1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林（5 mg、1次/d），国际标准化比值（INR）维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗，1周后出现鼻腔出血，实验室检查示凝血酶原时间（PT）79.7 s，INR 10.17，血清肌酐（Scr）1 032 μmol/L，血尿素氮（BUN）29.4 mmol/L；尿常规检查显示尿潜血（+），尿蛋白（±）。考虑为联用胺碘酮增强华法林抗凝作用导致华法林抗凝过度，进而引起华法林相关肾病。停用华法林，给予局部止血和维生素K 1、氨甲环酸、百令胶囊、碳酸镧咀嚼片及连续血液透析等治疗。5 d后恢复使用华法林，2周后实验室检查示PT 21.0 s，INR 1.82，Scr 179 μmol/L，BUN 19.0 mmol/L；2个月和6个月后复查肾功能指标均在参考值范围。

目的 建立非抑制型离子色谱法测定碳酸镧和碳酸镧咀嚼片中镧的含量.方法 采用离子色谱法,色谱柱为 Thermo Dionex IonPac SCS1(4 mm×250 mm)交换柱和 Dionex IonPac SCG1(4mm×50mm)保护柱,检测器为非抑制电导检测器,电导检测池温度为35℃,柱温为30℃,进样量为25 μL,淋洗液为6 mmol·L-1硝酸HNO3溶液,流速为1.0 mL·min-1.结果 镧在10～80μg·mL-1 内与峰面积线性关系良好,相关系数为0.9994,检测限为0.15 μg·mL-1,定量限为0.5 μg·mL-1,方法精密度好,溶液室温24 h内稳定.回收率在99.0％～100.0％,RSD小于1.6％.结论 本方法测定碳酸镧咀嚼片及其原料药中镧的含量,专属性强,结果准确可靠.

目的 探讨药用炭片联合碳酸镧治疗血液透析高磷血症的临床疗效.方法 选取2014年5月—2016年5月在驻马店市中心医院治疗的血液透析高磷血症患者160例,随机分为对照组(80例)和治疗组(80例).对照组口服碳酸镧咀嚼片,1 g/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服药用炭片,1.5 g/次,3次/d.两组患者均经过12周.观察比较治疗前后两组患者临床疗效和血清学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.25％、93.75％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血磷、血钙、血甲状旁腺激素(PTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、成纤维生长因子23(FGF-23)和钙磷乘积水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清学指标低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 药用炭片联合碳酸镧治疗血液透析高磷血症可有效改善患者生存质量,具有一定的临床推广应用价值.

碳酸镧(lanthanum carbonate)是一种新型非钙、非铝的磷结合剂,主要通过抑制胃肠道对血清磷的吸收起到降低血磷的作用,尤其适用于不能使用含钙磷酸盐结合剂的慢性肾病矿物质骨病患者[1].在临床使用碳酸镧中,出现胃肠道不良反应较为常见,但引起小肠不完全性梗阻却极少见,作者尚未见国内碳酸镧引起肠道阻塞类不良反应的报道.本院1例患者因服用碳酸镧咀嚼片引起小肠不完全性梗阻,现报道如下,为临床谨慎使用碳酸镧咀嚼片提供参考.

目的 对比碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的效果.方法 我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例,按维持治疗期治疗方案不同将其分为观察组(碳酸镧咀嚼片)和对照组(醋酸钙片)各21例.比较两组治疗前、服药后1、2、4周及4、8、12个月血钙(Ca)、血磷(P)水平及钙磷乘积,于治疗4周及12月后测定甲状旁腺激素(iPTH)水平,应用健康调查简表(SF-36)、自我感受负担量表(SPBS)评价其生活质量及自我感受负担程度,并观察不良反应.结果 两组血磷均在短期内下降;在治疗第4周、治疗4、8个月,观察组血磷、钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组血钙在治疗2周开始持续增加(P<0.05),观察组血钙较治疗前无明显变化(P>0.05);两组治疗后12个月iPTH均低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后SPBS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P = 0.707).结论 碳酸镧应用于CKD维持性血液透析高磷血症患者中,可明显降低其血磷、钙磷乘积及PTH等水平,提高生活质量,降低患者自我感受负担,且对血钙影响小,值得在临床推广应用.

目的 为临床合理使用碳酸镧咀嚼片出现影像学异常提供分析参考.方法 通过对1例CKD5期高磷血症患者使用碳酸镧咀嚼片引起便秘和影像学异常的病例进行分析,药师协助临床查找原因,并对患者进行用药指导和监护随访.结果 经过分析,影像学异常为患者错误服用碳酸镧引起的影像学表现,经过通便处理,影像学恢复正常,临床药师由此制定了碳酸镧咀嚼片的使用监护流程,保证了患者的安全正确用药.结论 临床药师对使用碳酸镧咀嚼片的患者进行详细的用药指导和持续随访,可促进患者正确用药.

