加之眼科医师对其认识不足，因此儿童BKC仍存在漏诊、误诊及治疗不规范情况。本文就儿童BKC的病因、诊疗现状、临床特点及其规范化诊疗等方面进行述评，以期引起眼科临床医师的高度重视。

患者，男性，19岁。2024年3月患者诉因左眼结膜充血，眼部磨痛2周，伴畏光、眼部白色分泌物增多，无其他不适症状，曾就诊于当地医院，诊断为"左眼结膜炎"。给予"左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏抗炎治疗"，未见明显好转，遂就诊于北部战区总医院眼科，以"左眼角膜结膜病变"收入院。患者既往有阿莫西林过敏史；慢性泪囊炎病史2年，平素间断抗炎治疗，否认高血压和糖尿病等全身疾病史，否认手术史和外伤史。右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.25，矫正视力不提高。双眼第一眼正位，眼球各方向运动无明显受限。经SL－D701型裂隙灯显微镜(日本TOPCON株式会社生产)检查，可见双眼上下睑无内外翻及倒睫，泪小点位正，挤压右眼泪囊区无溢脓，挤压左眼泪囊区有少量溢脓。见图1A。双眼上下睑睑缘肥厚变形呈毛刷状，可见黄白色脂栓堵塞，左眼较右眼重，左眼睑缘可见新生血管。见图1B。右眼结膜轻度充血，无水肿，角膜上皮粗糙，角膜后沉积物(－)，前房深度正常，前房闪辉(－)，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，光反射(＋)，晶状体透明，玻璃体透明，视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比0.3，视网膜血管走形大致正常，动静脉管径比约为1：3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光(＋)。左眼结膜混合充血(＋＋)，角膜上皮粗糙且欠透明，角膜后沉积物(－)，前房深度正常，前房闪辉(－)，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射(＋)，晶状体透明，玻璃体透明，视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比0.3，视网膜血管走形大致正常，动静脉管径比约为1：3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光(＋)。角膜荧光素钠染色显示双眼荧光素钠染色(＋)，右眼点状着染，左眼点片状着染。见图2。右眼眼压19 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼眼压20 mmHg。经眼表睫毛螨虫相关检查，在76TV型电子显微镜(江西新怡光学仪器有限公司生产)下可见螨虫外观，螨虫啃食毛囊导致毛囊结构破坏。见图3。右眼泪膜首次破裂时间0.27 s，左眼为0.12 s；右眼泪膜平均破裂时间5.3 s，左眼为2.8 s；右眼睑板腺腺体缺失<1/3(Ⅰ级)，左眼腺体缺失>1/3且<2/3(Ⅱ级)。免疫相关检验检查结果显示，抗核抗体系列、红细胞沉降率、人白细胞抗原B27及类风湿3项等均为阴性。根据患者的症状、体征及辅助检查结果，诊断为双眼睑缘炎相关性角结膜病变(blepharo kerato conjunctieitis，BKC)；左眼慢性泪囊炎。局部使用左氧氟沙星滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点左眼，4次/d; 0.1%氟米龙滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点双眼，3次/d；复方硫酸锌滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点双眼，4次/d;玻璃酸钠滴眼液(德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH生产)点双眼，3次/d；睑缘涂妥布霉素地塞米松眼膏(齐鲁制药有限公司生产)0.1 g，涂左眼，1次/晚；全身给予米诺环素(海正辉瑞制药有限公司生产)50 mg，口服，2次/d；辅助配戴角膜绷带镜，每日清洁睑缘，隔日一次睑板腺按摩，雾化熏蒸。治疗2周后复诊，患者双眼上下睑缘较前光滑，右眼结膜无充血和水肿，左眼结膜轻度充血，无水肿，双眼角膜光滑透明，荧光素钠染色均未见着染，视力恢复良好。见图4。

目的 应用眼表综合分析仪和角膜激光共聚焦显微镜(IVCM),探讨睑缘炎相关性角结膜病变(BKC)病人角膜细胞密度和眼表功能的变化及与蠕形螨感染的关系.方法 选取2020年9月至2022年3月就诊于沧州市中心医院的45例BKC病人为观察组,同期的健康志愿者45例为对照组.根据观察组是否感染蠕形螨,分为蠕形螨感染组和未感染组.对所有研究对象使用眼表综合分析仪和IVCM进行检查,收集观察组和对照组的非侵入式平均泪膜破裂时间(NITBUTav)、非侵入式首次泪膜破裂时间(NIBUTf)、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SⅠt)、蠕形螨感染情况和角膜细胞密度.Pearson相关性分析蠕形螨感染数量与病人角膜细胞密度及眼表功能的相关性.结果 观察组的NITBUTav[(6.31±2.95)s比(14.85±3.88)s]和NIBUTf[(4.65±2.03)s比(11.88±3.14)s]低于对照组,FL评分高于对照组(P＜0.05).观察组蠕形螨感染阳性率高于对照组,中央角膜浅基质层的细胞密度低于对照组(P＜0.05).观察组下方角膜基底细胞层和浅基质层的细胞密度低于对照组(P＜0.05).蠕形螨感染组的FL评分高于未感染组,下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度低于未感染组(P＜0.05).蠕形螨感染数量与BKC病人下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度呈负相关,与FL评分呈正相关(均P＜0.05).结论 眼表综合分析仪联合IVCM可对BKC病人的眼表损害进行综合评价;BKC病人下方角膜基底细胞层、浅基质层和中央角膜浅基质层的细胞密度降低,FL评分增加,与蠕形螨感染数量增多有关.

