脑卒中是威胁全球居民生命健康的重大疾病之一。脑卒中以其高发病率、高致残率、高病死率及高复发率成为国民健康的重大威胁。“颈椎病变与缺血性脑血管病相关学说”提出颈椎病变可能通过影响椎基底动脉系统导致脑供血不足，引发脑卒中。颈项部是气血流通的关键，是脑与躯干四肢连接的枢纽和沟通的桥梁，很多疾病发生、进展与颈项部气血失和相关，本研究课题组在传统中医经络循行理论的基础上，结合颈项部解剖学特点，依据骨性标志定位法创新性提出颈部七线调衡疗法。颈部七线调衡疗法可改善脑供血、安神补髓、调衡项背部经络平衡、松筋理结止痛，组方简洁、规整，操作简便，安全性高，在脑卒中的预防和慢病管理方面具有一定的应用价值。

目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

治疗肌筋膜疼痛综合征时，在相应扳机点改用透刺手法，可有效提高解痉止痛效果；而肌肉能量技术可改善肌肉功能、提高关节活动度。二者联合运用可缓解肌筋膜挛缩、促进肌力恢复、纠正体位不正，亦符合中医理筋与活血结合治疗的理念，临床常获佳效，附验案一则加以分析。

目的:评价舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法治疗脑卒中后手痉挛的疗效。方法:选取内蒙古医科大学附属医院2016年7月－2018年6月符合入选标准的脑卒中后手痉挛患者104例，按随机数字表法分为2组，每组52例。对照组行常规康复训练，观察组在对照组基础上结合舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法治疗。2组均连续治疗8周。采用改良Ashwonh痉挛量表(Modified Ashwonh Scale, MAS)进行手痉挛分级评定，采用肌电诱发仪记录正中神经F波出现次数、平均波幅、最短潜伏期；采用Fugl-Meyer运动功能评分量表评估手运动功能；采用改良Barthel指数评估生活能力，观察临床疗效。结果:观察组愈显率为88.5%(46/52)、对照组为65.4%(34/52)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.800， P＝0.005)。治疗后，观察组患侧F波出现次数[(15.11±2.06)次比(16.72±1.95)次， t＝4.093]、平均波幅[(0.52±0.04)mV比(0.59±0.05)mV， t＝7.883]及最短潜伏期[(24.37±2.85)ms比(25.88±2.43)ms， t＝2.907]均低于对照组( P<0.01)；Fugl-Meyer手功能评分[(6.51±1.45)分比(5.09±1.22)分， t＝5.404]及改良Barthel指数评分[(60.87±5.16)分比(56.54±4.25)分， t＝4.671]均高于对照组( P<0.01)。治疗后2组MAS分级均降低，且观察组低于对照组( Z＝8.410， P＝0.004)。 结论:舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法可改善脑卒中后手痉挛患者的神经肌肉传导，有助于手功能及生活能力的恢复。

中风软瘫以中风后患者身体运动功能异常，肌肉张力下降为主要表现，是中风后较为常见的病理状态，软瘫时间越长预后越差。中医理论认为，中风主因“虚、风、火、痰、瘀、气”而发病，当邪气搏结、阻于经络则使气血凝滞、经筋损伤、肌肉痿废，导致中风软瘫，因此需立以通经柔筋为其主要治法。火针治疗中风软瘫具有通经温阳、柔筋止痛的作用，可温阳散寒、充养经脉经气、松解筋脉结节、推动气血运行、濡养四肢百骸。火针疗法可促进神经通路的恢复，加强局部新陈代谢，改善局部肌张力，从而恢复肢体功能。火针治疗中风后软瘫的高质量临床研究、选穴规律、规范化操作手法等有待进一步深化。

