目的:探讨前交叉韧带（ACL）重建术后1年大腿等速肌力不对称性与步态不对称性的相关性。方法:采用回顾性病例系列研究分析2014年1月至2019年1月北京大学第三医院收治的25例ACL重建患者临床资料，均为男性；年龄17~47岁［（29.4±5.2）岁］。术后进行规范的康复治疗流程。采集术后1年大腿等速肌力测试数据，分别测试伤侧和健侧的60°/s、180°/s、300°/s向心伸膝肌力和屈膝肌力，60°/s离心伸膝肌力和屈膝肌力，分析其肌力峰值。采集患者步行过程的三维运动信息及地面反作用力，通过逆向动力学分析患者步态支撑期的膝关节运动学及动力学参数，包括屈曲力矩峰值、伸展力矩峰值、内收力矩第一峰值、内收力矩第二峰值、外旋力矩峰值、内旋力矩峰值、屈曲角度峰值、步态支撑末期伸展角度峰值、足跟着地屈曲角度、外展角度最大值、步态支撑末期外旋角度最大值。通过Spearman相关性分析明确等速肌力双侧对称指数（LSI）与步态参数LSI的相关性。结果:ACL重建术后1年伤侧60°/s、180°/s、300°/s向心伸膝肌力和屈膝肌力、60°/s离心伸膝肌力和屈膝肌力峰值显著低于健侧（ P均<0.01）。与健侧相比，ACL重建患者术后1年伤侧步态支撑期膝关节伸展力矩峰值显著降低（ P<0.01），步态支撑末期膝关节伸展角度不足（ P<0.01）。伤侧与健侧膝关节屈曲力矩峰值、内收力矩第一峰值、内收力矩第二峰值、外旋力矩峰值、内旋力矩峰值、屈曲角度峰值、足跟着地屈曲角度、外展角度最大值、步态支撑末期外旋角度最大值差异无统计学意义（ P均>0.05）。Spearman相关性分析结果显示，ACL重建术后1年60°/s等速向心伸膝肌力的LSI与步态支撑期膝关节内旋力矩峰值LSI显著相关（ R=0.42， P<0.05）；180°/s等速向心伸膝肌力LSI与屈曲力矩峰值LSI显著相关（ R=0.45， P<0.05）；180°/s等速向心屈膝肌力LSI与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值LSI显著相关（ R=0.46， P<0.05）；300°/s等速向心伸膝肌力LSI与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值LSI显著相关（ R=0.42， P<0.05）；60°/s等速离心屈膝肌力LSI与步态支撑期屈曲角度峰值LSI显著相关（ R=0.54， P<0.01）。 结论:ACL重建患者1年后大腿等速伸膝肌力不对称性与步态支撑期膝关节屈曲力矩、旋转力矩、屈曲角度峰值不对称性显著相关，等速屈膝肌力不对称性与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值不对称性显著相关。提示ACL重建患者1年后仍需进行系统康复训练，提高肌力与运动功能水平，以降低ACL再断裂及继发损伤风险。

