随着我国社区卫生资源的逐渐完善，包括抑郁症在内的许多疾病在社区层面得以被及时发现和早期干预。2021年刊出的《抑郁症基层诊疗指南（2021年）》，从定义、分类、诊断、药物治疗、转诊、疾病管理等方面进行了重点介绍，以帮助基层医疗卫生工作者更好地开展抑郁症识别和处理。本文是该指南的延伸内容，介绍抑郁症的重要补充治疗方法——运动疗法，该方法特别适合在社区层面开展实施，能够促进抑郁症患者康复，并预防复发。

在肺炎链球菌结合疫苗使用前，肺炎链球菌性疾病（PD）是全球<5岁儿童和>65岁老年人以及有基础疾病人群的常见感染，也是导致上述人群死亡的重要原因，是一个严重的公共卫生问题。因此，世界卫生组织将PD列为需"极高度优先"使用疫苗预防的疾病。我国以局部社区或医院为基础的PD流行病学研究报告很多，但缺少全国性和全人群的PD流行病学数据，也缺少采用当代疾病负担评估方法进行的系统研究。卫生工作者应积极开展有关研究，系统全面评估国内PD疾病负担，促进和加强肺炎链球菌性疾病防治工作。

目的:调查超大城市社区老年人年龄歧视现状，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2023年11—12月在北京市西城区牛街社区卫生服务中心就诊的200名老年人为研究对象。采用一般资料调查表、Barthel指数、简版老年抑郁量表、家庭关怀度指数问卷、罗森伯格自尊量表、社会支持评定量表、Lubben社会网络量表以及老年歧视调查问卷对老年人进行调查。采用多重线性回归分析探讨社区老年人年龄歧视的影响因素。结果:本研究共发放问卷200份，回收有效问卷200份，问卷有效回收率为100.00%（200/200）。200名社区老年人年龄歧视总分为（3.55±0.31）分，其中客观层面得分为（3.59±0.28）分，主观层面得分为（3.50±0.48）分。多重线性回归分析结果显示，职业状态、退休前或目前主要从事的工作、家庭关怀、自尊、社会支持是社区老年人年龄歧视的影响因素（ P<0.05）。 结论:老年人年龄歧视受多种因素影响，医务人员在制订干预策略时应重点关注退休、主要从事体力工作及家庭与社会支持较差的老年人。同时，社区卫生工作者应定期组织活动，鼓励老年人积极参加，提升老年人的社会参与感，降低老年人年龄歧视程度，促进健康老龄化。

目的 了解石河子市社区老年人肌少-骨质疏松症检出率并分析其影响因素.方法 于2023年3-7月,采用分层随机抽样的方法,选取石河子社区60岁以上老年人进行现场问卷调查和身体测量,运用二元logistic回归进行影响因素分析.结果 1051名老年人中,肌少-骨质疏松症检出率为21.9％(230人).多因素分析结果显示,BMI(OR=0.781;95％CI:0.712～0.857)、合并症(OR=1.774;95％CI:1.106～2.845)、骨折史(OR=3.493;95％CI:1.748～6.979)、女性绝经年限(OR=1.080;95％CI:1.013～1.152)、饮用浓茶咖啡或碳酸饮料(OR=5.161;95％CI:2.731～9.752)、久坐少动(OR=1.899;95％CI:1.073～3.363)、营养不良(OR=4.601;95％CI:2.352～9.000)、已婚(OR=0.041;95％CI:0.007～0.247)、独居(OR=3.404;95％CI:1.335～8.683)、社会衰弱(OR=5.669;95％CI:3.852～10.674)、低收入(OR=2.248;95％CI:1.053～4.798)以及职工医保(OR=0.138;95％CI:0.037～0.510)和居民医保(OR=0.023;95％C/:0.005～0.096)是社区肌少-骨质疏松症高危人群的主要影响因素.结论 石河子市社区老年人肌少-骨质疏松症检出率高,社区卫生工作者应尽早发现肌少-骨质疏松症高危人群,并采取干预措施.

