目的:探究社区矫正人员父母教养方式与心理健康的关系，以及人格和应对方式在其中的作用。方法:2022年2—7月采用父母教养方式量表、症状自评量表( symptom checklist-90，SCL-90)、大五人格问卷与简易应对方式量表对385名社区矫正人员进行问卷调查。采用SPSS 27.0软件进行相关分析和回归分析，利用AMOS 26.0进行结构方程的建构，采用Bootstrap方法进行中介效应分析。结果:父母教养方式中的父亲惩罚严厉[(19.09±5.32)分]、母亲惩罚严厉[(12.93±4.77)分]、父亲偏爱被试[(9.29±3.30)分]、父亲过度保护[(10.40±2.19)分]、母亲过分干涉过分保护[(33.81±6.06)分]、父亲拒绝否认[(9.08±3.03)分]、母亲拒绝否认[(12.17±4.25)分]与SCL-90总分[(140.63±44.28)分]显著正相关( r＝0.114，0.168，0.121，0.144，0.224，0.187，0.220， P<0.05)，父母亲情感温暖理解、父母亲惩罚严厉、父母亲拒绝否认与应对倾向显著相关( r＝0.420，0.420，－0.189，－0.190，－0.174，－0.163， P<0.05)，人格中的神经质、外倾性、顺同性、严谨性与SCL-90总分显著相关( r＝0.542，－0.442，－0.204，-0.202， P<0.05)，应对方式与SCL-90总分显著负相关( r＝－0.352， P<0.05)。父母教养方式中的父亲拒绝否认、母亲情感温暖理解、母亲过分干涉过分保护对社区矫正人员的心理健康具有预测作用( β＝0.191，－0.163，0.233， P<0.05)，应对倾向对心理健康具有负向预测作用( β＝－0.352， P<0.05)，人格中的神经质、严谨性、外倾性对心理健康具有预测作用( β＝0.461，0.183，－0.281， P<0.05)。父母教养方式→心理健康的路径系数为0.261( P<0.001)，直接效应显著；父母教养方式→人格特质→心理健康路径与父母教养方式→应对倾向→心理健康路径的置信区间均不包括0，说明人格特质、应对倾向的部分中介效应均显著。 结论:社区矫正人员的父母教养方式对心理健康的影响中，人格特质与应对方式有中介作用。

目的:调查老年人内在能力变化轨迹，探讨休闲活动对老年人内在能力下降的影响。方法:前瞻性队列研究，于2020年11—12月采用便利抽样方法，选择北京市某社区284例老年人进行调查，采集老年人一般情况、内在能力(包括认知、活力、运动、心理及感知觉5个维度)及休闲活动参与情况，并对调查对象进行2.5年随访。结果:最终243例(85.6%、243/284)老年人完成了2.5年随访；随访内在能力得分为3(3，4)分，较基线水平4(3，4)分降低( Z＝－4.667， P<0.001)，113例(46.5%、113/243)老年人出现内在能力下降，运动及心理维度下降较为明显( χ2＝16.953、23.510，均 P<0.001)；休闲活动低分组较高分组内在能力下降人数更多[62.2%(56/90)比37.3%(57/153)， χ2＝14.199， P<0.001]，休闲活动得分与随访内在能力得分呈正相关( r＝0.200、 P＝0.002)，与内在能力的得分变化值呈正相关( r＝0.146、 P＝0.023)；多因素Logistic回归分析结果显示，矫正人口学因素、疾病数目及服药种类后，休闲活动得分( OR＝0.644、95% CI：0.507～0.818、 P<0.001)、体力类休闲活动( OR＝0.565、95% CI：0.395～0.809、 P＝0.002)及智力类休闲活动( OR＝0.742、95% CI：0.555～0.992、 P＝0.044)均对老年人内在能力下降具有独立的影响作用。 结论:老年人内在能力下降较为普遍，参与休闲活动有利于减少内在能力下降，应注重休闲活动对老年人健康的影响。