目的:观察神经肌肉关节促进法（neuromuscular joint facilitation，NJF）对功能性踝关节不稳（functional ankle instability，FAI）患者的干预效果。方法:采用坎伯兰踝关节不稳问卷（cruamberland ankle instability tool，CAIT）筛选2020年10月至2021年1月华北理工大学FAI受试者53例作为研究对象。应用计算机随机数字法将53例受试者随机分为对照组27例和NJF组26例。对照组接受常规康复训练；NJF组在常规康复训练基础上增加NJF手法干预。分别在干预前和干预8周后采用Biodex等速测试训练系统比较两组受试者等速向心离心模式下受累踝关节内、外翻肌群相对峰值力矩和内外翻肌群相对峰值力矩比；采用Tecnobody平衡仪评估比较两组受试者静态平衡能力；采用星状平衡偏移测试（star excursion balance test，SEBT）评估比较两组受试者动态平衡能力；记录比较两组受试者采用 CAIT方法。采用前瞻性队列研究方法。正态分布的计量资料以 xˉ±s表示，两组间比较采用独立样本 t检验，组内干预前后比较采用配对 t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ 2检验。 结果:干预后NJF组在60°/s角速度下内翻相对峰值力矩为（30.28±5.17）%、外翻相对峰值力矩为（28.93±5.15）%、内外翻相对峰值力矩比1.05±0.08；180°/s角速度下内翻相对峰值力矩（27.17±5.24）%、外翻相对峰值力矩（24.62±3.57）%、内外翻相对峰值力矩比1.10±0.12，对照组以上各指标分别为（27.05±5.95）%、（23.90±3.81）%、1.13±0.15和（24.12±5.36）%、（20.35±3.74）%、1.19±0.18，差异均有统计学意义（ t值分别为2.11、4.06、2.35、2.09、4.25、2.10， P值分别为0.040、<0.001、0.024、0.042、<0.001、0.040）。干预后NJF组前后方向平均速度［睁眼：（23.19±5.25）mm/s、闭眼：（65.65±10.51）mm/s］、左右方向平均速度［睁眼：（23.73±4.73）mm/s、闭眼：（72.08±10.28）mm/s］、运动椭圆面积［睁眼：（913.77±348.90）mm 2、闭眼：（3 271.65±1024.48）mm 2］和运动长度［睁眼：（845.04±146.68）mm；闭眼：（2 055.42±548.89）mm］均低于对照组（26.41±4.89）mm/s、（71.52±9.85）mm/s、（27.56±7.68）mm/s、（78.67±11.74）mm/s、（1 174.33±424.20）mm 2、（3 989.41±1 410.00）mm 2，（1 041.93±291.28）mm、（2 490.93±541.94）mm，差异均有统计学意义（ t值分别为2.31、2.10、2.17、2.17、2.44、2.11、3.13、2.97， P值分别为0.025、0.041、0.034、0.035、0.018、0.040、0.003、0.005）。干预后NJF组SEBT 8个方向评分分别为前（73.16±6.04）%、前外（65.90±5.54）%、外（74.36±7.77）%、后外（88.05±6.76）%、后（83.31±6.64）%、后内（86.01±7.62）%、内（77.39±8.44）%、前内（72.36±6.74）%，对照组分别为（67.65±6.03）%、（61.08±5.96）%、（67.72±8.28）%、（78.33±8.06）%、（76.22±8.71）%、（79.31±7.24）%、（71.36±7.00）%和（67.12±7.21）%，两组比较差异均有统计学意义（ t值分别为3.32、3.05、3.01、4.75、3.33、3.28、2.83、2.73， P值分别为0.002、0.004、0.004、<0.001、0.002、0.002、0.007、0.009）。干预后NJF组CAIT评分（23.04±3.96）分高于对照组（19.15±3.56）分，两组比较差异有统计学意义（ t=3.76， P<0.001）。 结论:NJF可显著改善FAI患者的踝关节内外翻肌力并增进内外翻肌群协调性，有效提升其静动态平衡能力。

