目的:探讨骶神经磁刺激(SMS)对逼尿肌无力型神经源性膀胱的影响。方法:选取30例脊髓损伤合并神经源性膀胱患者采用随机分组方法分为刺激组和假刺激组，每组15例。实验一，刺激组第1天在膀胱容量为100 ml时给予1次SMS，第2天在膀胱容量为200 ml时给予1次SMS，第3天在膀胱容量为300 ml时给予1次SMS。SMS参数：刺激频率为15 Hz，刺激时间10 s，间歇时间30 s，共1500次脉冲。假刺激组SMS参数与刺激组相同，但将磁刺激线圈旋转90°；2组患者在100、200和300 ml膀胱容量下，在每次SMS刺激前和刺激后即刻检测最大逼尿肌压力(MDP)。实验二，从第4天开始，刺激组接受SMS治疗，假刺激组接受假刺激，均为每日治疗2次，每周治疗5 d，共治疗4周；分别于治疗前和治疗4周后，检测2组患者膀胱容量为0、100、200和300 ml时的MDP。结果:实验一，SMS刺激后即刻，刺激组在膀胱容量为200和300 ml时的MDP均较刺激前明显增加( P<0.05)，且均较同时间点假刺激组明显增加( P<0.05)，而在膀胱容量为100 ml时，刺激前与刺激后即刻MDP未见明显变化( P>0.05)。实验二，治疗4周后刺激组患者在膀胱容量为100、200和300 ml时的MDP均较治疗前明显增高( P<0.05)，且明显优于同时间点假刺激组( P<0.05)。 结论:SMS治疗对逼尿肌无力有效，但有效性可能与膀胱容量有关。

目的:观察高频重复周围磁刺激对正常人身体特异性注意的影响及其随时间的变化。方法:采用Excel随机函数将正常受试者40例分为重复刺激组20例(其中1例脱落)和假性刺激组20例。重复刺激组采用Pathleader周围磁刺激仪刺激非优势侧上肢桡神经深支，强度设置为在受试者可耐受范围内能引起明显的腕背伸运动，频率50 Hz，刺激时间2 s，间歇时间1 s,刺激序列36个；假性刺激组仪器及参数设置均同重复刺激组，将线圈旋转90°，无实质刺激。以身体条件下两侧反应时间差减去对照条件下两侧反应时间差的差值作为身体特异性注意，观察刺激前、刺激后和刺激10 min后身体特异性注意的变化。结果:刺激前，2组受试者身体特异性注意的组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。刺激后和刺激后10 min，2组受试者身体特异性注意组间同时间点比较，差异均无统计学意义( P>0.05)，重复刺激组刺激后和刺激后10 min的身体特异性注意与组内刺激前的(2.77±16.54)ms比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，假性刺激组刺激后和刺激后10 min的身体特异性注意与组内刺激前比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:高频重复周围磁刺激可能以先抑制后增强的方式增强正常人的身体特异性注意。

目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性紧张型头痛(CTTH)的有效性和安全性。方法:选择安徽医科大学附属安庆医院神经内科自2019年2月至2021年9月收治的38例CTTH患者进入研究并按照随机数字表法分为rTMS组(19例)和对照组(19例)。rTMS组患者使用表面标记法定位右拇短展肌的热点并计算静息态运动阈值(RMT)，随后将刺激强度调整为RMT的70%，刺激点位于先前确定的右手拇指热点前5 cm处，即左背外侧前额叶皮质(LDLPFC)；刺激频率为每周一、三、五各1次，共持续4周，刺激12轮。对照组不定位热点，不计算RMT，将线圈垂直于LDLPFC放置，使用最小刺激强度，刺激频率同rTMS组。2组患者在rTMS治疗前及治疗4周后通过视觉模拟评分量表(VAS)、头痛影响测试问卷-6(HIT-6)、简易McGill疼痛问卷(MPQ)等量表进行主观疼痛评估，通过伤害性屈曲反射(NFR)和条件性疼痛调节(CPM)试验中相关电生理指标作为疼痛状态的客观评估指标。记录2组患者治疗期间及1个月随访期间的不良反应。结果:(1)量表评分：与治疗前比较，rTMS组患者治疗后各量表评分明显下降，差异均有统计学意义( P<0.05)。对照组患者治疗后各量表评分与治疗前比较均无明显变化，差异均无统计学意义( P>0.05)。组间比较方面，与对照组患者比较，rTMS组患者治疗后VAS评分、HIT-6评分、现在疼痛状况(PPI)评分、特质-焦虑量表评分均明显下降，差异均有统计学意义( Z=-4.054， P<0.001； t=-6.083， P<0.001； Z=-4.246， P<0.001； Z=-3.740， P<0.001)。(2)NFR RⅢ参数：与治疗前比较，rTMS组治疗后最低阈值明显上升，差异有统计学意义( P<0.05)。对照组患者治疗后NFR RⅢ参数与治疗前比较差异均无统计学意义( P>0.05)。组间比较方面，与对照组患者比较，rTMS组患者治疗后最低阈值明显上升，差异有统计学意义( P<0.05)。冷压力测试结果显示，与基础NFR RⅢ反射面积比较，2组患者治疗前及治疗后均有升高，差异均有统计学意义( P<0.05)。(3)不良反应：2组患者治疗及随访期间均未出现严重不良反应。 结论:本研究结果初步显示rTMS治疗CTTH短期效果较好，无明显不良反应。

