施氏整膝三步九法是施杞教授在继承石氏伤科与王氏武术伤科学术思想的基础上，结合多年临床经验形成的一种独特的治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的推拿手法技术，该手法治疗理念包括以气为主、以血为先，筋骨并重、从筋论治，整体审察、法重通络，主要步骤包括理筋平衡法、整骨平衡法、通络平衡法，施术特点在于重视经穴、点线面三维结合，旋转摇晃、重视被动屈伸，循序渐进、整体辨证、灵活调整。该法可有效改善KOA患者膝关节疼痛与功能障碍，提高生活质量。

目的 观察石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床疗效.方法 将160例腰痛病患者采用随机数字表法分为手法组、功法组和联合组.手法组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法治疗;功法组给予红外线基础治疗+石氏伤科功法治疗;联合组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法+石氏伤科功法治疗.对3组患者的VAS、JOA、ODI及SF-36评分、腰椎活动度、中医证候积分以及临床疗效进行对比.结果 治疗4周后和随访8周,联合组患者VAS和ODI评分明显低于手法组和功法组(P＜0.05),JOA评分明显高于手法组和功法组(P＜0.05);生理职能、生理机能、情感职能和社会功能得分明显高于手法组和功法组(P＜0.05);治疗4周后,联合组患者前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转活动度明显优于手法组和功法组(P＜0.05),中医证候各项积分及总分明显优于手法组和功法组(P＜0.05);治疗4周后和随访8周,联合组患者基于JOA评分的总有效率和愈显略高于手法组和功法组(P＜0.05).结论 石氏伤科手法和功法联合治疗腰痛病临床效果显著,可有效缓解疼痛,减轻患者临床症状和中医证候,提高腰部运动功能.

青少年颈痛症状类似于成人颈椎病,但其病理改变并不完全符合颈椎椎间盘退变.因此,应积极探索更符合其临床特点的病因学和病理学理论,实现临床对青少年颈痛的有效诊断与治疗.在石氏伤科百年治伤临床经验和最新科学研究认识的基础上,探讨青少年颈痛的诊断名称和基于"筋骨合和"理论的病因病机,并针对颈部"筋出槽、骨错缝"核心病机建立"四以相和"的诊治策略.

目的:观察石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎的安全性及有效性.方法:将90例膝骨关节炎患者随机分为3组:石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗组(简称“手法+红桂酊组”)、石氏伤科推拿整复手法治疗组(简称“手法组”)和红桂酊涂擦组(简称“红桂酊组”),每组各30例.红桂酊组采用红桂酊涂擦治疗,手法组采用石氏伤科推拿整复手法治疗,手法+红桂酊组采用石氏伤科推拿整复手法结合红桂酊涂擦治疗,各组疗程均为4周.于治疗前、治疗后每周及治疗结束后1个月、3个月对3组患者的西安大略和麦克玛斯特大学骨关节炎指数量表评分(WOMAC)从疼痛、僵硬、关节活动和总分4个维度进行评价,并于末次治疗后对患者的安全性进行评价.结果:治疗后及疗程结束后1个月、3个月,3组患者的WOAMC各项评分较治疗前均降低(P＜0.05).治疗3周后,手法+红桂酊组的疼痛评分优于手法组(P＜0.05),僵硬评分优于红桂酊组(P＜0.05),WOMAC总分优于手法组(P＜0.05)和红桂酊组(P＜0.05).治疗4周后,手法+红桂酊组的WOM-AC疼痛评分优于红桂酊组(P＜0.05),手法+红桂酊组、红桂酊组的疼痛评分优于手法组(P＜0.05),手法+红桂酊组的僵硬评分优于手法组(P＜0.05),手法+红桂酊组、手法组的僵硬评分优于红桂酊组(P＜0.05),手法+红桂酊组的关节功能评分优于手法组(P＜0.05),手法+红桂酊组、手法组的关节功能评分优于红桂酊组(P＜0.05),手法+红桂酊组的WOMAC总分优于手法组(P＜0.05)和红桂酊组(P＜0.05).随访1个月和3个月表现出与治疗4周后较为一致的治疗效果.治疗全程3组患者均未出现不良反应事件.结论:红桂酊涂擦治疗膝骨关节炎有较好的镇痛效果,石氏伤科推拿整复手法则对僵硬和关节活动度有明显的改善作用.二者合用,不但可以增强治疗效果,而且能够提高远期疗效.