目的:探讨人脐带间充质干细胞外泌体( human umbilical cord mesenchymal stem cells exosomes，hucMSC-Exo)对慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stress，CUMS)构建的抑郁模型小鼠的抑郁样行为及海马小胶质细胞极化动态转换的影响。方法:分离、培养hucMSC，通过超速离心法提取第5代hucMSC-Exo并进行鉴定。采用Western blot法检测hucMSC-Exo的生物标志物CD9和CD63。选取12只雄性SPF级C57BL/6J小鼠，采用CUMS法建立抑郁模型，采用旷场实验和强迫游泳实验检测CUMS小鼠抑郁样行为的变化。造模完成后12只小鼠按随机数字表法分为外泌体治疗组(CUMS+Exo组)和模型组(CUMS组)，每组6只，CUMS+Exo组小鼠海马区脑立体定位注射hucMSC-Exo。微正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(micropositron emission tomography /computed tomography，micro PET/CT)扫描技术检测两组小鼠海马炎性反应信号的表达情况。组织免疫荧光检测小鼠海马区M2型小胶质细胞和M1型小胶质细胞的比例。以微管蛋白β3(β3-tubulin)作为标志物，细胞免疫荧光染色检测皮质酮(corticosterone，CORT)构建的抑郁细胞模型中神经元轴突的长度变化。EdU染色检测神经元增殖情况。使用TUNEL染色观察小鼠海马组织神经元凋亡情况。采用GraphPad 8.0软件进行统计分析，组间比较采用 t检验。 结果:电镜下，hucMSC-Exo呈现典型的"双层杯状"小囊泡样改变，粒径约为100 nm，Western blot证实有CD9及CD63标志性蛋白表达。micro PET/CT扫描成像实验中，CUMS+Exo组小鼠[18F]DPA-714摄取较CUMS组减少，差异有统计学意义[(0.91±0.02)g/mL，(0.81±0.05)g/mL， t＝4.54， P＝0.001 1]。旷场实验中，CUMS+Exo组小鼠中心路径长度百分比[(3.40±0.44)%，(5.17±0.90)%， t＝4.33， P＝0.001 5]及中心路径花费时间[(7.04±0.60) s，(10.22±1.41) s, t＝6.02， P＝0.000 1]均高于CUMS组，而两组间运动总距离差异无统计学意义( t＝0.48， P>0.05)。在强迫游泳实验中，CUMS+Exo组小鼠游泳不动时间较CUMS组减少，差异有统计学意义[(152.33±7.28) s，(133.50±4.32) s， t＝5.45， P＝0.000 3]。组织免疫荧光实验中，CUMS+Exo组海马区M2型小胶质细胞比例高于CUMS组[(0.33±0.04)，(0.59±0.12)， t＝5.11， P＝0.000 5]，M1型小胶质细胞比例低于CUMS组[(0.56±0.06)，(0.41±0.03)， t＝5.15， P＝0.000 4]。细胞免疫荧光实验中，CORT+Exo组神经元轴突长度长于CORT组[(3.99±0.99) μm，(6.76±1.11) μm， t＝6.10， P＝0.000 1]。细胞增殖实验中，CORT+Exo组细胞增殖率高于CORT组[(0.74±0.07)，(0.64±0.03)， t＝3.32， P＝0.001 8]。TUNEL染色实验中，CUMS+Exo组小鼠海马区神经元凋亡率低于CUMS组[(0.24±0.04)，(0.39±0.04)， t＝6.11， P＝0.000 1] 。 结论:hucMSC-Exo可以改善CUMS小鼠抑郁样行为，促进其海马区M1型极化小胶质细胞向M2型转换，减少神经元凋亡。

目的:探讨不同的精液处理方式对精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index，DFI）检测结果的影响，评价当前精液处理方式对男性生育力评估的准确性。方法:本研究采用自身配对设计，选取2021年8月至2022年1月期间在广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心行体外受精助孕患者在取卵当日获得的50份精液。每一份精液分为3组，进行不同方法处理，A组：精液样本混匀后留取精液原液50 μL；B组：密度梯度离心后留取精液与梯度液交界层的精液50 μL；C组：密度梯度离心后，吸取精子沉淀团加入含有1.0 mL精子洗涤液的试管底部置于培养箱内上游15 min后，吸取50 μL上游液。精液处理后，进行精液常规检测和精子DFI检测。采用Pearson进行分析DFI和精子不动精子百分率、精子前向运动百分率的相关性。结果:C组的精子活动率［（96.83±2.28）%］显著高于A组［（57.16±11.28）%］和B组［（22.54±9.35）%］，组间两两比较和3组之间比较差异均有统计学意义（均 P<0.001）。B组的不动精子百分率［（77.46±9.35）%］、DFI［37.18%（30.41%，47.80%）］高于C组［（3.14±2.31）%、0.78%（0.00%，2.07%）］和A组［（42.83±11.28）%、22.00%（14.75%，29.25%）］，组间两两比较和3组之间比较差异均有统计学意义（均 P<0.001）。Pearson分析结果显示，A组和B组的DFI与不动精子百分率呈正相关（ r=0.304， P=0.032； r=0.612， P<0.001），B组DFI与精子前向运动百分率呈负相关（ r=-0.517， P<0.001）。 结论:对于同一份精液，不动精子的DFI显著高于活动精子的DFI。精液原液的DFI值因受不动精子的干扰，不能真实反映参与受精的活动精子的DNA情况，提示应该选择梯度离心法、上游法或其他方法收集的活动精子进行DFI检测，这样更能准确地评估男性生育力。