目的:比较两种切口超声乳化白内障吸除术的临床效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入漳州市芗城区通北社区卫生服务中心2021年4月至2022年10月行超声乳化白内障吸除术的114者(114眼)白内障，以数字抽签法随机分为两组，每组各57例。对照组术中采用颞侧透明角膜切口，观察组术中采用陡峭经线透明角膜切口。术后对两组手术效果进行比较。结果:术后3个月，观察组裸眼视力(logMAR)为0.14±0.03，最佳矫正视力(logMAR)为0.04±0.01，均优于对照组的0.17±0.05( t＝3.88， P<0.05)及0.06±0.02( t＝6.75， P<0.05)，角膜散光度(0.72±0.16)D较对照组(0.93±0.20)D低( t＝6.19， P<0.05)；术后1周，试验组第一次泪膜破裂时间(8.26±1.33)s、泪河高度(0.34±0.08)mm及平均泪膜破裂时间(8.82±1.37)s高于对照组的(7.35±1.27)s、(0.29±0.06)mm及(8.13±1.28)s( t＝3.74、3.78、2.78，均 P<0.05)；术后并发症发生率试验组为5.26%(3/57)低于对照组的17.54%(10/57)( χ2 ＝4.25， P＝0.039)。 结论:在超声乳化白内障吸除术陡峭经线透明角膜切口比颞侧透明角膜切口效果好。

目的:探讨短期中低剂量糖皮质激素治疗对甲型流行性感冒(以下简称流感)社区获得性肺炎住院患者临床结局的影响。方法:本研究为多中心、回顾性分析。纳入北京积水潭医院、青岛市市立医院、北京回民医院、北京朝阳医院和云南省第二人民医院2013年1月1日至2018年12月31日收治的693例甲型流感社区获得性肺炎患者。比较应用糖皮质激素治疗组和未应用糖皮质激素治疗组患者的临床特征。首剂糖皮质激素均于入院后72 h内使用，剂量为甲泼尼龙(0.6±0.3) mg/(kg·d)，疗程为(4.0±1.2) d。应用矫正的logistic回归模型，分析糖皮质激素对患者临床结局(无创机械通气、有创机械通气、需要使用血管活性药物、入住重症监护病房、入院后30 d的病死率、需要胰岛素治疗的高血糖和消化道出血)的影响。统计学处理采用Mann-Whitney检验和 χ2检验。 结果:693例患者中，132例使用糖皮质激素。logistic回归分析结果显示，合并哮喘[比值比(odds ratio, OR)＝15.528，95%可信区间(confidevce interval， CI)1.953～123.484， P＝0.01)、慢性阻塞性肺疾病( OR＝21.904，95% CI 4.548～105.504， P<0.01)和动脉血氧合指数<300 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa； OR＝2.701，95% CI 1.513～4.822， P<0.01)是甲型流感社区获得性肺炎患者接受糖皮质激素治疗的独立危险因素。矫正的logistic回归分析结果显示，中低剂量糖皮质激素治疗可降低甲型流感社区获得性肺炎患者早期(首剂糖皮质激素治疗后0～3 d)无创机械通气的风险( OR＝0.342，95% CI 0.156～0.750， P<0.01)，但增加晚期(首剂糖皮质激素治疗后4～14 d)需要使用血管活性药物( OR＝2.651，95% CI 1.913～6.306， P<0.01)、晚期需要胰岛素治疗的高血糖( OR＝9.739, 95% CI 2.174～21.769， P＝0.019)、入住重症监护病房( OR＝3.075, 95% CI 1.166～8.143， P<0.01)和入院后30 d死亡( OR＝2.372, 95% CI 1.337～4.549， P<0.01)的风险；合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者( OR＝2.343, 95% CI 1.145～4.073， P<0.01)和动脉血氧合指数<300 mmHg的患者( OR＝1.961, 95% CI 1.029～4.212， P<0.01)，可增高入院后30 d死亡风险。 结论:短期中低剂量糖皮质激素治疗与甲型流感社区获得性肺炎患者诸多不良临床结局有关，不宜常规使用。