目的:探讨碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析 (MHD) 患者血管钙化的疗效.方法:194例非糖尿病维持性血液透析的患者, 随机分为对照组 (n=96) 和观察组 (n=98), 对照组进行血液透析, 观察组在对照组基础上服用碳酸镧咀嚼片;治疗前、治疗后3个月和6个月时清晨空腹静脉采血5 m L, 用日立全自动生化分析仪检查两组患者钙和磷浓度、血红蛋白、肝功总胆固醇、血清肌酐、三酯甘油、LDL、HDL及血脂, 化学发光法检测甲状旁腺激素, 自动放射免疫分析法测定免疫反应性甲状旁腺激素 (i PTH);治疗前、治疗后3个月和6个月时行X线检查, 对图像进行钙化评分;治疗6个月后, 采用电化学发光法检测骨转换标志物I型前胶原羧基端前肽 (PICP) 、Ⅰ型胶原羧基端肽交联 (β-CTX) 及血清基质γ-羟基谷氨酸蛋白 (MGP) .结果:观察组与对照组患者治疗后3个月和6个月时, 血磷、血钙、钙磷复合物、i PTH水平和血管钙化评分与治疗前比较均有所降低, 且观察组血磷、血钙、钙磷复合物、iPTH水平和血管钙化评分均低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组患者治疗6个月时血管钙化评分与同组治疗前评分相比降低, 差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组治疗6个月时PICP、β-CTX高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组治疗6个月血清MGP低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .结论:碳酸镧可以降低血清磷、钙磷复合物和iPTH水平, 减轻患者的血管钙化.

目的 探讨碳酸镧咀嚼片联合醋酸钙片对维持性血液透析(MHD)患者血钙矫正浓度、血磷浓度、钙磷乘积、血管钙化情况及甲状旁腺功能的影响.方法 选取2017年9月—2018年9月本院收治的90例MHD患者作为受试对象,根据随机数字表法分为对照组45例和研究组45例.对照组口服醋酸钙片治疗,研究组在对照组基础上口服碳酸镧咀嚼片治疗,2组均连续治疗12周.评价临床疗效,比较治疗前后2组血钙矫正浓度、血磷浓度、钙磷乘积、冠脉钙化积分(CACS)及血清甲状旁腺激素(PTH)等浓度.结果 治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(93.33％vs.75.56％,P<0.05).治疗后2组患者血钙矫正浓度均显著高于治疗前,血磷浓度及钙磷乘积均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组血钙矫正浓度、血磷浓度及钙磷乘积均明显低于对照组(P<0.05).治疗后2组患者CACS、血清PTH浓度均显著低于治疗前,且研究组患者CACS、血清PTH浓度明显低于对照组(P<0.05).2组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 碳酸镧咀嚼片和醋酸钙片联合治疗效果好,不仅能有效纠正MHD患者钙、磷代谢异常,延缓血管钙化进展,还可明显改善甲状旁腺功能.

目的 探讨药用炭片联合碳酸镧咀嚼片治疗维持性血液透析并发高磷血症患者的临床疗效及安全性.方法 选取该院2016年1月至2017年12月收治的148例维持性血液透析并发高磷血症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组74例.两组均给予碳酸镧咀嚼片治疗,观察组同时给予药用炭片治疗,两组均连续治疗3个月.比较两组临床疗效,治疗前后血磷、血钙、血甲状旁腺激素(PTH)水平、左心室质量指数(LVMI)、冠状动脉钙化积分(CACS)变化及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后显效率、总有效率分别为77.03％、98.65％,较对照组的40.54％、89.19％明显上升,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血磷、血钙、血PTH水平均较治疗前明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组下降更明显,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后LVMI、CACS均无明显变化(P>0.05);对照组治疗后CACS较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),LVMI无明显改变,与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率为9.46％,对照组为8.11％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 药用炭片联合碳酸镧咀嚼片治疗维持性血液透析并发高磷血症患者可取得明显疗效,且治疗过程中无明显不良反应.

碳酸镧咀嚼片于2004年由美国FDA批准上市,作为一种磷结合剂用于降低终末期肾病患者血清磷酸盐.碳酸镧是胃肠道(GI)局部作用药物,口服吸收率非常低,不适合采用常规的体内药动学(PK)终点方法评价生物等效性.FDA认为,体外溶出试验和磷酸盐结合研究可用于证明碳酸镧生物等效性.本文在FDA个药指南和文献资料基础上,从方法学、实验设计、数据分析等方面对碳酸镧咀嚼片体外磷结合研究进行探讨,旨在为相关仿制药的研究提供参考.