目的 为了研究西方饮食饲料快速建模及对APOE-/-小鼠生物学指标及组织病理学的影响.方法 用48 ♀ 48 ♂ APOE-/-小鼠、48 ♀ 48♂ C57BL/6J进行了试验,分为8组,分别为APOE-/-普通繁殖料组(24 ♀ 24 ♂)和APOE-/-西方饮食饲料组(24 ♀ 24♂)、C57BL/6J普通繁殖料组(24 ♀ 24 ♂)和C57BL/6J西方饮食饲料组(24 ♀24♂).从3周开始饲喂,直到20周实验结束.实验结束后采集血清检测生化指标,分离主动脉做大体油红O染色及分析,主动脉根部做石蜡切片和HE染色.结果 西方饮食没有显著增加APOE-/-体重,但可以显著提高APOE-/-鼠的血脂指标、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,促进动脉粥样硬化斑块的形成,雄鼠适合主动脉大体斑块的造模,雌鼠适合主动脉弓根部斑块造模.结论 西方饮食饲料可以促进APOE-/-小鼠动脉粥样硬化造模,增加主动脉斑块面积比,缩短建模时间,提高建模的均一性.

目的:加速康复外科（ERAS）管理途径已被大家广为熟悉并备受关注，但因其须遵循的条目繁多、且需患者高度依从，故并未普及。日本学者提出的非特殊准备胃癌根治术后ERAS管理被认为是一种新的可选择方法，本研究对这种方法是否适用于中国临床进行验证。方法:非特殊准备胃癌根治术后ERAS管理主要措施为：（1）术前经多学科诊疗模式讨论；（2）对患者行康复教育；（3）不常规行术前肠道准备；（4）术前常规放置鼻胃管减压，术后最快24 h内拔除；（5）适量补液；（6）手术前预防性使用抗生素；（7）按需放置腹腔引流；（8）术后疼痛管理采用硬膜外患者自控镇痛及口服药物；（9）术后48 h开始注射低分子肝素及每日离床活动预防深静脉血栓；（10）术后饮食管理，期间辅以肠外营养；（11）术后24 h左右开始拔除导尿管。采用回顾性队列研究方法，纳入2017年1月至2018年12月期间，在天津医科大学肿瘤医院胃肠肿瘤科行胃癌根治术治疗的203例患者的临床资料。病例入选标准：年龄≤75岁、术前经检查未发现有远处转移、术后组织病理诊断确定胃腺癌以及具备完善的临床病理数据及随访材料；排除有其他恶性肿瘤病史及胃切除史、术中探查发现有腹腔广泛种植转移或恶性腹水、术后1个月内死亡以及残胃癌患者。依据患者意愿，选取围手术期管理方式。有123例患者遵从日本东京大学附属医院提出的非特殊准备ERAS方式（非特殊准备组）进行围手术期管理，80例接受传统围手术期管理（传统方法组），比较两组主要结局指标（术后住院时间和首次排粪时间、流质饮食时间、下床活动时间以及术后并发症发生率、病死率、再入院率）和次要结局指标（手术时长、术中失血量及术后疼痛评分）。结果:非特殊准备组与传统方法组主要结局指标相比，首次排粪时间[（3.6±1.1）d比（4.8±1.4）d， t=3.134， P=0.003]、首次流质饮食时间[（2.6±0.9）d比（5.5±1.6）d， t=15.105， P<0.001]、首次下床活动时间[（1.9±0.5）d比（4.1±1.1）d， t=8.543， P<0.001]均较早，术后住院时间[（9.6±2.3）d比（12.9±2.3）d， t=5.020， P<0.001]较短，差异均有统计学意义。此外，非特殊准备组胰漏[6.5%（8/123）比16.3%（13/80），χ 2=4.964， P=0.026]、淋巴漏[1.6%（2/123）比13.8%（11/80），χ 2=11.887， P=0.001]、腹腔积液[2.4%（3/123）比10.0%（8/80），χ 2=4.032， P=0.045]和胃瘫[0.8%（1/123）比7.5%（6/80），χ 2=4.657， P=0.031]的发生率均较低。但两组术后总体并发症发生率、肺感染以及肠粘连的发生率差异无统计学意义（均 P>0.05）。次要结局指标中，非特殊准备组的术中失血量[（80.4±24.4）ml比（100.5±19.4）ml， t=3.134， P=0.003]以及术后疼痛评分[术后第1天：（4.4±0.3）分比（5.3±0.8）分， t=2.504， P=0.037]均低于传统组；但两组手术时间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:非特殊准备的胃癌根治术后ERAS方案有效、安全，对于中国胃癌手术患者具有一定的临床适用性和应用价值。