目的:分析飞行员卵圆孔未闭导致脑软化灶的诊治及航空医学鉴定结论，探讨航空医学鉴定结论应把握的原则。方法:回顾性分析1例卵圆孔未闭合并脑软化灶飞行员的临床表现、头颅MRI、经胸心脏超声及经食道超声心动图等检查，并复习相关文献。结果:本例患者为男性，28岁，歼击机飞行员，无临床症状及不适主诉，体检时头颅MRI示左颞极蛛网膜囊肿（2.18 cm×1.11 cm），左额叶脑软化灶（1.80 cm×3.50 cm×3.30 cm）。入院后行经食道超声心动图及发泡试验，检出卵圆孔未闭。局麻下行卵圆孔封堵术，术后恢复良好，无不适。复查心脏彩色超声示室间隔及左室壁心肌回声正常，室壁厚度、运动幅度未见异常，室壁运动协调。房间隔中部可见封堵器强回声，封堵器位置正常。航空医学鉴定结论：特许飞行合格。结论:飞行员脑软化灶或脑梗死应注意卵圆孔未闭筛查，卵圆孔未闭经导管封堵术后应定期复查及随访；当其临床无症状、体征，动态心电图、次极量平板运动试验检查无心律失常，影像学检查无残余分流、瓣膜关闭不全和封堵器磨蚀且位置正常等，且心脏功能、储备功能、调节功能正常，离心机及加压呼吸检查正常且无心律失常，地面观察时间不短于6个月时，可予以特许飞行合格结论。

腘绳肌损伤（HSI）是运动员常见损伤之一，严重降低运动员肌肉力学性能并影响运动表现，若恢复不彻底将引发腘绳肌二次损伤，以至永久性功能缺失。因此，预防HSI就显得尤为重要。目前国内外对HSI的预防策略以力量训练为主，但高强度力量训练易导致肌肉和关节损伤。而柔韧性训练采用拉伸、关节运动和循环训练等方法，可提高肌肉伸展性，较离心力量训练的强度更低、安全性更高，是预防HSI的更佳选择。在运动实践和临床应用中，由于对柔韧性训练预防HSI还缺乏足够的认识、训练方案无统一标准，易出现训练量不当、方案不全面、效果欠佳等诸多问题。为此，笔者就柔韧性训练对腘绳肌性能和运动表现的影响及在HSI预防中应用的研究进展进行综述，为有效预防HSI提供参考。

自体富血小板血浆(au-PRP)是将自体血液离心后提取的血小板浓聚物，具有较强的组织修复和再生能力，在临床中已被广泛应用。但其存在使用禁忌证及相对禁忌证，且年龄或基础疾病等因素影响其使用效果。因此，研究者对同种异体富血小板血浆(al-PRP)展开了相关研究。本文对al-PRP使用可行性和安全性、优点和不足及其在临床中的应用进行综述。

目的:探讨重复性离心运动对大鼠骨骼肌线粒体结构、功能及自噬的影响,分析FK506结合蛋白8(FKBP8)介导的线粒体自噬在运动致骨骼肌线粒体损伤中的作用.方法:32只成年雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为2周安静对照组(2C组,n=8)、4周安静对照组(4C组,n=8)、2周运动组(2E组,n=8)和4周运动组(4E组,n=8).2E组和4E组大鼠分别运动2周和4周,均采取持续性下坡跑,跑台坡度为-16°,速度为16 m/min,每天运动90 min,每周5天.在末次离心运动训练结束后休息24 h,对所有大鼠施加一次性力竭运动,分别在力竭运动之前及之后通过尾静脉测定其血乳酸值,并记录完成力竭运动的距离.采用透射电子显微镜观察比目鱼肌线粒体超微结构的变化;应用Western blot方法检测大鼠比目鱼肌线粒体琥珀酸脱氢酶亚基B(SDHB)、细胞色素C氧化酶亚基1(MTCO1)、FKBP8和微管相关蛋白1轻链3(LC3)的蛋白表达;使用免疫荧光双标技术检测比目鱼肌FKBP8与LC3、LC3与线粒体膜蛋白细胞色素C氧化酶亚基COXⅣ(COXⅣ)、COXⅣ与溶酶体相关膜蛋白2(LAMP2)共定位的量.结果:(1)2E组大鼠完成一次力竭运动的距离和运动之前、之后血乳酸值均明显高于2C组与4E组(P<0.05或P<0.01),4E组力竭运动距离亦显著高于4C组(P<0.01),但4E组大鼠力竭运动之前、之后血乳酸值与4C组相比差异不具有显著性(P>0.05).(2)2E组与4E组大鼠比目鱼肌线粒体均出现明显肿胀、肌膜下积聚等超微结构异常变化,有自噬体和自噬溶酶体形成,同时线粒体数量明显减少(P<0.05),且4E组比目鱼肌线粒体损伤程度较2E组更为严重.(3)2E组与4E组大鼠比目鱼肌线粒体SDHB和MTCO1蛋白表达均明显低于同期2C组与4C组,且4E组显著低于2E组(P<0.05或P<0.01).(4)2E组与4E组大鼠比目鱼肌线粒体FKBP8和LC3蛋白表达,以及FKBP8与LC3、LC3与COXⅣ、COXⅣ与LAMP2共定位的量均明显高于同期2C组与4C组,且4E组显著高于2E组(P<0.05或P<0.01).结论:重复性离心运动后骨骼肌线粒体结构、数量和功能受损,同时FKBP8信号激活介导线粒体自噬发生,但仍可能不足以降解清除受损的线粒体,从而导致大鼠骨骼肌损伤及其运动能力先升高后下降.