目的:观察筋针运动疗法联合关节松动术治疗肩袖修补术后肩关节僵硬患者的疗效。方法:采用随机数字表法将50例关节镜下肩袖修补术后肩关节僵硬患者分为观察组及对照组，每组25例。2组患者均给予常规干预，包括局部热敷、经皮神经电刺激及牵伸训练等，对照组在此基础上辅以关节松动术治疗，观察组在关节松动术治疗前辅以筋针运动疗法，每周治疗5 d，连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别检测2组患者肩关节被动活动度(ROM)，并采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，采用肩痛和残疾指数(SPADI)评估患者肩关节功能恢复情况。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分及SPADI评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，肩关节ROM均较治疗前明显增加( P<0.05)；并且观察组治疗后肩关节ROM[前屈(134.92±19.7)°、外展(132.56±29.35)°、外旋(55.20±18.95)°]、疼痛VAS评分[(1.60±0.58)分]及SPADI评分[(疼痛评分为(20.96±9.81)%，功能障碍评分为(20.43±13.69)%，总分为(20.64±11.08)%]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:筋针运动疗法联合关节松动术治疗肩袖修补术后肩关节僵硬患者具有协同作用，能进一步缓解疼痛，增加肩关节ROM，改善肩关节功能。

目的:分析关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋的临床疗效。方法:回顾性分析2021年5月至2022年6月于解放军总医院第四医学中心骨科医学部运动医学科接受关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗的双侧外侧弹响髋患者30例（大转子周围间隙组），男12例、女18例，年龄（32.5±8.2）岁（范围17~51岁）。选取同期接受关节镜下经髂胫束外表面横向松解髂胫束（髂胫束外表面组）的30例患者作对照，男13例、女17例，年龄（29.5±6.8）岁（范围11~45岁）。比较两组患者术前、术后6个月和末次随访时的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、改良Harris髋关节评分（modified Harris hip score，mHHS）、臀肌挛缩症功能量化评分（gluteal muscle contracture disability scale，GDS）。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（17.5±3.3）个月（范围12~25个月）。两组患者末次随访的VAS评分均小于术前，差异有统计学意义（ P<0.05）。大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的mHHS评分分别为[76.5（67.0，85.5）]分、[98.5（94.8，100.0）]分、[100.0（97.0，100.0）]分，髂胫束外表面组分别为[80.5（70.0，86.0）]分、[100.0（96.0，100.0）]分、[100.0（99.5，100.0）]分。两组患者mHHS评分组内比较的差异均有统计学意义（ P<0.05）；其中术后6个月和末次随访均大于术前，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后6个月和末次随访的差异无统计学意义（ P>0.05）。不同时间点mHHS评分组间比较的差异均无统计学意义（ P>0.05）。大转子周围间隙组术前、术后6个月和末次随访的GDS分别为[47.0（35.8，64.5）]分、[90.0（81.0，94.0）]分、[93.5（89.8，98.0）]分，髂胫束外表面组分别为[51.0（38.0，60.8）]分、[90.0（84.0，94.3）]分、[93.5（89.0，96.0）]分。两组患者GDS评分组内比较的差异均有统计学意义（ P<0.05）；其中术后6个月和末次随访均大于术前，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后6个月和末次随访的差异无统计学意义（ P>0.05）。不同时间点GDS组间比较的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:关节镜下经大转子周围间隙横向松解髂胫束治疗外侧弹响髋可有效减轻髋部疼痛、改善髋关节功能，临床效果满意，可作为经髂胫束外表面横向松解的一种替代治疗。

目的:观察理筋手法对膝骨性关节炎(KOA)患者关节疼痛、活动功能及步态的影响。方法:采用随机数字表法将61例KOA患者分为观察组(31例)及对照组(30例)。2组患者均给予超声波理疗及运动训练(包括股四头肌训练及提踵训练)，观察组患者在此基础上辅以理筋手法治疗。2组患者均每天治疗1次，每周治疗5 d，连续治疗3周。于治疗前、治疗3周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表及三维步态分析设备对2组患者膝关节疼痛、运动功能及步态时空参数(如步长、步速、双支撑相占比)进行评测。结果:与治疗前比较，治疗后2组患者疼痛VAS评分、WOMAC量表关节疼痛、僵硬、功能障碍维度评分及总分均明显降低( P<0.05)；观察组步长、步速及双支撑相占比均明显改善( P<0.05)，对照组仅有步速、双支撑相占比明显改善( P<0.05)。通过组间对比发现，治疗后观察组患者疼痛VAS评分、WOMAC量表各维度评分、总分及步态时空参数(如步长、步速、双支撑相占比)均显著优于同期对照组水平( P<0.05)。 结论:在常规康复干预基础上辅以理筋手法能进一步缓解KOA患者疼痛，减轻膝关节功能障碍程度，提高步行效率，从而改善患者生活质量。