患儿，女，12岁3个月。因"确诊甲状腺功能亢进症(简称甲亢)6年，碘 131治疗后间断呕吐3 d"，由外院转入我院儿童重症医学科。患儿6年前在某三甲医院确诊为甲亢后，长期口服赛治(甲巯咪唑片)、优甲乐(左甲状腺素钠片)等。4 d前外院门诊复查时发现甲状腺功能显著升高，遂入院行碘 131放射治疗，治疗后3 h出现频繁呕吐，2 h前突发烦躁不安、尖叫、意识模糊，紧急转入我科。入院体检：体温36.8 ℃，呼吸35次/min，脉搏115次/min，血压109/65 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，体重22.5 kg。浅昏迷，格拉斯哥昏迷评分7分。呼吸急促，深大呼吸，见吸气三凹征。颜面部及巩膜黄染，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射迟钝，突眼，球结膜水肿。颈软，甲状腺Ⅲ度肿大，质软，未闻及血管杂音。心率115次/min，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。可见腹主动脉搏动，双侧股动脉可闻及枪击音。四肢肌张力减低。入院当天肝肾功能、心肌酶谱检查：丙氨酸氨基转移酶78 U/L(13~45 U/L)，总胆红素43.8 μmol/L(5.0~21.0 μmol/L)，肌酸激酶同工酶-MB 20.69 U/L(0~19 U/L)升高。血常规：白细胞29.54×10 9/L，中性粒细胞比率94.0%，淋巴细胞比率2.8%，单核细胞比率3.1%，中性粒细胞绝对数27.77×10 9/L，淋巴细胞绝对数0.84×10 9/L，单核细胞绝对数0.90×10 9/L，血红蛋白136 g/L，血小板348×10 9/L，超敏C反应蛋白<0.50 mg/L。甲状腺彩超：甲状腺切面形态饱满，左右叶大小分别为6.9 cm×2.8 cm×1.8 cm、7.3 cm×3.4 cm×2.0 cm，峡部内径约0.97 cm。甲状腺功能示：游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine，FT3)28.44 pg/mL(2.56~5.01 pg/mL)，游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)>7.77 ng/dL(0.98~1.63 ng/dL)，促甲状腺素(thyroid stimulating hormone，TSH)<0.005 μIU/mL(0.51~4.3 μIU/mL)，抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies，TGA)>4 000 IU/mL(0~115 IU/mL)，抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroidperoxidaseantibody，TPO-Ab)278 IU/mL(0~34 IU/mL)，均明显异常。X线胸片示右肺感染。脑电图提示异常儿童脑电图，弥漫性慢波夹杂少量快波。脑MRI平扫加增强未见明显异常。

病原体(pathogen)是指能导致人、动物等生物发生感染的媒介统称，主要包括微生物和寄生虫。微生物占绝大多数，包括病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体和真菌，广泛存在于人体呼吸系统、消化系统、生殖系统等组织中，通常情况下在体内达到平衡状态，一般不会发病。随着人类生活方式和环境的变化，如果某一种病原体突然增多或大量繁殖，或人体免疫力下降体内系统平衡遭到破坏，即可导致疾病。如果引起这些疾病的病原体相对"罕见"，意味着其相关基础研究较少，缺乏相应的检测项目，临床医生很难根据症状判断感染原，因此快速、精准找到病原体，显得尤为重要。本刊特邀广州中医药大学第二临床医学院/广东省中医院屈平华教授担任本期"罕见病原体"重点号执行编委，对近几年临床分离的罕见病原体进行论述和总结，希望为我国的临床医学研究提供有力的诊疗依据及理论支撑。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸紊乱疾病，也是慢性心脑血管病及内分泌代谢病等的危险因素，但其临床诊断容易被低估。现今诊断OSAHS的金标准是多道睡眠监测（PSG），但其有操作繁琐，受环境限制，费用较高，受试者舒适感差等限制，进而促进新型睡眠筛查设备的创新。生物雷达技术是指利用特殊雷达发射脉冲电磁波探寻生命体的一种新型雷达技术，按原理分为连续波生物雷达和超宽带生物雷达两类，均可以非接触生命体形式探测生命参数。相较于非接触式检测技术中应用较广泛的光学及声学检测技术，生物雷达技术检测设备具有高距离分辨率、强穿透能力、良好系统兼容性能等特点。基于生物雷达技术的睡眠筛查设备具有可重复性高、成本低廉、舒适度高、出报告快等特点，该技术更容易被受试者接受，也将会提高OSAHS检出率。本文从生物雷达技术的分类、基本工作原理、优势、限制、临床监测OSAHS的应用及未来展望等方面进行概述。

