目的 探讨超声弹性成像技术(声辐射力脉冲成像技术)量化评估腰部"筋"伤的临床可行性.方法 选取90例被诊断为单侧慢性非特异性腰痛患者(经3个月强筋功法训练后已无腰痛症状).在训练前后,采用彩色多普勒超声诊断仪检查所有患者L4～L5节段两侧多裂肌并测量多裂肌厚度、截面积,利用声辐射力脉冲成像技术测量多裂肌剪切波速度(SWV).结果 ①最终共收集90例患者,其中男性26例、女性64例,平均年龄(28.49±5.81)岁,平均体质量指数(22.20±2.45)kg·m-2.②训练前,疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的厚度、截面积及SWV的差异均具有统计学意义(P<0.05).训练后,疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的厚度、截面积及SWV的差异均无统计学意义(P>0.05).③训练后,浅层与深层多裂肌的深度及SWV比较,差异具有统计学意义(P<0.05).④训练后,两侧多裂肌厚度的平均值、截面积的平均值和SWV的平均值之间存在相关性(r=0.311,P=0.004;r=0.316,P=0.003).⑤训练后,两侧多裂肌SWV重复测量的组内一致性良好(P<0.05).结论 声辐射力脉冲成像技术是量化评估腰骶部"筋"形态功能的可靠手段,可用于指导和评价慢性筋骨病从"筋"论治,适合临床推广应用.

施氏整膝三步九法是施杞教授在继承石氏伤科与王氏武术伤科学术思想的基础上，结合多年临床经验形成的一种独特的治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的推拿手法技术，该手法治疗理念包括以气为主、以血为先，筋骨并重、从筋论治，整体审察、法重通络，主要步骤包括理筋平衡法、整骨平衡法、通络平衡法，施术特点在于重视经穴、点线面三维结合，旋转摇晃、重视被动屈伸，循序渐进、整体辨证、灵活调整。该法可有效改善KOA患者膝关节疼痛与功能障碍，提高生活质量。

目的 观察石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床疗效.方法 将160例腰痛病患者采用随机数字表法分为手法组、功法组和联合组.手法组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法治疗;功法组给予红外线基础治疗+石氏伤科功法治疗;联合组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法+石氏伤科功法治疗.对3组患者的VAS、JOA、ODI及SF-36评分、腰椎活动度、中医证候积分以及临床疗效进行对比.结果 治疗4周后和随访8周,联合组患者VAS和ODI评分明显低于手法组和功法组(P＜0.05),JOA评分明显高于手法组和功法组(P＜0.05);生理职能、生理机能、情感职能和社会功能得分明显高于手法组和功法组(P＜0.05);治疗4周后,联合组患者前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转活动度明显优于手法组和功法组(P＜0.05),中医证候各项积分及总分明显优于手法组和功法组(P＜0.05);治疗4周后和随访8周,联合组患者基于JOA评分的总有效率和愈显略高于手法组和功法组(P＜0.05).结论 石氏伤科手法和功法联合治疗腰痛病临床效果显著,可有效缓解疼痛,减轻患者临床症状和中医证候,提高腰部运动功能.

目的 观察石氏伤科参蝎虫粉方联合腺苷钴胺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将2021 年1-12 月上海中医药大学附属曙光医院收治的62 例腰椎间盘突出症患者随机分为虫粉组和对照组,每组31 例.虫粉组给予腺苷钴胺片联合参蝎虫粉方治疗,对照组给予腺苷钴胺片联合莫比可片治疗,2 组均治疗4 周.分别在治疗前、治疗2 周、治疗4 周及治疗结束12 周记录患者VAS评分和ODI指数;治疗4 周时结合尼莫地平法进行临床疗效评价.结果 与治疗前相比,2 组患者治疗2 周、4 周及治疗结束12 周时的VAS评分、ODI指数均显著降低(P均<0.05),2组治疗2 周、治疗结束12 周时的VAS评分、ODI指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05),虫粉组治疗4 周时VAS评分、ODI指数均明显低于同期对照组(P均<0.05).虫粉组治疗总有效率为90.32%(28/31),对照组治疗总有效率为 77.42%(24/31),差异无统计学意义(P>0.05).2组患者在治疗期间均未见不良反应.结论 参蝎虫粉方能有效治疗腰椎间盘突出症,可更快地改善患者腰椎活动功能和缓解患者疼痛.

