目的:探讨达芬奇Xi手术机器人系统在经口咽喉肿瘤手术中的可行性及围手术期处理方式。方法:回顾性分析复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科2020年7月27日至2021年10月31日，应用达芬奇Xi手术机器人经口切除咽喉肿瘤的55例连续性病例资料，男性44例，女性11例，年龄25~79岁。其中口咽肿瘤41例，咽旁间隙肿瘤9例，喉肿瘤2例，下咽肿瘤2例，咽后间隙肿瘤1例。分析患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、围手术期气管切开情况、鼻饲饮食及出血等并发症情况。结果:55例患者中54例应用达芬奇机器人经口入路切除，1例梨状窝癌因下切缘暴露不佳术中改为开放手术。机器人平均手术时间为64.4 min，平均出血量为24.8 ml，平均术后住院天数为6.9 d，平均经口进食时间为11.1 d，17例（30.9%）患者术中行预防性气管切开。38例咽喉癌患者中，同期行颈部淋巴清扫28例。所有患者术中术后无严重并发症出现。随访时间1~15个月，1例患者术后10个月复发，其余患者无复发及转移。结论:在适应证选择合理的前提下，应用达芬奇Xi机器人手术经口切除咽喉肿瘤具有安全、有效、微创的优点。

目的:探讨思维导图引导的健康教育宣教对长期鼻饲患者吸入性肺炎的干预效果。方法:选取浙江大学医学院附属杭州市胸科医院2018年1月至2021年1月收治的长期鼻饲患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用常规健康教育进行干预，研究组采用思维导图引导的健康教育进行干预。干预4个月后，分析比较两组患者吸入性肺炎及其他并发症的发生率，肺功能及营养状况改善情况。结果:干预后，研究组患者吸入性肺炎［15.00%（6/40）］、胃肠道并发症［25.00%（10/40）］、机械并发症［10.00%（4/40）］及代谢并发症［20.00%（8/40）］发生率均显著低于对照组［35.00%（14/40）、47.50%（19/40）、27.50%（11/40）、37.5%（15/40）］（χ 2=4.27、4.38、4.02、5.40，均 P < 0.05）；研究组血清总蛋白（TP）［（67.86±10.13）g/L］、血红蛋白（HGB）［（119.21±16.48）g/L］、白蛋白（ALB）［（39.68±5.71）g/L］、淋巴细胞数（TLC）［（2.29±0.48）×10 9/L］均显著高于对照组［（63.05±10.72）g/L、（110.94±16.73）g/L、（36.15±6.20）g/L、（2.03±0.42）×10 9/L］（ t=2.06、2.23、2.65、2.578，均 P < 0.05）；研究组第1秒用力呼气容积（FEV 1）［（2.72±0.45）L］、用力肺活量（FVC）［（3.17±0.73）L］、每分钟最大通气量（MVV）［70.69±6.53）L］均显著高于对照组［（2.49±0.38）L、（2.85±0.64）L、（65.78±6.47）L］（ t=2.47、2.08、3.38，均 P < 0.05）。 结论:思维导图引导的健康教育能够明显降低长期鼻饲患者吸入性肺炎及其他并发症的发生率，改善患者肺功能及营养状况，值得临床推广。该研究设计思维导图应用于长期鼻饲患者的健康教育，具备显著创新性和科学性。

目的:探讨新生儿窒息致吞咽障碍患儿应用口周按摩联合试喂养方法的临床效果。方法:采用便利抽样法，于2019年4月—2020年5月选取南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的150例新生儿窒息致吞咽障碍患儿，根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各75例。对照组患儿给予直接鼻饲喂养，观察组患儿给予口周按摩联合试喂养方法。比较两组患儿治疗后1周吞咽障碍情况、经口喂养时间、胃管留置时间、全胃肠喂养时间、住院时间以及治疗期间并发症发生情况。结果:观察组患儿流奶例数、奶量残留量均低于对照组，有吸吮动作患儿例数高于对照组；喂奶时间、开始经口喂养时间、胃管留置时间、全胃肠喂养时间及住院时间均短于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:新生儿窒息致吞咽障碍患儿应用口周按摩联合试喂养方法能够缩短患儿喂养时间，提高喂养效率，降低并发症发生率，促进患儿康复，值得临床推广。