林定坤是广州中医药大学教授、博士生导师,广东省中医院主任医师,骨科学术带头人,师承国医大师石仰山先生,从事临床、科研工作30多年,林教授治疗本病有着多年的临床经验,秉承石氏伤科“以气为主,以血为先”和“筋骨并重,内合肝肾”的理念,主张以“强筋养筋,益气养血”主要治疗原则,临证时首先运用手法强筋,其次选择中药外敷以养筋活血,最后联合导引功法益气,阶梯治疗肩周炎疗效显著.现将林定坤教授临床治疗肩周炎的经验介绍如下.

石氏伤科作为上海滩享誉海内外的一大骨伤流派,已有百余年的历史,三色膏更是其著名的外用药膏之一.文章介绍了外治法用药特点及优势,总结了石氏伤科用药组方重视通气阻、通血凝、通瘀痰之“三通”特点,重点介绍了石氏三色膏的方解、研制、随证加减等,认为三色膏既可消肿解毒,又可通络止痛、补益肝肾,且佐以清热凉血;膏药药性偏温,可用于损伤后的不同阶段,又可治疗寒湿痹痛及陈伤老伤,其遣方用药暗合石氏以气为主、以血为先的治伤核心学术思想.传统外敷手法工艺,根据损伤部位、范围“度身制作”外用敷药,因人而异,灵活方便,体现传统医学辨证论治的特点.

目的:观察手法复位小夹板固定联合石氏伤科三色敷药治疗Colles骨折的临床疗效.方法:将80例Colles骨折患者随机分为两组,对照组40例患者进行手法复位小夹板外固定术治疗,治疗组40例进行手法复位小夹板固定配合石氏伤科三色敷药治疗,前2周每3d调整小夹板松紧程度及更换三色敷药,2周后每周复诊,总固定时间为6周.比较两组患者腕关节疼痛(NRS)和肿胀的程度,以及患者第3个月腕关节功能情况.结果:2周时治疗组患者腕关节疼痛和肿胀的程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05);3个月时治疗组Gartland-Werley腕关节功能评分优良率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手法复位小夹板外固定联合石氏伤科三色敷药治疗桡骨远端骨折临床疗效较好.

目的 观察石氏伤科颈椎旋扳法联合微针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将2017年11月至2018年12月收治的符合纳入标准的64例患者随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组采用微针刀联合旋扳法治疗,对照组采用常规针灸联合牵引手法治疗,分别在治疗前、第1次治疗后和第2次治疗后对患者进行NPQ量表评估,并观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组与对照组患者治疗总有效率分别为96.87％、78.12％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前NPQ评分比较无统计学差异(P＞0.05).在第1次和第2次治疗后,两组NPQ评分均低于治疗前,且观察组NPQ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对神经根型颈椎病患者采用颈椎旋扳法结合微针刀治疗方式能够显著改善患者NPQ评分,对恢复患者颈椎功能具有显著作用,且操作较为简单.

颈椎病作为骨科常见疾病,其发病率高、易于反复,临床难以根治.而石氏伤科作为发源于江沪一代的中医骨科流派,治疗颈椎病经验丰富,疗效突出.其学术思想继承和发扬了《黄帝内经》及巢元方、吴谦、薛己、张景岳、李东垣、王清任等医家学术精华,结合临床经验形成了自己独特的诊治颈椎病的理论.本文认为石氏伤科治疗颈椎病思想病因当从巢元方痹证理论、病机遵吴谦"筋出槽,骨错缝"说,治法宗薛己气血并重、调补肝肾、扶正祛邪说,方药崇王清任祛瘀剂、张景岳化痰剂、李东垣甘温除热剂,手法承吴谦正骨心法学说,对中医骨伤科的发展起到了巨大的推动作用,为临床治疗颈椎病提供了依据.

目的:观察石氏伤科手法小夹板外固定加平衡牵引防治桡骨远端骨折短缩移位的临床疗效.方法:将90例桡骨远端骨折患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各45例.对照组采用石氏伤科小夹板外固定治疗,试验组在对照组的基础上联合平衡牵引治疗.比较两组患者优良率及复位前后掌倾角、侧倾角、桡骨短缩长度、关节面塌陷情况.结果:两组患者复位前、复位后及复位后第1周掌倾角、侧倾角、桡骨短缩、关节面塌陷比较,差异无统计学意义(P＞0.05),第2周、第4周比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组优良率为75.6％,试验组优良率为93.3％,两组患者优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:石氏伤科小夹板外固定加平衡牵引治疗桡骨远端骨折,能有效改善患者的临床症状,降低桡骨短缩移位.