目的:观察石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎的安全性及有效性.方法:将90例膝骨关节炎患者随机分为3组:石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗组(简称“手法+红桂酊组”)、石氏伤科推拿整复手法治疗组(简称“手法组”)和红桂酊涂擦组(简称“红桂酊组”),每组各30例.红桂酊组采用红桂酊涂擦治疗,手法组采用石氏伤科推拿整复手法治疗,手法+红桂酊组采用石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗,各组疗程均为4周.于治疗前、治疗后每周及治疗结束后1个月、3个月对3组患者的西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数量表评分(WOMAC)从疼痛、僵硬、关节活动和总分4个维度进行评价,并于末次治疗后对患者的安全性进行评价.结果:治疗后及疗程结束后1个月、3个月,3组患者的WOAMC各项评分较治疗前均降低(P＜0.05).治疗3周后,手法+红桂酊组的疼痛评分优于手法组(P＜0.05),僵硬评分优于红桂酊组(P＜0.05),WOMAC总分优于手法组(P＜0.05)和红桂酊组(P＜0.05).治疗4周后,手法+红桂酊组的WOM-AC疼痛评分优于红桂酊组(P＜0.05),手法+红桂酊组、红桂酊组的疼痛评分优于手法组(P＜0.05),手法+红桂酊组的僵硬评分优于手法组(P＜0.05),手法+红桂酊组、手法组的僵硬评分优于红桂酊组(P＜0.05),手法+红桂酊组的关节功能评分优于手法组(P＜0.05),手法+红桂酊组、手法组的关节功能评分优于红桂酊组(P＜0.05),手法+红桂酊组的WOMAC总分优于手法组(P＜0.05)和红桂酊组(P＜0.05).随访1个月和3个月表现出与治疗4周后较为一致的治疗效果.治疗全程3组患者均未出现不良反应事件.结论:红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎有较好的镇痛效果,石氏伤科推拿整复手法则对僵硬和关节活动度有明显的改善作用.二者合用,不但可以增强治疗效果,而且能够提高远期疗效.

目的:观察石氏针药结合治疗急性踝关节扭伤的中期症状改善特点.方法:对前期完成石氏针药治疗的270例受试者,分别于扭伤后第6个月及第12个月进行电话随访与观察,评价石氏针药结合治疗后踝关节扭伤再发次数、美国足踝外科学会AOFAS踝后足评分量表、VAS疼痛评分及VAS满意度评分等,明确石氏针药结合疗法治疗的优效性和安全性.结果:前期按随机数字表1∶1∶1的比例随机分配至针药结合组、绷带固定组或功能锻炼组,在扭伤后第6个月和第12个月进行随访,3组在临床疗效观察中,组间AOFAS踝后足量表评价、VAS疼痛分级及满意度等级比较差异无统计学意义(P＞0.05),扭伤后第6个月随访时3组AOFAS总分疗效指数评价总有效率均为100％;伤后第12个月随访时3组总有效率均为100％.3组中期疗效指数评价结局一致,安全性评价3组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).扭伤后第6个月随访时石氏针药结合组VAS满意度变化改善率为86.8％,绷带固定组VAS满意度变化改善率为78.8％,功能锻炼组VAS满意度变化改善率为68.5％;扭伤后第12个月随访时石氏针药结合组VAS满意度变化改善率为80.2％,绷带固定组VAS满意度变化改善率为77.6％,功能锻炼组VAS满意度变化改善率为76.6％;石氏针药结合组满意度变化优于绷带固定组和功能锻炼组.踝关节扭伤的再发率3组一致,无关节不稳或出现反复扭伤.结论:石氏针药结合方案治疗急性踝关节扭伤的中期疗效确切,临床运用安全,VAS满意度改善率优于绷带固定方案和功能锻炼方案.