目的:探讨压力支持通气（PSV）时双重触发与肺内气体异常移动的关系。方法:采用前瞻性观察性研究方法，选择2019年4月1日至2020年8月31日首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的全麻术后接受有创机械通气且模式为PSV的患者作为研究对象。采用电阻抗成像（EIT）对患者进行监测，同步采集患者气道压力-时间波形、流速-时间波形、总体及各个分区的阻抗值-时间波形进行离线分析。测量吸气初肺内气体异常移动的容积，并将其定义为钟摆容积。由经过培训的研究者进行双重触发的识别，观察正常呼吸和双重触发初次呼吸、双重呼吸和双重触发后正常呼吸的钟摆容积。根据双重触发的发生频次将患者分为重度（≥1次/min）和非重度双重触发组，比较两组患者各种类型呼吸的钟摆容积、呼吸力学参数以及临床转归的差异。结果:共纳入40例患者，采集分析9 711次呼吸，（243±63）呼吸/例，其中222次呼吸（占2.3%）被识别为双重触发，双重触发识别的Kappa一致性系数为0.964，95%可信区间（95% CI）为0.946～0.982。在222次双重触发中，有7次（占3.2%）无法测量钟摆容积，但EIT提示确实存在肺内气体异常移动现象。最终测量了215次双重触发的钟摆容积，同时还标识了400次有代表性的正常呼吸（每例患者随机选取10次正常呼吸）作为对照。与正常呼吸相比，在双重触发过程中，初次呼吸、双重呼吸和双重触发后正常呼吸的钟摆容积均明显升高〔mL：3.0（1.4，6.4）、8.3（3.6，13.2）、4.3（1.9，9.1）比1.4（0.7，2.8），均 P<0.05〕。重度双重触发组患者正常呼吸的钟摆容积和双重呼吸的钟摆容积均明显高于非重度组〔mL：1.8（0.9，3.2）比1.1（0.5，2.1）， P<0.001；8.5（3.9，13.4）比2.0（0.6，9.1）， P＝0.008〕，呼吸频率亦明显高于非重度组（次/min：20.9±3.5比15.2±3.7， P<0.001）。两组其余呼吸力学参数和主要临床转归指标比较差异均无统计学意义。 结论:在PSV通气过程中，发生双重触发时更容易出现肺内气体异常移动现象，双重触发越频繁，这种现象越严重。正常呼吸和双重触发的高钟摆容积以及快呼吸频率与双重触发的严重程度有关。

目的:探究lycosin-Ⅰ体外抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的活性及体外联合8种常用抗菌药物对MRSA的抗菌作用。方法:本研究遵循了随机对照试验的设计原则。收集中南大学湘雅二医院2021年9至11月临床分离的MRSA 10株，采用微量肉汤稀释法测定lycosin-Ⅰ体外抗MRSA的最低抑菌浓度（MIC）、最小杀菌浓度（MBC）和杀菌动力学试验；采用微量肉汤棋盘式稀释法检测lycosin-Ⅰ与青霉素、红霉素、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、米诺环素、万古霉素及利奈唑胺共8种常见抗菌药物的体外联合抑菌效果。结果:lycosin-Ⅰ体外抗MRSA的MIC范围为4~8 mg/L，MIC 50和MIC 90分别为4和8 mg/L；MBC范围为4~8 mg/L，其比值MBC/MIC为1~2；杀菌动力学试验结果显示，lycosin-Ⅰ浓度为1/2 MIC或MIC时，MRSA临床分离株和标准菌株均在短时间存活菌数下降而后出现恢复繁殖的现象，而浓度为2 MIC或4 MIC时存活细菌载量则呈现逐渐减少直至杀灭的趋势。lycosin-Ⅰ与庆大霉素体外联用时以协同作用为主而与其他抗菌药物联用主要表现为相加作用。此外，lycosin-Ⅰ与抗菌药物体外联用后可显著降低抗菌药物的MIC 50和MIC 90。 结论:lycosin-Ⅰ在体外对MRSA具有较好的抑菌和杀菌活性且杀菌快速、彻底，同时与其他抗菌药物体外联合抗MRSA时，能起到协同或相加作用。