目的:旨在探讨糖尿病心肌病（DCM）早期心肌应变的改变特点。方法:60只健康4周龄雄性C57BL/6J小鼠，采用随机数字法分为2型糖尿病（T2DM）组（30只）和对照组（30只）。对照组采用普通饲料喂养，T2DM组采用高脂饲料喂养。喂养4周后，T2DM组单次大剂量腹腔注射链脲佐菌素（STZ）溶液制作T2DM模型，最终造模成功23只。对照组注射等剂量柠檬酸钠缓冲液。造模成功后第4、8、12、16、20和24周作为监测时间点采集实验数据。每个时间点时各组均入组9只小鼠，然后各组随机选取6只用于体重和血糖监测及7.0 T MR图像采集，处死剩余3只用于制作病理切片（天狼星红染色）以观察心肌间质纤维成分及微小血管的情况。MR图像采用心脏MR特征追踪（CMR-FT）技术进行分析，获得左心室整体周向应变峰值（GPCS）和径向应变峰值（GPRS），并测量射血分数（EF）等。观察期内，各组自身不同监测点参数间比较采用单因素方差分析；组间参数比较采取两独立样本 t检验。 结果:观察期内组间血糖值差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察期（4~24周）内T2DM组小鼠GPCS呈下降趋势，组内差异有统计学意义（ F=8.23， P<0.001）；与对照组相比，T2DM组小鼠的GPCS于第20、24周时组间差异具有统计学意义。第20周时T2DM组GPCS为-11.4%±2.1%，对照组为-14.3%±1.9%（ t=-2.54， P=0.029）；第24周时T2DM组为-12.3%±1.7%，对照组为-14.6%±1.8%（ t=-2.35， P=0.040）。EF在第24周时组间差异有统计学意义，T2DM组为51%±5%，对照组为62%±6%（ t=3.38， P=0.007）。观察期内，T2DM组小鼠GPRS呈下降趋势，但组内和组间均差异无统计学意义（ P>0.05）。心肌组织病理切片显示从第12周起T2DM组小鼠心肌间质纤维成分明显增多。 结论:T2DM小鼠早期即可出现心肌间质纤维化和心肌应变的改变，其中左心室整体周向应变峰值可较EF更早反映DCM的心功能改变。

目的:描述儿科患者家庭肠内营养（HEN）实施现状，为儿童患者HEN的管理提供参考。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2020年3月—2021年5月从复旦大学附属儿科医院出院并实施HEN的161例患儿为研究对象。根据研究目的自行设计调查表，收集临床资料。结果:161例进行HEN的患儿疾病诊断中先天性畸形占38.5%（62/161）、消化系统疾病占21.7%（35/161）、神经系统疾病占19.3%（31/161）、恶性肿瘤占11.2%（18/161）、呼吸系统疾病占9.3%（15/161）。随访到120例患儿记录了营养制剂，49例患儿使用整蛋白型营养制剂、19例使用氨基酸型营养制剂、16例使用整蛋白型营养制剂加自制匀浆、15例使用短肽型营养制剂、7例使用母乳加整蛋白型营养制剂、5例使用自制匀浆、5例使用动物奶、2例使用母乳、2例使用氨基酸型营养制剂加自制匀浆。共118例患儿随访到管饲喂养方式，其中采用间歇喂养107例、持续喂养9例、间歇联合持续喂养2例。导管滑脱患儿46例，呕吐9例、导管堵塞6例、腹痛腹胀3例、腹泻2例、鼻部压红1例、吸入性肺炎1例、造口周围渗出1例。短期HEN后74例患儿继续管饲，49例患儿顺利拔管转为经口喂养，3例患儿转为管饲与口服结合喂养，5例患儿因病情严重死亡。结论:行HEN的患儿疾病种类覆盖广，管饲导管滑脱发生率高，要对家庭照顾者进行教育培训，增加其对并发症的识别和处理能力，以及对喂养制剂和喂养方式的正确选择；健全随访制度，密切关注患儿的营养状况、积极协助预防并发症。

