目的 通过超声定量分析评估二次分娩后不同分娩方式对盆底功能的影响.方法 收集2018年1月～2020年12月二次分娩后产后6周于我院产科复查盆底超声的女性,共922例.根据分娩方式将研究对象分为4组:两次阴道分娩组(A组,244例);剖宫产后阴道分娩组(B组,219例);阴道分娩后剖宫产组(C组,222例);两次剖宫产组(D组,237例).所有研究对象均进行盆腔脏器脱垂(pelvic organ proplapse,POP)分期并测量超声定量参数:残余尿、逼尿肌厚度、尿道倾斜角(urethral inclination,UI)、尿道旋转角(urethral angle of rotation,UAR)、膀胱移动度(bladder mobility,BM)、膀胱尿道后角(pos-terior vesicourethra angle,PVA)、膀胱位置、子宫位置、直肠位置、肛提肌裂孔(levator ani musculus hole,LAMH)面积.比较不同分娩方式的超声定量参数的差异.结果 4组不同分娩方式产后POP发病率不同,A组发病率最高(P＜0.05).4组比较盆底超声定量参数:UI、UAR、BM、PVA、膀胱位置、子宫位置、直肠位置、LAMH面积差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 分娩后POP发病率与不同分娩方式有关,通过盆底超声定量参数测量可对产后POP进行预测.

目的:评价基于移动医疗技术及人工智能的抗凝管理模式的效果。方法:本研究为一项单中心、前瞻性、随机对照非劣性临床试验。2017年11月至2018年9月，贵州省人民医院心外科连续纳入机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的67例患者，通过Excel软件简单随机分为试验组34例、对照组33例。试验组通过“抗凝助手”进行管理，对照组采用常规抗凝管理方式进行管理。患者纳入至少3个月后开始进行随访，于2019年9月30日结束。以治疗范围内时间（TTR）11.0%、国际标准化比率（INR）达标率10.0%为界值，非劣性单侧 t检验试验组患者TTR及INR达标率是否非劣于对照组。 结果:试验组、对照组TTR分别为（58.2±23.4）%、（54.8±23.6）%（差值3.4%，差值单侧95% CI下限：-6.4%； t=2.441， P=0.009）。试验组、对照组INR达标率分别为（55.4±21.9）%、（52.8±22.5）%（差值2.6%，差值单侧95% CI下限：-6.6%； t=2.309， P=0.012）。 结论:基于移动医疗技术及人工智能的抗凝管理模式的结局指标不劣于传统抗凝管理模式。

双颌前突发病率高，对面部美观破坏较大，可影响患者心理健康；其临床表现为开唇露齿、上下前牙区牙槽骨垂直向及矢状向发育过度等。严重双颌前突的常用治疗方式为减数正畸或正畸-正颌联合治疗，但治疗难度均较大。笔者通过系统化力学设计，以骨皮质切开术配合个性化舌侧矫治器这一治疗体系，实现前牙垂直向及转矩控制，获得美学与健康兼顾的正畸疗效，为严重双颌前突的治疗提供临床策略。

为了增强新护士的技术水平和服务能力，提高新护士培训效果和效率，中山大学附属第三医院自2016年7月起建立了新护士规范化培训管理制度；制定了包含基础和专业培训、理论和实践培训的新护士规范化培训方案；建立了护士规范化培训移动管理系统。本文通过采用线上与线下相结合的培训方式，对289名新护士开展为期两年的规范化培训。2018年7月进行了包含理论考核和站点式综合技能考核的规范化培训结业考核。结果显示，培训基地和受训护士普遍对这一规范化培训模式持积极态度，各阶段培训计划完成率100%。这说明该培训模式效果良好，有利于保障培训方案的落实和提高培训效率。

目的:探讨应用移动iPad对冠心病住院患者进行健康教育后，患者自身相关因素对疾病知识掌握程度的影响，为不同人群特征的冠心病住院患者提供更加有效的健康教育。方法:选取该院门诊随机收治于心内科一病区(对照组)和二病区(观察组)的成年冠心病患者各97例；两组患者的常规健康教育方法和内容一致，对照组发放纸质健康教育资料，观察组将健康教育内容制作成iPad视频播放列表由患者自主选择学习。在患者出院时，使用冠心病相关知识问卷(PKS-CHD)评估患者对疾病的认知水平，比较分析两组患者的知识掌握程度，探讨影响观察组患者知识掌握程度的自身相关因素。结果:比较两组患者在冠心病知识得分观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组患者的文化程度和心功能分级是影响患者知识掌握程度的主要因素，文化程度越高，心功能分级越高的患者知识掌握程度越高。 结论:应用iPad健康宣教比纸质健康教育资料更有助于提高冠心病患者对疾病知识的掌握程度，文化程度越高、心功能分级越高的患者对iPad健康宣教方式的接受度越好。