毛建草(Dracocephalum rupestre)是一种重要的药用植物.然而,其叶片外植体再生系统尚未建立.以毛建草大田叶片和组培苗叶片为外植体,探讨植物生长调节剂对愈伤组织诱导和分化、不定芽增殖及生根的影响,建立了叶片离体再生体系.结果表明,大田叶片愈伤组织诱导的最适培养基为MS+1.0 mg·L-1 6-BA+0.1 mg·L-1 2,4-D+1.0 mg·L-1 IAA,诱导率达84.51％,不定芽分化最佳培养基为MS+3.0 mg·L-1 6-BA+0.5 mg·L-1 TDZ+0.5 mg·L-1 IAA,分化率为66.37％;组培苗叶片愈伤组织诱导的最适培养基为MS+2.0 mg·L-1 6-BA+0.1 mg·L-1 2,4-D+0.5 mg·L-1 IAA,诱导率达86.73％,不定芽分化最佳培养基为MS+2.0 mg·L-1 6-BA+2.0 mg·L-1 TDZ+0.05 mg·L-1 IAA,分化率为53.48％.不定芽增殖适宜培养基为MS+2.0 mg·L-1 6-BA+0.05 mg·L-1 NAA,增殖率为83.57％,最适生根培养基为 1/2MS+0.1 mg·L-1 NAA+0.1 mg·L-1 IBA,生根率为86.97％;在草炭:蛭石=1∶1(v/v)的混合基质中组培苗长势最好.该研究建立了毛建草叶片离体培养再生体系,为毛建草种质资源保存和种苗快繁提供了技术支持.

酶是新药发现的重要靶点,酶抑制剂的开发对于疾病治疗具有重要意义.中药及天然产物种类繁多、结构多样、生物活性广泛,是酶抑制剂的重要源泉.然而,中药及天然产物结构复杂、活性成分含量较低,高效准确地从中筛选出酶抑制剂至关重要.近年来,随着生物大分子构象研究的深入及计算机科学的发展以及现代分离分析技术及仪器的创新,一系列酶抑制剂的快速筛选技术与方法应运而生.本文将系统介绍天然产物中酶抑制剂的快速筛选方法,包括计算机虚拟筛选、基于酶分子与配体之间特异性作用的亲和筛选以及结合色谱分离的生物活性测试等,并对此进行优缺点比较,以期为中药及天然产物中酶抑制剂的发掘提供参考.

穿心莲为我国重要的南药之一,用于清热解毒、凉血消肿,其主要活性成分穿心莲内酯具有抗癌、抗HIV病毒、抗炎、保肝等功效.然而,穿心莲内酯人工合成难度较大,主要从人工栽培的植物原料中提取,栽培植物原料的质量因受土壤、气候、水肥管理等各种因素的影响而参差不齐,穿心莲生长周期长且占用土地资源.植物离体培养技术在种苗快繁及活性成分积累等方面都具有显著优势,是实现穿心莲活性成分快速、高效生产的重要途径之一.穿心莲组织离体再生技术体系日益完善,从外植体到完整植株的组织离体再生技术日渐成熟,已在种苗繁育、倍性育种等方面有了一定的应用.同时,在穿心莲愈伤组织培养、细胞悬浮培养、不定根培养、毛状根培养过程中,通过优化培养条件和使用适宜的诱导子可大幅增加培养物中穿心莲内酯等活性成分的积累.该文分别从穿心莲组织、细胞、不定根及毛状根培养等方面,全面系统地综述了近年来国内外关于穿心莲离体培养技术以及其生产穿心莲内酯的研究进展,以期促进穿心莲离体培养技术的发展与应用,为离体生产穿心莲内酯的研究提供参考.此外,还提出了未来在穿心莲离体培养技术及通过该技术生产穿心莲内酯的研究中需重点关注的 3 个方面:(1)熟化完善穿心莲组织离体再生技术体系,建立全面系统的评价体系;(2)优化培养条件和高效诱导子联用,进一步提高穿心莲内酯等重要活性成分产量;(3)开展通过细胞悬浮培养技术生产穿心莲内酯的生物反应器培养研究.