由孙旭光教授主编的《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书,已由人民卫生出版社出版.本书分为基础篇和临床篇,共七章.对睑缘及睑板腺的基础知识、睑缘炎、蠕形瞒睑缘炎、睑缘炎相关角结膜病变、睑板腺功能障碍及睑板腺功能障碍相关干眼的诊治进行了详尽的论述.在临床篇每章的结尾,著者总结了该章诊治要点,还提供了典型病例作为参与,全书有相关疾病图片150余幅,希望对广大眼科工作者的临床及相关研究有所帮助.

由孙旭光教授主编的《睑缘炎与睑板腺功能障碍》一书,已由人民卫生出版社出版.本书分为基础篇和临床篇,共七章.对睑缘及睑板腺的基础知识、睑缘炎、蠕形瞒睑缘炎、睑缘炎相关角结膜病变、睑板腺功能障碍及睑板腺功能障碍相关干眼的诊治进行了详尽的论述.在临床篇每章的结尾,著者总结了该章诊治要点,还提供了典型病例作为参与,全书有相关疾病图片 150 余幅,希望对广大眼科工作者的临床及相关研究有所帮助.

目的 探讨中重度儿童睑缘炎相关性角结膜病变的临床特点.方法 回顾性搜集2013年2月至2023年2月武汉儿童医院BKC住院患儿,与同期单纯疱疹病毒性角膜炎临床特点进行统计分析.结果 22例(28眼)中重度儿童BKC中位发病年龄3.4岁,合并睑板腺囊肿12例(54.5％).对比儿童单纯疱疹病毒性角膜炎,BKC 发病年龄更低(Z=3.537,P＜0.01),易双眼发病(x2=4.092,P＜0.05),病程更长(Z=-2.379,P＜0.05),揉眼频率更高(P＜0.05),病灶更易靠近角巩膜缘(x2=4.875,P＜0.05).14例(63.6％)达到临床痊愈,预后较好.结论 儿童BKC误诊率高,需重视低龄儿童中重度BKC的发生.双眼发病、揉眼和周边角膜浸润对于鉴别BKC有临床意义.

目的 探讨儿童睑缘炎相关角结膜病变(BKC)的临床特征及诊疗措施.方法 回顾性分析2016年3月至2022年8月共31例BKC患儿的临床特征,并采取分级治疗.结果 共31例(58眼),男(8例):女(23例)为1∶2.9.年龄2～15岁,平均6.42岁.单眼4例,双眼27例.其中29例(94％)有反复睑板腺囊肿.误诊为病毒性角膜炎12例(39％).轻度17眼(29％),中度33眼(57％),重度8眼(14％).最终56眼(97％)临床治愈,2眼(3％)好转.随访3个月所有患者治疗前后的症状体状都有显著缓解,P≤0.05.结论 儿童BKC发病隐匿、常双眼发病、病变不对称.早期糖皮质激素眼药有助于迅速控制临床症状,中重度患儿联合0.05％环孢素眼液治疗安全、有效,有助于减少激素的副作用.

目的 分析儿童睑缘炎相关角结膜病变的误诊原因,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2例误诊的中、重度BKC患儿临床诊疗资料.结果 2例病例其中1例误诊为病毒性角膜炎,另1例误诊为春季卡他性结膜炎.2例均经过详细检查可见睑缘炎表现,并经过相关睑缘炎治疗后明显好转.确诊为BKC.结论 儿童BKC有较高的发病率,通过详细的裂隙灯显微镜观察睑缘的病变可以提高诊断率,早期治疗可以减少角膜严重损害及视力损失.

目的 协助临床诊断蠕形螨性睑缘炎及其相关眼表疾病.方法 选取2016年4月～7月在西安市第一医院眼科门诊就诊,临床诊断为睑缘炎、干眼和睑缘炎相关角结膜病变(BKC)等眼病患者42例,同期健康体检无眼疾志愿者10例,采用拔取眼部睫毛,加无水乙醇诱导固定,光学显微镜下直接镜检蠕形螨及虫卵的方法进行实验室诊断.结果 42例眼病患者,蠕型螨阳性30例,检出率71％;10例健康志愿者,蠕形螨阳性1例,检出率10％,两组检出率差异有统计学意义(x2=10.23,P＜0.01).结论 蠕形螨性睑缘炎发病率高,应重视及加强早期实验室诊断,指导临床精准治疗,预防并发症的发生.

睑缘炎相关角结膜病变(blepharokeratoconjunctivitis),简称为BKC,是指一类继发于睑缘炎的慢性角结膜炎性病变[1],在临床上是一类常见的疾病,同时也是一类容易被误诊、漏诊的疾病,导致延误治疗.病情迁延不愈或不合理的治疗可造成患者不可逆的视功能损害.近年来,随着人们对眼表疾病的认识不断加深,对BKC的重视度越来越高,临床上对其诊治进行了大量的探讨,但目前还未形成统一的诊治标准.针对现状,查阅相关文献,本文对BKC的诊断和治疗做一综述.