目的:通过局部一致性(ReHo)分析方法探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的脑功能影像机制。方法:采用随机对照的研究方法，将25例aMCI患者分为观察组(13例)和对照组(12例)，观察组行经颅磁刺激治疗，刺激部位为左侧前额叶背外侧区(DLPFC)，频率10 Hz，80% RMT，每次400个脉冲，5次/周，共治疗4周；对照组仅将磁刺激线圈垂直置于颅骨表面行假经颅磁刺激治疗，其余仪器设备、刺激位点、强度及频率等与观察组相同。分别于治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2组患者进行认知功能评估，并行静息态功能性磁共振成像(fMRI)数据采集，比较治疗前后aMCI患者大脑ReHo值的变化。结果:观察组患者经4周rTMS治疗后的MoCA评分较组内治疗前和对照组治疗后明显提高( P<0.05 )。fMRI检测结果显示，与组内治疗前相比，观察组治疗后右侧额中回脑区的ReHo值显著增加( P<0.05 )，而对照组治疗后右侧额中回和左侧楔前叶脑区的ReHo值显著降低( P<0.05 )。 结论:高频rTMS可以提高aMCI患者的认知功能，使认知相关脑区神经元间的自发活动更趋于同步化。

目的:观察不同磁刺激线圈放置方式对运动诱发电位(MEP)波幅及最短潜伏期稳定性的影响。方法:选取湖北十堰市太和医院健康志愿者18例作为研究对象，使用经颅磁刺激(TMS)治疗仪及肌电图仪进行检测。首先以左侧第一骨间背侧肌(FDI)皮质运动点为刺激靶点，分别调整"8"字型线圈放置方向[包括线圈手柄向后与Cz-外耳门连线垂直(PA)、手柄向前与Cz-外耳门连线垂直(AP)、手柄朝下与Cz-外耳门连线平行(LM)]及刺激强度，并确定各方向的静息运动阈值(rMT)基强度；随后分别按照PA、AP及LM方向放置TMS线圈，每20秒刺激1次，120%基强度，连续记录10 min MEP数据，最后对所测MEP数据进行组内重复测量信度分析。结果:以PA、AP方式放置线圈时所测MEP波幅明显高于以LM方式放置线圈时所测MEP波幅( P<0.05)；不同线圈放置方式对MEP潜伏期均无显著影响( P>0.05)；但以PA、LM方式放置线圈时所测MEP波幅[ICC＝0.747，95%可信区间(0.296～0.942)]及最短潜伏期[ICC＝0.757，95%可信区间(0.325～0.945)]的组内重测信度优于以AP方式放置线圈时所测数据。 结论:国产"8"字型磁刺激线圈放置方式对MEP波幅及潜伏期稳定性具有影响作用，建议根据实验目的选择适合的磁刺激线圈放置方式。

深部经颅磁刺激(DTMS)是在重复经颅磁刺激(rTMS)基础上发展起来的一种新兴的非侵入性神经调控技术，其通过采用新型的H线圈，能够在不增加刺激强度的前提下刺激更大范围的大脑皮层及更深的大脑区域，目前已应用于抑郁症等精神疾病的治疗。本文现围绕DTMS在PD、AD、脑卒中后运动功能障碍、失语等神经系统疾病中的研究现状作一综述。

重复外周磁刺激作为一种新兴的非侵入性神经康复技术，在脑卒中、多发性硬化、脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化以及周围神经损伤等多个神经康复领域均有一定的应用，但目前临床上对重复外周磁刺激的应用参数以及作用机制还未有定论，严重影响了重复外周磁刺激技术的临床推广和研究。本文从线圈类型、作用部位、通断比、脉冲总数、治疗时间、频率和强度等方面对rPMS在神经康复中的临床应用参数及作用机制进行综述，以期为rPMS在临床中的应用和研究提供理论依据。