目的:探讨关节镜下经转子周围间室由内向外松解术治疗外侧型弹响髋的临床疗效。方法:回顾性分析2016年12月至2022年12月于河南大学附属郑州市骨科医院运动医学科接受关节镜手术治疗的外侧型弹响髋患者38例（70髋），男13例、女25例，年龄（27.8±7.6）岁（范围15~45岁）；其中单侧6例、双侧32例。根据松解术路径的不同分为由外向内组（37髋）和由内向外组（33髋）。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估术后髋关节疼痛，臀肌挛缩症功能量表（gluteal muscle contracture disability scale，GDS）评价术后疗效，改良Harris髋关节评分（modified Harris hip score，mHHS）评分评估术后髋关节功能。结果:两组患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间为（8.23±1.25）个月（范围6~12.8个月）。由内向外组术前、术后1周、术后3个月的髋关节VAS评分分别为[4.0（3.5，6.0）]分、[5.0（4.0，6.0））]分、[1.0（0.5，1.0）]分，由外向内组分别为[4.0（3.5，6.0）]分、[5.0（4.0，6.0）]分、[1.0（0.5，1.0）]分，两组患者手术前后髋关节VAS组内比较的差异均有统计学意义（ P<0.05），术后3个月的髋关节VAS均小于术前和术后1周，差异有统计学意义（ P<0.05）。不同时间点组间比较的差异无统计学意义（ P>0.05）。由内向外组术前、术后1周、术后3个月的GDS评分分别为（52.30±8.19）分、（75.03±6.41）分、（92.30±4.61），由外向内组分别为（51.97±6.64）分、（75.41±7.10）分、（91.32±4.18）分，两组患者手术前后髋关节GDS功能量化评分组内比较的差异均有统计学意义（ P<0.05），术后3个月的髋关节GDS功能量化评分均大于术前和术后1周，差异有统计学意义（ P<0.05）。不同时间点组间比较的差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者手术前后mHHS组内比较的差异均有统计学意义（ P<0.05），术后3个月的mHHS均大于术前和术后1周，差异有统计学意义（ P<0.05）。由内向外组术后1周的mHHS为（79.03±7.37）分，大于由外向内组的（71.32±10.02）分，差异有统计学意义（ t=3.63， P<0.001）。 结论:关节镜下经转子周围间室由内向外松解术治疗外侧型弹响髋可有效减轻髋部疼痛、改善髋关节功能，临床效果满意，可作为由外向内松解术的一种替代治疗。

目的:对经筋理论指导下针刺治疗颈椎病(CS)的疗效进行评价,并初步探讨治疗机制.方法:选择阜阳市中医医院 2023 年 1 月～2023 年 11 月 80 例CS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组 40 例予200mg塞来昔布口服,每日 1 次,观察组 40 例在经筋理论指导下进行针刺疗法,疗程均为 2 周;比较两组治疗前、疗程结束后症状、体征、疼痛、颈椎功能活动度、睡眠变化及疗效.结果:两组治疗后症状体征、VAS、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组;治疗后两组颈椎活动度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为 90.00%,高于对照组的 62.50%,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为 7.5%,观察组针为 0%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经筋理论指导下针刺治疗CS疗效优于西药口服治疗,可更好地改善患者睡眠、症状体征,缓解疼痛,且安全性好.