目的 观察穿心莲内酯磺化物辅助治疗肺炎支原体肺炎(MP)的临床疗效.方法 将2013年1月至2015年12月河北省邢台市人民医院儿科收治的MP患儿160例,按随机数字表法分为对照组与观察组各80例.两组均采用阿奇霉素及对症治疗,观察组再辅以穿心莲内酯磺化物治疗,比较两组治疗后总有效率及免疫指标,比较难治性MP和不良反应的发生率.结果 观察组患儿治疗总有效率为91.25％,对照组为73.75％;此外,观察组肺部啰音消失时间(9.12±2.36)d,咳嗽消失时间(8.13±2.13)d,退热时间(4.36±2.21)d,住院时间(13.34±2.52)d,均明显优于对照组的(12.51±2.13)d,(13.51±2.36)d,(7.58±2.55)d,(19.14±3.31)d;治疗后两组细胞免疫及体液免疫指标均较治疗前有改善,但观察组改善幅度优于对照组;观察组难治性MP发生率为12.5％,明显低于对照组的30％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穿心莲内酯磺化物用于辅助治疗MP不仅能提高MP治愈率,缩短住院日,改善免疫功能,同时也能降低难治性MP发生率.

目的 建立穿心莲内酯总磺化物反相高效液相色谱含量测定方法,研究其注射液中2种主要成分在calu-3和Caco-2细胞模型上的转运情况,评价将其应用于肺部给药和口服给药的安全性和有效性.方法 细胞毒性实验筛选安全给药浓度.安全浓度以内的穿心莲内酯总磺化物注射液作用于Calu-3和Caco-2细胞模型,一定时间内取样,高效液相色谱法测定,考察浓度及时间对转运的影响,测定其主成分的表现渗透系数.结果 药物浓度小于500 μg·mL-1时,Calu-3和Caco-2细胞存活率接近100％.建立的细胞模型显示出优良的紧密性和完整性.在Calu-3细胞模型上,17-氢-9-去氢穿心莲内酯-19-硫酸酯钠和17-氢-9-去氢穿心莲内酯双侧转运表观渗透系数均为1×10-5数量级,在Caco-2细胞模型上,均为1×10-6数量级.在2种细胞模型上,其外排比均小于2.结论 穿心莲内酯总磺化物注射液主成分不是P糖蛋白的底物,在胃肠道中具有中等吸收,在呼吸道吸收良好,即肺部给药安全性和有效性更佳.

目的 观察穿心莲内酯磺化物及布地奈德(BUD)对支气管哮喘小鼠嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞、IL-17、IL-23表达的影响.方法 BALB/c小鼠32只,随机分为哮喘组、穿心莲内酯磺化物组、BUD组、对照组,每组8只.注射和雾化吸入卵清蛋白(OVA)复制哮喘动物模型,以穿心莲内酯磺化物、BUD进行干预,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数、中性粒细胞和EOS数,ELISA检测BALF及外周血中IL-17、IL-23的表达,实时荧光定量PCR法检测肺组织中IL-17 mRNA和IL-23 mRNA的表达.结果 穿心莲内酯磺化物组、BUD组的BALF中白细胞总数分别为(111.98±3.28)×107/L和(64.16±36.75)×107/L,EOS计数分别为(131.29 ±4.89)×107/L及(82.40±11.48)×107/L,均较哮喘组[白细胞总数(208.78±18.52)×107/L及EOS计数(106.80±13.90)×107/L]明显降低(P均＜0.05).穿心莲内酯磺化物组与BUD组比较,BALF及外周血的IL-17蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).BUD组BALF中IL-23蛋白[89.92(113.87～ 67.79) ng/L]水平较哮喘组[93.30 (173.39～42.95) ng/L]显著下降(P＜0.05).穿心莲内酯磺化物组、BUD组IL-23 mRNA表达分别较哮喘组明显受抑制(P＜0.05),但IL-17mRNA表达在干预组和哮喘组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穿心莲内酯磺化物及BUD均能抑制哮喘小鼠BALF中白细胞总数及EOS计数和肺组织IL-23 mRNA表达,但对中性粒细胞数和IL-17基因表达的抑制作用不明显.

目的:探讨穿心莲内酯磺化物(喜炎平注射液)治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床疗效.方法:按照随机数字法将2013年1月-2018年12月笔者医院收治的100例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征幼儿分为对照组与观察组,每组50例.对照组:采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;观察组:在对照组基础上加用喜炎平注射液,均治疗1周.比较两组临床疗效、临床指标(退热时间、皮疹消退时间、尼氏征转阴时间及住院时间)及不良反应发生情况.结果:观察组的退热时间、皮疹消退时间、尼氏征转阴时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组的总有效率分别为96.0％、86.0％,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为14.0％、8.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:喜炎平注射液配合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效好,不良反应少.

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国迅速蔓延.中华人民共和国国家卫生健康委员会及各地相关部门陆续发布多个针对COVⅡD-19的诊疗方案.部分方案推荐喜炎平注射液用于COVID-19的临床治疗.该药的有效成分为穿心莲内酯总磺化物,为穿心莲内酯的衍生物.其具有清热解毒、抗菌消炎等功能,对包括病毒性肺炎、上呼吸道感染在内的呼吸系统疾病疗效确切,且积累了大量临床数据.穿心莲内酯在COVID-19治疗中具有潜在的抗病毒作用,且能降低患者炎症水平,改善呼吸道症状,抑制并发细菌感染,提升机体免疫力.同时亦不会带来激素类药物的免疫抑制作用,不良反应发生率低.除此之外,穿心莲内酯有一定的保肝作用和治疗心血管疾病的临床使用经验,提示其可能会对由COVID-19引发的肝损伤、心脏损伤以及药物性肝损伤有一定的保护作用,但还有待临床进一步验证.对穿心莲内酯的药理作用和临床应用进行总结梳理,从中医角度分析COVID-19的病因病机和辨证治法,为穿心莲内酯用于COVID-19的治疗提供理论基础.

