目的:了解穿心莲内酯磺化物(ADS)雾化吸入对需要有创机械通气的儿童中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗效果。方法:前瞻性随机对照单盲研究，收集2018年11月1日至2019年12月31日入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU，年龄29 d~18岁，且需要有创机械通气治疗的中重度ARDS患儿。试验组患儿吸入ADS，对照组吸入生理盐水。试验前后分别留取支气管肺泡灌洗液行细胞因子检测。分析组间人口统计学、细胞因子水平及临床诊疗的差异。结果:共纳入患儿20例，男15(75.00%)例，中位年龄2.15(1.48，8.01)岁，中位第2代儿童死亡风险评分为12.25(4.53，16.30)分。两组患儿的人口统计学、基础临床资料及预后比较差异无统计学意义( P>0.05)。试验组患儿的单核细胞趋化蛋白-1降低，对照组上升，差异有统计学意义[967.50(119.25，5 206.00)pg/mL比-945.00(-3 935.50，495.09)pg/mL， P＝0.041]。试验组白细胞介素(IL)-8下降、对照组升高[303.22(-452.00，1 172.38)pg/mL比-490.14(-780.25，240.52)pg/mL， P＝0.151]；试验组IL-6升高幅度低于对照组[-24.53(-501.76，135.27) pg/mL比-325.85(-633.22，133.75)pg/mL， P＝0.364]；差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组患儿研究结束时氧合指数优于对照组[11.35(6.00，15.83)比20.65(6.23，38.35)， P＝0.374]，ARDS好转率较高(80%比60%， P＝0.628)，但差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患儿病死率及机械通气时间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:ADS雾化吸入或可降低中重度ARDS患儿支气管肺泡灌洗液内IL-6升高幅度，并降低单核细胞趋化蛋白-1、IL-8浓度，且可能改善肺部氧合功能。尚需进一步研究验证上述结论。

目的 观察穿心莲内酯磺化物辅助治疗肺炎支原体肺炎(MP)的临床疗效.方法 将2013年1月至2015年12月河北省邢台市人民医院儿科收治的MP患儿160例,按随机数字表法分为对照组与观察组各80例.两组均采用阿奇霉素及对症治疗,观察组再辅以穿心莲内酯磺化物治疗,比较两组治疗后总有效率及免疫指标,比较难治性MP和不良反应的发生率.结果 观察组患儿治疗总有效率为91.25％,对照组为73.75％;此外,观察组肺部啰音消失时间(9.12±2.36)d,咳嗽消失时间(8.13±2.13)d,退热时间(4.36±2.21)d,住院时间(13.34±2.52)d,均明显优于对照组的(12.51±2.13)d,(13.51±2.36)d,(7.58±2.55)d,(19.14±3.31)d;治疗后两组细胞免疫及体液免疫指标均较治疗前有改善,但观察组改善幅度优于对照组;观察组难治性MP发生率为12.5％,明显低于对照组的30％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穿心莲内酯磺化物用于辅助治疗MP不仅能提高MP治愈率,缩短住院日,改善免疫功能,同时也能降低难治性MP发生率.

目的 建立穿心莲内酯总磺化物反相高效液相色谱含量测定方法,研究其注射液中2种主要成分在calu-3和Caco-2细胞模型上的转运情况,评价将其应用于肺部给药和口服给药的安全性和有效性.方法 细胞毒性实验筛选安全给药浓度.安全浓度以内的穿心莲内酯总磺化物注射液作用于Calu-3和Caco-2细胞模型,一定时间内取样,高效液相色谱法测定,考察浓度及时间对转运的影响,测定其主成分的表现渗透系数.结果 药物浓度小于500 μg·mL-1时,Calu-3和Caco-2细胞存活率接近100％.建立的细胞模型显示出优良的紧密性和完整性.在Calu-3细胞模型上,17-氢-9-去氢穿心莲内酯-19-硫酸酯钠和17-氢-9-去氢穿心莲内酯双侧转运表观渗透系数均为1×10-5数量级,在Caco-2细胞模型上,均为1×10-6数量级.在2种细胞模型上,其外排比均小于2.结论 穿心莲内酯总磺化物注射液主成分不是P糖蛋白的底物,在胃肠道中具有中等吸收,在呼吸道吸收良好,即肺部给药安全性和有效性更佳.

喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物,是一种淡黄色至橙黄色的澄明液体.此药具有良好的清热、抗炎、抗病毒的功效,不仅对金黄色葡萄球菌、链球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯菌等多种细菌有明显抑制作用,而且还对流感病毒、腺病毒、呼吸合胞病毒有较强的抑制作用[1].其功能主治是清热解毒、止咳止痢,用于治疗支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等.它具有抗病毒、抗菌、解热消炎、镇咳、增强机体免疫的药理作用.为促进其临床合理使用,提高疾病治疗效果,本文对其循证应用进行综述.

目的:探讨穿心莲内酯磺化物(ADS)与阿奇霉素的联合应用对肺炎支原体肺炎(MPP)患儿临床疗效和血清炎症因子的影响.方法:将100例MPP患儿随机分为试验组和对照组,试验组给予ADS联合阿奇霉素静滴治疗,对照组只给予同等剂量阿奇霉素静滴治疗;检测试验组和对照组患儿治疗前(t0)、治疗后24小时(t1)及治疗后7天(t2)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-17 (IL-17)的浓度,并进行对比分析,同时比较患儿临床症状包括发热、咳嗽等的转归.结果:试验组住院时间、发热持续时间、湿哕音消失时间及咳嗽持续时间和对照组相比均缩短(P＜0.05);t1与t0相比,试验组患儿血清TNF-α和IL-17下降(P＜0.05),对照组患儿血清TNF-α和IL-17无显著差异(P＞0.05),试验组较对照组改善更明显(P＜0.05);t2与t0相比,试验组和对照组患儿血清TNF-α和IL-17均下降(P＜0.05),试验组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:ADS与阿奇霉素联合治疗MPP,可以提高MPP的疗效;其机制可能与改变机体的细胞因子水平、调节免疫功能有关;且ADS能显著下调MPP治疗早期炎症因子水平.

目的 观察穿心莲内酯磺化物及布地奈德(BUD)对支气管哮喘小鼠嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞、IL-17、IL-23表达的影响.方法 BALB/c小鼠32只,随机分为哮喘组、穿心莲内酯磺化物组、BUD组、对照组,每组8只.注射和雾化吸入卵清蛋白(OVA)复制哮喘动物模型,以穿心莲内酯磺化物、BUD进行干预,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数、中性粒细胞和EOS数,ELISA检测BALF及外周血中IL-17、IL-23的表达,实时荧光定量PCR法检测肺组织中IL-17 mRNA和IL-23 mRNA的表达.结果 穿心莲内酯磺化物组、BUD组的BALF中白细胞总数分别为(111.98±3.28)×107/L和(64.16±36.75)×107/L,EOS计数分别为(131.29 ±4.89)×107/L及(82.40±11.48)×107/L,均较哮喘组[白细胞总数(208.78±18.52)×107/L及EOS计数(106.80±13.90)×107/L]明显降低(P均＜0.05).穿心莲内酯磺化物组与BUD组比较,BALF及外周血的IL-17蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).BUD组BALF中IL-23蛋白[89.92(113.87～ 67.79) ng/L]水平较哮喘组[93.30 (173.39～42.95) ng/L]显著下降(P＜0.05).穿心莲内酯磺化物组、BUD组IL-23 mRNA表达分别较哮喘组明显受抑制(P＜0.05),但IL-17mRNA表达在干预组和哮喘组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穿心莲内酯磺化物及BUD均能抑制哮喘小鼠BALF中白细胞总数及EOS计数和肺组织IL-23 mRNA表达,但对中性粒细胞数和IL-17基因表达的抑制作用不明显.