目的:观察双侧小脑高频(10 Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和时间参数的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者38例，按随机数字表法分为小脑刺激组和假刺激组，但因各种原因未能坚持治疗2例，故最终36例患者纳入本研究，每组18例。2组患者均给予药物治疗及肢体康复训练；在此基础上，小脑刺激组行小脑rTMS治疗，rTMS刺激参数为10 Hz，120%静息运动阈值，间隔9 s刺激1 s，共500脉冲；假刺激组行假rTMS治疗(刺激线圈与头皮呈90°)，其余参数同小脑刺激组；然后在磁刺激结束后20 min，2组患者均由同一位言语治疗师指导下行常规吞咽功能训练，30 min/次，1次/d，5 d/周，共训练3周。分别于治疗前和治疗3周后(治疗后)，对所有患者行电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)，采用功能性吞咽障碍量表(FDS)和渗漏-误吸量表(PAS)评估2组患者吞咽障碍的严重程度及其渗漏或误吸风险，记录患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间、咽传送时间、喉前庭闭合时间及食管上括约肌开放持续时间，并比较2组患者治疗前后的吞咽功能及吞咽各时间参数的变化。结果:治疗前，2组患者的PAS和FDS评分以及患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间、咽传送时间、喉前庭闭合时间及食管上括约肌开放持续时间等吞咽时间参数各项指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后，2组患者的PAS和FDS评分均较组内治疗前明显改善( P<0.05)。小脑刺激组治疗后的PAS和FDS评分较假刺激组改善更明显，组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，2组患者吞咽的口腔转运时间、吞咽反应时间较组内治疗前明显缩短( P<0.05)，其余时间参数指标治疗前后变化并不明显( P>0.05)；而小脑刺激组患者治疗后吞咽的口腔转运时间和吞咽反应时间较假刺激组缩短更显著，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:双侧小脑高频rTMS可以明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，缩短患者吞咽的口腔转运时间和吞咽反应时间。

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(hrTMS)治疗无先兆偏头痛患者的疗效及安全性。方法:前瞻性纳入安徽医科大学附属安庆医院神经内科自2019年9月至2020年11月确诊的无先兆偏头痛患者74例进入研究，采用随机数字表法将研究对象分成hrTMS治疗组(39例)和对照组(35例)。hrTMS治疗组患者使用MagVenture R30型经颅磁刺激治疗仪治疗，刺激频率为20 Hz，1次/d，每次刺激20个序列，刺激的量为500脉冲；治疗持续6 d为一疗程，间隔1 d进行下一疗程；共计治疗4个疗程。对照组患者使用不产生磁刺激的8字形伪线圈，治疗频率同上。2组患者治疗期间可按照疼痛需求[视觉模拟评分(VAS)≥4分]口服塞来昔布0.2 g/次。分别于治疗开始后第1周、第2周、第4周进行2组患者疗效评估及N100波幅记录，同时观察不良反应发生情况。结果:hrTMS治疗组患者治疗前及治疗后各时间点VAS评分及N100波幅差异均有统计学意义( P<0.05)，其中VAS评分随时间延长不断下降，N100波幅随时间延长不断升高。治疗后2周、4周时hrTMS治疗组患者VAS评分显著低于对照组患者，N100波幅显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与治疗前及同时间点对照组比较，hrTMS治疗组患者治疗4周后平均每月头痛发生天数均显著下降，差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者治疗后均未发生癫痫发作、听力下降、头皮灼伤等不良反应，头晕、头部不适及耳鸣等不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:长疗程的hrTMS可以有效改善无先兆偏头痛患者的疼痛程度、减少头痛发作次数，且未出现明显副作用，值得临床推广应用。

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知障碍合并抑郁(PSCCID)患者脑功能活动的影响。方法:将符合纳入标准且最终完成研究的30例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组15例，2组患者均给予基础治疗(包括营养神经、改善循环、抗聚稳斑及控制基础疾病治疗，每例患者入组后均给予口服盐酸舍曲林片50 mg/d，疗程4周)和常规康复治疗(主要包括运动治疗、作业治疗和认知功能训练，其中运动治疗每次40 min，每日1次；作业治疗每次30 min，每日1次；认知功能训练每次30 min，每日1次。康复治疗每周5 d，共治疗4周。)。在此基础上，观察组增加rTMS治疗(10 Hz，100%静息运动阈值，刺激左侧前额叶背外侧皮质，每日1次，每周5 d，共治疗4周)，对照组接受rTMS假刺激治疗(刺激时刺激线圈与刺激部位头皮切线垂直)。分别于治疗前和治疗4周结束后(治疗后)，对2组患者进行临床功能评估，并采用静息态功能磁共振分析治疗前后的脑区局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)的变化。结果:治疗后，2组患者的简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分均较组内治疗前有明显改善( P<0.05)；且观察组上述指标均明显优于对照组( P<0.05)。观察组较组内治疗前及对照组有多个ReHo和ALFF改变的脑区( P<0.05)，其中升高的脑区主要位于刺激侧大脑，减弱的脑区主要位于刺激对侧。左额叶眶回ReHo升高与MMSE、MoCA和HAMD-17具有相关性( r＝0.811、0.808和－0.771， P<0.05)；左侧颞横回ALFF升高与MMSE和MoCA具有相关性( r＝0.754和0.808， P<0.05)。 结论:rTMS改善PSCCID患者认知和抑郁可能与影响认知和情绪处理有关脑区的局部同步化和活动强度有关。