随着我国快速进入老龄化社会,慢性病患者数量日益增多,给社会和个人带来了沉重的负担.数字化技术的应用能够有效提高社区营养健康管理的效率和效果,有助于改善居民营养健康状况和生活质量,延长老年人的健康寿命.本文通过梳理相关文献,系统地总结了数字化技术在社区老年营养健康管理中的研究进展,表明在监测、筛查、干预、宣教等各环节,数字化技术的应用对老年居民及社区卫生工作者均能产生积极的影响;但在应用时,应充分考虑隐私泄露、数字负担和老年人数字鸿沟等问题.本文将为社区营养健康管理的数字化改革提供一定的参考,并为进一步研究数字化技术在社区老年营养健康管理中的应用提供方向.

背景 2 型糖尿病患者通常缺乏足够的安全运动意识,运动依从性不高,需要专业人员进行运动干预管理以更好地改善 2 型糖尿病患者的病情.值得参考的策略就是利用社区卫生工作者为患者提供运动干预的管理.目前关于运动干预管理方面的研究缺乏,且通常 2 型糖尿病患者健康管理的研究仅提及运动而没有具体的运动管理措施,尚缺少相关的定量系统评价.目的 系统评价基于社区卫生工作者管理下的运动干预对 2 型糖尿病患者的健康影响及具体的运动干预方案.方法 计算机检索 8 个中英文数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选基于社区卫生工作者管理下的运动干预对 2 型糖尿病患者影响的随机对照试验,其中干预组采取基于社区卫生工作者管理下的运动干预方案,对照组采取常规护理.检索时间从建库至2022-10-17.文献筛选、质量评价和数据提取由2名研究人员独立完成.使用RevMan 5.4 和Stata 15.1 软件进行Meta分析.通过亚组分析和敏感性分析寻找异质性来源.预先确定的亚组为干预周期(3个月、6个月、>6个月)、运动频率(3次/周、>3次/周)和单次运动时间(≤30 min/次、>30 min/次).结果 本研究最终纳入 11 篇文献,共有受试者 1 079 例,其中干预组 550 例,对照组 529 例.Meta分析结果显示,基于社区卫生工作者管理模式下的运动干预较对照组更能降低 2 型糖尿病患者的糖化血红蛋白(MD=-1.07,95%CI=-1.31～-0.83,P<0.000 01)、空腹血糖(MD=-1.26,95%CI=-1.57～-0.96,P<0.000 01)、餐后 2 h血糖(MD=-1.47,95%CI=-1.90～-1.04,P<0.000 01)、总胆固醇(MD=-1.02,95%CI=-1.52～-0.51,P<0.000 1)、低密度脂蛋白(MD=-0.62,95%CI=-0.87～-0.37,P<0.000 01)和三酰甘油水平(MD=-0.71,95%CI=-1.13～-0.28,P=0.001),而对高密度脂蛋白的改善程度无显著差异(MD=0.09,95%CI=-0.02～0.21,P=0.11).亚组分析结果显示,与 3 次/周的运动频率相比,>3 次/周的运动频率对总胆固醇的改善更显著(P=0.02);与≤30 min/次的单次运动时间相比,>30 min/次的单次运动时间对餐后 2 h血糖的改善更显著(P=0.001);与 6 个月以及更长时间的干预周期相比,干预周期为 3 个月的运动干预对糖化血红蛋白(P<0.000 01)、三酰甘油(P=0.008)的改善更显著.Egger's检验显示糖化血红蛋白(P=0.34)、空腹血糖(P=0.281)未表现出显著的发表偏倚.证据质量评价结果显示,糖化血红蛋白和空腹血糖为低级证据,餐后 2 h血糖和血脂相关结局指标为极低级证据.结论 基于社区卫生工作者管理下的运动干预可以显著改善 2 型糖尿病患者的血糖和血脂水平.社区卫生工作者在今后针对2型糖尿病的运动干预管理中,推荐按照>30 min/次、>3次/周、持续≥3 个月的有氧运动干预来制订运动方案.如果 2 型糖尿病患者伴有血脂异常的情况,则建议运动干预周期最好持续 6 个月及以上.