目的:建立微波消解-电感耦合等离子质谱(ICP-MS)法.测定穿心莲内酯磺化物中铅(Pb)、镉(Cd)、汞(Hg)、砷(As)、铜(Cu)、铁(Fe)、钴(Co)、铬(Cr)、镍(Ni)、钒(V)、银(Ag)、锂(Li)、铋(Bi)、锑(Sb)、锡(Sn)、钡(Ba)、铝(Al) 17种金属元素的含量.方法:HNO3作为消解酸体系,采用微波消解法前处理样品后,以钪(45Sc)、锗(72Ge)、铟(115In)、碲(125Te)作为内标,通过ICP-MS法同时测定中间体中17种金属元素的量.结果:各元素线性关系均良好(r≥0.999 0),方法检出限为0.639 5～154.594 2μg·kg-1,平均回收率为77.5％～117.1％,RSD均小于3％(n=9);20批穿心莲内酯磺化物的17种有害重金属元素的残留量均符合中国药典2015年版、人用药品注册技术要求国际协调会(ICH) Q3D及国标GB2760-2014的规定.结论:该方法准确快捷,灵敏度高,可推荐用于穿心莲内酯总磺化物中金属元素的定量测定及质量控制.

目的 探讨穿心莲内酯磺化物(ADS)对支原体肺炎(MPP)患儿的干预效果及对血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、T细胞亚群CD3+、CD16+、CD19的影响.方法 选择2017年6月-2019年4月医院收治并确诊的MPP患儿68例,比较根据入院顺序编号并随机分为常规组(常规西药治疗)、ADS干预组(常规西药+ADS),每组34例,并随机选择同时期内于医院体检确诊健康儿童20例作为对照组,比较3组hs-CRP、PCT、T细胞亚群水平;均治疗7d后,比较常规组和干预组临床疗效指标(有效率、无效率、临床症状消失时间)、相关血清因子(hs-CRP、PCT、CD3+、CD16+、CD19)、总不良反应率,并分析hs-CRP、PCT、T细胞亚群水平与MPP临床症状相关性.结果 对照组hs-CRP、PCT低于干预组、常规组(P＜0.05),CD3、CD16、CD19+高于干预组、常规组(P＜0.05);治疗后各时间段两组hs-CRP、PCT、CD3+、CD16+、CD19+优于治疗前(P＜0.05),且干预组hs-CRP、PCT、CD3+、CD16、CD19+优于常规组(P＜0.05);干预组hs-CRP、PCT下降程度高于常规组,CD3、CD16+、CD19上升程度高于常规组;干预组临床症状消失时间、住院时间、无效率和不良反应率低于常规组(P＜0.05);CD3+、CD16+、CD19+与MPP临床正常呈显著正相关(P＜0.05);hs-CRP、PCT与MPP临床正常呈显著负相关(P＜0.05).结论 hs-CRP、PCT、T细胞亚群水平与MPP密切相关,ADS可显著降低上述血清因子而提高免疫功能和临床疗效,且安全性高、不良反应少.

上呼吸道感染又称上感,其包括咽部、喉部及鼻腔部分的急性炎症.其多由病毒感染引起,亦存在致病菌诱发疾病的情况,该病属于感染性疾病,且部分病种具有传染性[1].作为临床上的常见病,老人、儿童及抵抗力较弱的人群是其高发群体.目前,临床多采用对症和对因治疗相结合的方式对其进行治疗,而中药在抗感染和调节机体功能等方面具有较好的效果.喜炎平是穿心莲内酯总酯磺化物,根据有关研究报道,其不仅具有抗病毒、镇咳等功效,还可以增强患儿机体的免疫力并具有一定的抗炎效果[2].在对该病的治疗中,通常会采用维生素C注射液进行辅助治疗.由于维生素C可以增强患儿的自身抵抗力,因而对于感染、溃疡、发热等均有一定的补充治疗作用,且其可促进细胞代谢,促进机体的恢复进程,依据两种药物的性质,将其联用可能有助于提升治疗效果[3].本次研究探讨在上呼吸道感染患儿的临床治疗中使用喜炎平注射液与维生素C注射液联合的治疗方案的应用效果,现对具体研究报告如下.

目的 预测和观察穿心莲内酯总磺化物(AS)联合头孢西丁(FOX)对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的联合抑制作用.方法 采用网络药理学预测AS联合FOX对MRSA的作用机制;微量稀释法测定AS、FOX对MRSA的最小抑菌浓度;棋盘法测定两药联用对MRSA的分数抑制浓度指数、确定最佳抑菌浓度比;微孔板法检测给药后MRSA的成熟期细菌生物膜(BF)内活菌数的变化.结果 AS联合FOX针对MRSA的共同作用点是MRSA毒力因子Hla和PVL,另外AS也作用于BF相关分子FnbB.AS和FOX对MRSA的MIC分别为50mg?mL-1和32μg?mL-1;最佳抑菌浓度比为25mg?mL-1 AS+4μg?mL-1 FOX,FICI值=0.625,表现为相加作用;FOX(16、8、4μg?mL-1)单独作用后成熟MRSA BF内活菌数无明显抑制,AS(25、12.5mg?mL-1)单独或联合FOX(16、8、4μg?mL-1)作用后成熟MRSA BF内活菌数均减少(P<0.01).结论 AS联合FOX干预MRSA有增效作用,与抑制MRSA BF有关,AS与抗生素联用是治疗MRSA感染的潜在有效方案.