目的:观察石氏伤科大推拿疗法对包容性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对89例包容性腰椎间盘突出症患者进行大推拿治疗,在治疗后6h,3d,14d,90 d分别采集患者VAS评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和直腿抬高试验角度,与治疗前及前一观察节点进行疗效前后对比,观察该治疗方法的临床疗效.结果:该治疗方案痊愈44.4％(36/81),显效30.9％(25/81),有效17.3％(14/81),无效7.4％(6/81),总有效率为92.6％.患者术前VAS评分平均(6.69±2.04)分,术后6h评分降至(5.34±2.16)分,与术前相比差异有统计学意义(t=3.012,P=0.026);术后3d评分为(3.43±2.26)分,与术后6h相比差异有统计学意义(t=3.274,P=0.017);患者术前ODI评分平均为(21.97±6.85)分,术后14d评分降至(11.69±5.64)分,与术后3d相比差异有统计学意义(t=3.024,P＜0.01);术后90 d评分降至(7.75±3.22)分,与术后14 d相比差异有统计学意义(t=2.976,P=0.021);患者术前直腿抬高角度平均55.65°±18.64°,术后6h角度平均为82.33°±17.62°,与术前相比差异有统计学意义(t=3.012,P=0.026);术后3d角度平均为68.01°±14.74°,与术后6h相比差异有统计学意义(t=3.014,P=0.031).结论:石氏伤科大推拿疗法是治疗包容性腰椎间盘突出症安全、创伤小、有效实用的方法.

目的:比较腰椎间盘突出症患者经皮穿刺臭氧消融术后,患者强筋功法训练与一般健康教育前后的结果差异.方法:采用随机对照研究的方法,将50例患者分为治疗组和对照组,治疗组采用石氏伤科强筋功法锻炼,对照组采用一般健康教育;两组患者入组当天(即第0周)、第12周,分别进行VAS、ODI、直腿抬高高度、Tergumed脊柱训练系统前屈、后伸数值比较.结果:石氏伤科强筋功法组与一般健康教育组在锻炼前后VAS、ODI、直腿抬高高度、腰椎前屈、后伸数值上的差异均有统计学意义;石氏伤科强筋功法组在VAS、ODI、直腿抬高高度、腰椎前屈、后伸改善数值上明显优于一般健康教育组.结论:石氏伤科强筋功法可以明显改善患者腰突疼痛程度、提高腰椎活动度、显著增强腰背肌力量、降低术后复发率,是治疗腰突臭氧消融术后一种有效地治疗方法,值得在临床上进一步研究和推广.

林定坤是广州中医药大学教授、博士生导师,广东省中医院主任医师,骨科学术带头人,师承国医大师石仰山先生,从事临床、科研工作30多年,林教授治疗本病有着多年的临床经验,秉承石氏伤科“以气为主,以血为先”和“筋骨并重,内合肝肾”的理念,主张以“强筋养筋,益气养血”主要治疗原则,临证时首先运用手法强筋,其次选择中药外敷以养筋活血,最后联合导引功法益气,阶梯治疗肩周炎疗效显著.现将林定坤教授临床治疗肩周炎的经验介绍如下.

目的 评价石氏伤科整复辅助Nice结行四肢骨折复位对骨折愈合及功能恢复的影响.方法 选择自2017-04-2018-09收治的93例四肢骨折,对照组47例X线透视下采用手术复位或撬拨复位后内固定,观察组46例采用石氏伤科整复辅助Nice结临时固定后置入钢板及螺钉内固定.结果 2组平均手术时间、平均住院时间、平均出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组骨折愈合时间为(22.45±1.96)周,明显短于对照组的(28.81±2.37)周,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患肢功能优良率为91.30％,明显高于对照组的80.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石氏伤科整复辅助Nice结行四肢骨折复位对骨折端血供损伤小且稳定性好,利于骨折愈合,提高功能恢复效果.