目的:对比分析正常视力中老年人及老年性黄斑变性（AMD）患者的阅读速度，分析影响两者阅读速度的相关因素。方法:前瞻性临床对照研究。自清华大学第一附属医院周边社区征集以汉语为母语、初中以上文化程度、年龄≥45岁且<85岁、双眼BCVA≥0.6的正常视力中老年志愿者；自清华大学第一附属医院视觉康复门诊征集有视力下降或视物变形主诉、好眼BCVA≥0.05的AMD患者。测量受检者视功能，最佳矫正近视力状态下，应用中文阅读视力表测定阅读视力；国际阅读速度文本（IReST）中文版测定阅读速度。对比观察AMD患者与正常视力老年人的阅读速度。对阅读速度的相关因素进行单因素相关分析，并对有统计学意义的因素进一步使用多元线性回归分析。结果:2016年1～4月共征集正常视力中老年人53名。其中，男性17名，女性36名；平均年龄（60.7±8.8）岁。平均阅读速度（244±55）字/min。正常视力中年人（45～59岁）、老年人（≥60岁）平均阅读速度分别为（267±53）、（227±51）字/min；两者阅读速度比较，差异有统计学意义（ t=2.797， P=0.007）。单因素相关分析结果显示，正常视力中老年人阅读速度与年龄（ r=－0.476， P=0.000）、性别（ t=－2.291， P=0.031）、文化程度（ t=2.656， P=0.011）、阅读习惯（ t=7.346， P=0.000）、双眼最佳远视力（ r=－0.293， P=0.033）、双眼最佳近视力（ r=－0.460， P=0.001）、阅读视力（ r=－0.558， P=0.000）均相关。进一步多元线性回归分析显示，阅读视力、性别、文化程度和阅读习惯与阅读速度显著相关（ β=－283.312、28.303、－37.700、－45.505， P=0.000、0.022、0.019、0.023）。2016年9月至2018年8月共征集AMD患者22例。其中，男性16例，女性6例；平均年龄（77.4±8.2）岁；阅读速度中位数为118字/min。与正常视力老年人比较，其年龄更大（ t=－4.285， P=0.000），男性比例更高（ χ 2=3.981， P=0.046），阅读视力更差（ t=－6.176， P=0.000），阅读速度显著降低（ t=－5.719， P=0.000）。AMD患者阅读速度与双眼最佳远、近视力和阅读视力、对比敏感度相关（ r=－0.771、－0.805、－0.776、0.511， P=0.000、0.000、0.000、0.015）；与年龄（ r=0.021， P=0.926）、性别（ Z=－0.382， P=0.703）无关。 结论:正常视力中老年人阅读速度随年龄增长呈下降趋势，阅读视力较远视力是更好的预测阅读能力的指标；AMD患者阅读视力显著降低，阅读速度显著下降，视功能损伤程度是影响其阅读速度的主要因素。

目的:了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法:该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日，采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》，收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息，根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类，从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果:调查有效问卷回收率为100.0%（249/249）。（1）全市249家社区卫生服务中心中，220家设置了口腔诊室（88.4%），29家（11.6%）未设置，近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%（107/109）、95.0%（76/80）和61.7%（37/60），近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=35.44， P<0.05）。口腔诊室硬件设施基本情况：220家社区卫生服务中心中，近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00（28.50，73.24）、31.70（24.40，49.35）和20.00（16.75，34.00）m 2，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=25.07， P<0.05）；检查设备方面，综合治疗椅、X线全景机、X线牙片机、口腔种植仪、超声洁牙机、便携式牙椅、光固化灯、加酶清洗机配置情况城郊地区差异均有统计学意义（ H=35.44、8.32、25.53、7.46、20.95、43.00、23.22、13.35，均 P<0.05）。（2）口腔诊室开展服务项目情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中，可开展龋齿充填的有220家（100.0%）、根管治疗175家（79.55%）、各类阻生牙拔除161家（73.18%），颌面外科小手术104家（47.27%）、固定义齿修复132家（60.00%），可摘局部义齿修复139家（63.18%）；少数社区可开展口腔正畸和种植：包括活动矫正20家（9.09%）、固定矫正11家（5.00%）和口腔种植9家（4.09%）。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较，差异均有统计学意义（ H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84，均 P<0.05）。（3）人员结构情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心，共有口腔医师511名，其中硕士研究生24名（4.70%），副高级专业技术职称者53名（10.37%）；城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=66.35、50.33、11.19、42.17，均 P<0.05）。 结论:上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础，但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大，其中近郊地区发展较好，中心城区在建筑面积等方面需要加强，远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

目的:分析社区老年人发生跌倒的危险因素，为制订针对性跌倒预防措施提供参考。方法:本研究为横断面调查。采用多阶段分层随机抽样方法，于2017年2—8月对北京市5 997名社区老年人进行健康及照护需求问卷调查。针对社区老年人容易跌倒的问题，采用Logistic回归和关联规则分析相关危险因素。结果:3年内发生过跌倒的老年人共1 935名（32.27%，1 935/5 997）。Logistic回归分析显示，女性、年龄≥75岁、婚姻状况不佳（未婚/丧偶/离异）、体重超重或肥胖、居住平房、自觉健康状况一般或不健康、患慢性病（糖尿病/冠心病/脑卒中/骨关节病/帕金森病等）、服药数量≥5种、视力状况不佳、听力状况不佳是社区老年人跌倒的危险因素（ P<0.05）。通过关联规则挖掘危险因素间的相互联系，发现社会经济水平低且自觉健康水平下降、肥胖伴有感觉障碍和多重用药、合并心脑血管疾病和运动障碍的老年人的跌倒风险提高。 结论:社区护理人员应重点筛查社会经济地位较低、自觉健康状况不佳、肥胖、感知觉障碍、多病共存及多重用药社区老年人的跌倒风险，通过居住环境适老化改造、佩戴视听力矫正设备、控制肥胖、做好慢性病管理、精简用药处方等针对性措施降低社区老年人的跌倒风险。