目的:探讨膈肌功能和超声B线评分在判断重症患者撤机成败及对撤机结果的影响。方法:本研究为病例对照研究，采用非随机抽样的方法选取南通大学第二附属医院2021年4月至12月收治的机械通气并准备进行撤机处理的重症患者66例。根据患者撤机是否成功分为撤机成功组52例和撤机失败组14例。收集患者撤机前的临床病理特征资料，比较2组患者膈肌移动度、膈肌增厚率和B线评分。采用受试者工作特征曲线，分别对这3种指标在撤机预测的准确度、特异度和阳性预测值进行分析和评价。结果:撤机成功组的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ和左心房压值均较撤机失败组降低，分别为(17.9±5.2)分比(22.8±4.5)分、(14.7±3.1) mmHg比(88.2±11.1) mmHg( t值分别为3.22、42.69， P值均<0.05)。撤机成功组患者膈肌移动度和膈肌增厚率较撤机失败组升高，分别为(1.8±0.6) cm比(1.2±0.7) cm、(0.33±0.1)%比(0.26±0.1)%( t值分别为3.39、2.46， P值均<0.05)，而超声B线评分较撤机失败组降低，为(8.5±3.0)分比(12.9±2.2)分( t值为5.23， P<0.05)。在使用受试者工作特征曲线评价膈肌功能和超声B线评分对患者撤机预测的准确度上，结果显示超声B线评分对患者撤机预测的曲线下面积0.89、敏感度71.2%、特异度100%和阳性预测值100%，均最高。 结论:膈肌功能和超声B线评分这两种超声评估方式对重症患者撤机均有较好的预测价值，而在准确度上超声B线评分具有更好的预测价值。

目的:探讨我国5种病毒性肝炎（肝炎）的时间序列特征，并通过有效的模型预测其发病率。方法:按照甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎5种不同类型肝炎分类方式收集2009-2018年的月度发病数据，进行描述性和时间序列研究，采用趋势分解法以季节指数形式表示时间序列中的季节性，以线性回归模型表示其长期趋势，为每种肝炎建立差分自回归移动平均（ARIMA）模型。结果:2009-2018年报告肝炎14 856 990例，5种肝炎季节指数的极差均<1，戊型肝炎的季节性特征较为显著，其发病呈单峰型，其余4种肝炎的季节性特征一般。甲型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎的发病基本趋于平稳，在一个较低的水平上呈缓慢下降趋势，乙型肝炎发病数在5种肝炎中占比最高（79.59%，11 824 262/14 856 990），但其下降趋势也为各型肝炎中最快（-0.01/10万）。丙型肝炎发病呈不断上升的趋势，上升速率一直保持稳定（0.005/10万）。ARIMA模型拟合的2009年1月至2018年12月的预测值与实际值较一致，平均绝对误差百分比范围为3.756 8~8.068 3。结论:对于法定报告传染病监测数据的时间序列分析有助于更好地了解我国肝炎的发病特征，ARIMA模型可用于我国肝炎的短期预测，具有较好的应用价值。

目的:探讨基于手持数据终端(Personal Digital Association，PDA)的移动护理信息系统在老年科护理工作中的应用效果。方法:选取2021年5月至2023年5月浙江省荣军医院收治的老年患者102例作为研究对象，根据护理干预方式的不同分为常规组49例(采取常规护理)和PDA组53例(采取常规护理＋基于PDA终端的移动护理信息系统应用)。对比两组干预效果。结果:干预后，两组健康知识水平评分均上升，且PDA组高于常规组( P<0.05)；PDA组总满意度(96.22%)高于常规组总满意度(83.68%)，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后，PDA组护理依从性高于常规组，PDA组并发症发生率(3.78%)低于常规组并发症发生率(16.32%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于PDA终端的移动护理信息系统在老年科护理中应用可提高患者健康知识水平、满意度和治疗护理依从性，减少并发症的发生。

目的:探究人体不同部位的体表轮廓对Catalyst HD体表光学系统引导放疗摆位的影响。方法:采用3D打印技术打印出底角5°~ 45°(步长为5°)的圆模型和椭圆模型，模拟患者不同部位的体表轮廓。使用Catalyst HD进行监测，调节其增益及积分时间。手动移动治疗床(－5 ~ 5 mm，步长为2 mm)，记录所有模型的横纵比，及其在横向和纵向放置下腹背(AP)、头脚(SI)、左右(LR)3个方向的床值误差及Catalyst HD监测的摆位误差。将Catalyst HD增益、积分时间与不同体表轮廓的模型进行关联性分析，比较两种不同放置方式下的摆位误差，分析Catalyst HD监测值与床值的相关性。结果:Catalyst HD监测时所需增益和积分时间对数呈显著线性负相关，斜率为－0.001，截距与模型横纵比存在一定函数关系。相同增益下积分时间随模型底边角度的增大而减小。模型在不同放置条件下Catalyst HD监测精度存在差异( Z ＝ －8.59 ~ －0.02, P < 0.05)，横向放置时LR和AP方向监测精度更高。Catalyst HD监测值与真实床值的相关性，在LR和SI方向随模型底边角度增加而增大，≥25°时呈强相关；AP方向均相关性显著( R >0.9)。 结论:Catalyst HD系统获取最佳表面影像时，增益、积分时间和患者体表轮廓存在关联。Catalyst HD监测在AP方向精度高，当体表轮廓横纵比≤2或底边角度≥25°时在所有方向均存在较高的准确性。

目的:利用数学模型拟合精确的胰腺节段切除术(CP)学习过程曲线，为更好地了解CP手术方式的练习过程提供参考。方法:通过收集中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科同组医师在2006年1月至2018年1月期间施行的73例CP患者数据，按照时间排序标号。利用移动平均法(MAM)和累积求和法(CUSUM)精确分析学习曲线，并以SPSS统计软件对不同阶段的相关参数进行对比分析。结果:通过MAM和CUSUM拟合的学习曲线将CP分为2个阶段，第1阶段(1～11例)中位手术时间为340 min，中位术中出血量为400 ml；第2阶段(12～73例)中位手术时间为213 min，中位术中出血量为100 ml，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。2个阶段患者一般资料和术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:CP度过11例的学习阶段后效果趋于稳定。外科医师在前11例CP的学习过程中需要熟悉操作流程，积极应对突发事件，积累经验，才能更安全地度过学习阶段。