背景 自新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情发生以来,身处防控一线的社区医务人员面临着直接接触病毒的风险,存在工作强度大、工作时间长、心理压力大等问题,因此探究社区医务人员的心理健康状况及其内在联系对精准实施心理干预具有重要意义.目的 了解新冠感染疫情常态化防控期间社区医务人员心理健康状况并探讨其影响因素.方法 于 2021 年 12 月,采用多阶段随机抽样法,选取 296 名中山市社区医务人员作为调查对象,采用一般资料调查表、自行编制的社区医务人员新型冠状病毒感染疫情防控工作压力调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对其进行网络问卷调查,采用多因素Logistic回归分析探讨社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平及焦虑、抑郁情绪状态存在情况的影响因素.结果 中山市社区医务人员新冠感染疫情防控工作高感知压力的检出率为 10.1%(30/296);中度及以上焦虑和抑郁的检出率分别为 7.1%(21/296)和 9.5%(28/296);性别、抑郁情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员焦虑情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);疫情期间从事日常诊疗工作情况、疫情期间从事"三人小组"上门排查工作情况、焦虑情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员抑郁情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);焦虑、抑郁情绪状态存在情况是社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平的影响因素(P<0.05).结论 社区医务人员新冠感染疫情防控工作压力与焦虑和抑郁负性情绪之间彼此关联、相互影响、相互作用,且疫情防控工作任务与人力资源的相对不足等因素加剧了社区医务人员负性情绪的叠加效应,卫生健康行政部门应结合疫情常态化防控阶段社区卫生服务机构的发展特点及暴露出的突出问题,着力构建新形势下社区卫生服务机构的长效投入和发展机制,加强对医务人员的心理干预指导.

目的 探讨社会隔离对中国老年人认知衰弱患病风险的影响.方法 本研究选取2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)的60岁及以上老年人作为研究对象,采用社会网络指数、简易精神状态评价量表(MMSE)和FRAIL量表分别评价社会隔离、认知功能和衰弱.采用logistic回归模型分析社会隔离对认知衰弱患病风险的影响.结果 共有15 572名老年人纳入本研究.中国老年人社会隔离发生率为30.5％,轻度认知障碍、衰弱与认知衰弱的发生率分别为28.4％、13.4％、7.6％.在控制了年龄、性别、户籍类型、文化程度、家庭经济状况、自评健康状况、吸烟、饮酒、体育锻炼、水果摄入、蔬菜摄入、饮茶后,社会隔离与老年人认知衰弱患病风险增加有关(OR=2.079,95％CI:1.779～2.430,P＜0.001).结论 社会隔离是我国老年人认知衰弱的重要危险因素,社区及医疗卫生工作者应积极关注老年人的社会关系网络,降低社会隔离发生率,从而降低认知衰弱的患病风险.

精神分裂症是一种病因未明,病程迁延,多呈慢性,且治愈率低,复发率和致残率高,需长期进行治疗和康复的疾病,在任何国家,精神分裂症都被作为重点防治的精神疾病[1].从20世纪50年代开始,欧美国家掀起了去机构化运动风潮,80％的慢性精神疾病患者回归社区进行康复[2].我国780多万精神分裂症患者,90 ％在急性期病情控制和缓解后回归社区长期生活.然而有关资料表明,我国社区精神分裂症患者的生活质量全面低下[3].患者的主观需求往往被忽视,并且人们对患者的需求得到满足后是否真正获益尚缺乏足够的了解[4].本文主要综述国内外有关社区精神分裂症患者康复需求的研究现状,为精神卫生工作者合理分配社区服务资源,调整康复措施提供依据.

目的 了解社区老年人选择机构养老的意愿及其影响因素,为养老服务系统资源合理配置和功能优化提供科学支撑和理论支持.方法 采用分层整群随机抽样法抽取西安市1459名社区老年人为调查对象.采用自编的老年人一般情况问卷和社会关系问卷对调查对象进行问卷调查.结果 66.9% 社区老年人愿意选择机构养老,多因素分析发现,社区老年人抚养子女数、身体锻炼、对养老机构印象、社会支持系统是影响社区老年人入住养老机构意愿的主要因素.结论 倾向于今后选择机构养老的老年人主要特征是:生活不能自理、高龄、独居、子女无法提供照顾等,但大部分老年人对养老机构的了解较少、印象较差,政府和社区卫生工作者应注重提高养老机构的服务质量,加大对养老机构的宣传力度.