目的 研究二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术联合组织多普勒成像(tissue doppler imaging,TDI)技术对不同左心室构型原发性高血压患者左室舒张功能的诊断价值.方法 回顾性选取2020 年12 月～2021 年 12 月齐齐哈尔市第一医院收治的 123 例原发性高血压患者,根据Ganau分型法分为左心室构型正常组(LVN组)34 例和左心室重构组(LVR组)89 例.其中LVR组又可分为离心性心肌肥厚组(ECH组)12 例,与向心性重构组(CCR组)25 例、向心性肥厚组(CCH组)52 例.所有患者均行常规经胸超声心动图检查、TDI和2D-STI技术检查完成左室舒张功能评价.分析比较各组间的常规经胸超声心动图参数、左室舒张功能不全评价参数、左心房容积指数(LAVI)、E波(舒张早期)/运动速度峰值(e')(E/e')之间的关系.结果 由单因素和logistic回归分析可得,平均收缩压、平均舒张压、左心房容积指数LAVI、E/e'为原发性高血压患者左心室构型是否正常的重要影响因素(P<0.05).采用Hosmer-Lemeshow检验得χ2=3.537,P=0.901,拟合度好;ROC 曲线下面积(AUC)为 0.934,95%CI 为 0.891～0.977(P<0.05),灵敏度为 85.4%,特异度为88.2%.E/e'、LAVI和三尖瓣反流速度(TR)从LVN～ECH组逐渐升高,EH组显著高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05),其他各组间差异无统计学意义(P>0.05);LAVI除LVN与CCR外,其余各组间差异有统计学意义(P<0.05);TR除CCR组与ECH组外,其他各组间差异无统计学意义(P>0.05).LASr、LAScd和LASct从LVN～ECH组逐渐降低.LASr除CCR组与CCH外,其余各组间均具有统计学意义(P<0.05);LAScd在组间对比均具有统计学意义(P<0.05);LASct除CCR组与CCH外,其余各组间差异均具有统计学意义(P<0.05).左心房储备期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)及助力泵阶段应变(LASct)与LAVI及E/e'均呈负相关(r=-0.283、-0.346、-0.357,-0.524、-0.345、-0.267,P<0.05).结论 2D-STI技术联合TDI技术能够准确检测到不同左心室构型原发性高血压患者左室舒张功能异常的指标,LAVI、E/e'及血压水平高低是左心室异常构型的重要影响因素.

离心血泵的优化对于体外膜肺氧合的临床应用具有重要意义.本研究参考座头鲸在深海中作原地转身运动时其鳍状肢的流线形,重新设计血泵的叶片.采用计算流体动力学对血泵性能进行预测和评估;通过水力试验来验证数值计算的准确性;溶血预测模型采用渐进一致数值近似方法.仿真结果表明,叶片尾缘形状对出口隔舌处的流场分布和该区域的壁面剪应力分布均有显著影响;当叶片尾缘达到一定扭转角度时,叶片结构能较好地适应泵内的流场环境,但当扭转角度不足时,流场扰动反而会增大.与原模型相比,扭转角为20°的模型在转速为2500 rpm、流量为5 L/min的工况下,扬程试验结果增加11.6%,水力效率提升3.1%,溶血指数下降40.1%.总的来说,具有一定扭转角度的仿生叶片尾缘结构可以提高半开放式离心血泵的性能.