目的:了解2型糖尿病人群中双眼轻度视力损伤患者随访2年后的视力变化及相关因素。方法:以人群为基础的2年期队列研究。2016年10至12月对笔者2014年的前期研究中上海市新泾社区双眼轻度视力损伤的2型糖尿病人群650例进行再次随访，获得随访对象人群的基本特征、血生化检测结果和眼科检查结果。采用国际眼科理事会2002标准，将轻度视力损伤定义为最佳矫正视力<0.8且≥0.3，中重度损伤定为最佳矫正视力<0.3且≥0.05，盲定为最佳矫正视力<0.05。根据2年后的视力变化情况分为减轻组、加重组和不变组，采用卡方检验或者独立 t检验，确定影响视力变化的相关因素及2年后视力损伤的主要原因。 结果:605例受访者完成了2年后的随访。其中，477例仍为双眼轻度视力损伤，占78.8%（477/605）；49例单眼或双眼视力损伤程度减轻，占8.1%（49/605）；79例单眼或双眼视力损伤程度加重，占13.1%（79/605）。年龄轻（ t=2.7， P<0.05）、病程短（ t=2.5， P<0.05）、血糖化血红蛋白浓度低（ t=2.5， P<0.05）或血总胆固醇浓度低（ t=2.8， P<0.05）是视力损伤程度减轻的相关因素。受教育程度低（ t=5.2， P<0.05）、血糖化血红蛋白浓度高（ t=2.4， P<0.05）或血总胆固醇浓度高（ t=2.0， P<0.05）是视力损伤程度加重的相关因素。白内障、糖尿病视网膜病变为导致轻度、中重度视力损伤或盲的第1和第2位的视力损伤原因。 结论:2型糖尿病人群轻度视力损伤者在2年后视力发生下降者比例较高，加强对血糖化血红蛋白及血总胆固醇的监测和控制，可能有助于减缓视力损伤进展。 （中华眼科杂志，2021，57：766-771）

目的:与成年人相比，儿童受严重新冠的影响大大减小，但数据表明新冠感染后的儿童可能更易患新发疾病。本研究对曾患新冠的儿童与健康对照组儿童预后进行比较。方法:这项回顾性巢式队列研究评估0~14岁儿童新冠后新发疾病的患病率。数据来自意大利威尼托区注册的一个儿科社区医疗数据库。鼻咽拭子新冠阳性的暴露组儿童与阴性的非暴露组儿童按1∶1比例配对。应用条件Cox回归模型估计矫正风险比( aHR)和95%可信区间( CI)，用于评价调整协变量后暴露和结局之间的关系。 结果:共纳入2020年2月1日至2021年11月30日的1 656例新冠暴露儿童和1 656例非暴露儿童进行比较。与非暴露组儿童相比，新冠暴露组导致的新发疾病患病风险增加78%。新冠暴露组患儿中，包括心理健康问题( aHR：1.8，95% CI：1.1~3.0)和神经系统问题( aHR：2.4，95% CI：1.4~4.1)在内的一系列新发疾病的风险显著升高。 结论:新冠暴露组儿童患新发疾病的风险比非暴露组儿童增加78%。

目的 探讨步态矫正训练对老年糖尿病危险足患者足底压力的影响.方法 选取2022年9-10月在上海市2家社区卫生服务中心就诊的老年糖尿病危险足患者88例,采用抽签法将1家社区卫生服务中心的43例患者作为对照组,另1家社区卫生服务中心的45例患者作为观察组,干预过程中,观察组失访2例,对照组失访1例,最终纳入分析的患者共85例,其中对照组42例,观察组43例.对照组接受社区糖尿病健康教育及社区常规运动,观察组在对照组的基础上进行步态矫正训练,均进行为期3个月的干预.比较2组患者干预前后左、右足足底压力相关指标(峰值压力、冲量和最大力).结果 干预3个月后,观察组左、右足的峰值压力、冲量及最大力均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 步态矫正训练可降低老年糖尿病危险足患者左、右足的峰值压力、冲量及最大力等足底压力相关指标,改善下肢功能,预防及减少足溃疡的发生风险.