腺病毒种类繁多且分布广泛,是引起人类呼吸道感染的重要病原之一.腺病毒感染所致的疾病目前没有特效药,而中药具有耐药性低和多靶点作用机制等优势,所以在治疗腺病毒感染方面具有广阔的发展前景.文章从紫草素、黄芪甲苷、肉桂醛、松针油、大青叶提取物和穿心莲内酯磺化物等中药单体及有效成分的抗腺病毒研究,双黄连制剂、热毒宁注射液、喜炎平注射液等中药复方制剂的抗腺病毒研究和部分药物的临床应用等3个方面进行综述,为寻找抗病毒药物提供依据.

目的:探讨穿心莲内酯磺化物(喜炎平注射液)治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床疗效.方法:按照随机数字法将2013年1月-2018年12月笔者医院收治的100例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征幼儿分为对照组与观察组,每组50例.对照组:采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;观察组:在对照组基础上加用喜炎平注射液,均治疗1周.比较两组临床疗效、临床指标(退热时间、皮疹消退时间、尼氏征转阴时间及住院时间)及不良反应发生情况.结果:观察组的退热时间、皮疹消退时间、尼氏征转阴时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组的总有效率分别为96.0％、86.0％,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为14.0％、8.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:喜炎平注射液配合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗幼儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效好,不良反应少.

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国迅速蔓延.中华人民共和国国家卫生健康委员会及各地相关部门陆续发布多个针对COVⅡD-19的诊疗方案.部分方案推荐喜炎平注射液用于COVID-19的临床治疗.该药的有效成分为穿心莲内酯总磺化物,为穿心莲内酯的衍生物.其具有清热解毒、抗菌消炎等功能,对包括病毒性肺炎、上呼吸道感染在内的呼吸系统疾病疗效确切,且积累了大量临床数据.穿心莲内酯在COVID-19治疗中具有潜在的抗病毒作用,且能降低患者炎症水平,改善呼吸道症状,抑制并发细菌感染,提升机体免疫力.同时亦不会带来激素类药物的免疫抑制作用,不良反应发生率低.除此之外,穿心莲内酯有一定的保肝作用和治疗心血管疾病的临床使用经验,提示其可能会对由COVID-19引发的肝损伤、心脏损伤以及药物性肝损伤有一定的保护作用,但还有待临床进一步验证.对穿心莲内酯的药理作用和临床应用进行总结梳理,从中医角度分析COVID-19的病因病机和辨证治法,为穿心莲内酯用于COVID-19的治疗提供理论基础.

目的:建立微波消解-电感耦合等离子质谱(ICP-MS)法.测定穿心莲内酯磺化物中铅(Pb)、镉(Cd)、汞(Hg)、砷(As)、铜(Cu)、铁(Fe)、钴(Co)、铬(Cr)、镍(Ni)、钒(V)、银(Ag)、锂(Li)、铋(Bi)、锑(Sb)、锡(Sn)、钡(Ba)、铝(Al) 17种金属元素的含量.方法:HNO3作为消解酸体系,采用微波消解法前处理样品后,以钪(45Sc)、锗(72Ge)、铟(115In)、碲(125Te)作为内标,通过ICP-MS法同时测定中间体中17种金属元素的量.结果:各元素线性关系均良好(r≥0.999 0),方法检出限为0.639 5～154.594 2μg·kg-1,平均回收率为77.5％～117.1％,RSD均小于3％(n=9);20批穿心莲内酯磺化物的17种有害重金属元素的残留量均符合中国药典2015年版、人用药品注册技术要求国际协调会(ICH) Q3D及国标GB2760-2014的规定.结论:该方法准确快捷,灵敏度高,可推荐用于穿心莲内酯总磺化物中金属元素的定量测定及质量控制.