目的:总结疝钩针法腹腔镜下胃造口术在婴幼儿中的应用经验，评估其临床应用价值、安全性及效果。方法:收集2018年1月至2021年1月在广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科应用疝钩针法腹腔镜下胃造口术的12例婴幼儿临床资料，其中男9例，女3例，中位年龄为113 d，年龄范围为22~337 d，体重(4 973±1 978) g，收集其手术时间、术后并发症等相关指标。采用描述性统计分析。结果:12例婴幼儿手术时间为(58.8±11.7) min，均放置双腔硅胶球囊管；术后开奶时间为(4.0±1.4) d，达到全奶量时间为(12.3±4.0) d。术后随访10~26个月，2例造口周围皮肤出现皮疹，予以药物处理后恢复；1例因造口管松脱出现球囊堵塞幽门造成胃出口梗阻，予以更换纽扣式造口胃饲管后恢复；共6例将双腔硅胶管更换为纽扣式造口胃饲管；8例已拔除胃造口管，术口自行愈合、无需手术关闭；余4例胃造口管均固定良好，可完全依赖胃造口管进行肠内营养，均无胃造口相关并发症。结论:疝钩针法腹腔镜下胃造口术在婴幼儿中的应用操作简单、创伤小，术后瘢痕小，更安全、美观，值得推广。

目的:探讨早期肠内营养支持对重症脑血管病患者营养指标及短期预后的影响。方法:选择2017年5月至2018年12月入住包头市中心医院神经内科重症监护病房并需要长期管饲喂养的患者。将患者随机分为早期(发病3天内)喂养组(E组)和常规(发病7天内)喂养组(L组)，收集两组4周内血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、上臂肌围、皮褶厚度及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等指标。统计两组感染率、胃肠道并发症发生率。结果:E组血清白蛋白在第3周时高于L组，差异具有统计学意义( P＝0.025)；E组血清前白蛋白在第2周时高于L组，比较差异有统计学意义( P＝0.003)；两组血红蛋白浓度比较差异无统计学意义( P>0.05)，但同组4周末血红蛋白浓度与入院时比较差异具有统计学意义( P＝0.0005)。两组患者皮褶厚度和上臂肌围比较差异无统计学意义( P>0.05)。E组NIHSS评分在第2周时低于L组，差异有统计学意义( P＝0.03)；两组Barthel指数评分比较差异有统计学意义( P>0.05)。两组患者肺感染及泌尿系感染发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。E组腹泻率高于L组，差异有统计学意义( P＝0.033)。 结论:对于重症脑血管患者，早期给予肠内营养支持，具有安全性与有效性，可改善神经功能障碍。早期连续肠内营养支持可以促进血清白蛋白、前白蛋白恢复正常，保持肌肉及脂肪容积相对稳定。

目的:观察痴呆合并吞咽障碍患者采用间歇经口管饲法(IOE)的临床疗效。方法:选取痴呆所致吞咽障碍患者60例，按照随机数字表法将其分为IOE组和鼻饲(NGT)组，每组30例。2组患者均给予常规治疗，其中IOE组采用IOE进食，NGT组采用经鼻管饲进食。入院24 h和治疗30 d后，评估患者的吞咽功能和营养状况；管饲24 h内及第10天，比较2组患者的管饲舒适度；对2组患者30 d内的并发症发生率、平均住院天数、平均住院费用进行比较。结果:治疗前，2组患者营养不足发生情况、营养风险及相关指标、功能性经口摄食量表(FOIS)分级比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患者治疗后的营养不足人数减少、营养风险降低，体重指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血清前白蛋白(PAB)均改善( P<0.05)。与NGT组治疗后比较，IOE组治疗后营养不足发生情况、营养风险及相关指标明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者FOIS分级均较组内治疗前改善( P<0.05)，且IOE组改善较为显著( P<0.05)。管饲第30天，IOE组吞咽障碍改善总有效率(90.0%)高于NGT组(70.0%)，差异有统计学意义( P<0.05)。IOE组管饲舒适度较高、并发症发生率较低，平均住院日及住院费用较少( P<0.05)。 结论:IOE可以改善痴呆所致吞咽障碍患者的营养状况和吞咽功能，提高生活质量，并能降低并发症的发生率、缩短住院日、减少住院费用。

本文回顾分析7例咽及食管腔外异物患者的临床资料。7例患者均经CT确诊，完善术前准备后，在全身麻醉下经颈侧切开探查，完整取出异物，异物位于咽后间隙5例、咽旁间隙1例、食管腔外1例。术后常规给予患者抗感染、胃管留置鼻饲营养等治疗，术后患者预后较好，无并发症发生。

目的:建立糖尿病微血管病变大鼠模型，模拟糖尿病视网膜及肾微血管病变的生化及病理改变。方法:健康雄性Sprague-Dawley大鼠40只，随机分为空白组、模型组，分别为10、30只。空白组、模型组大鼠分别给予普通饲料、高脂高糖饲料喂养5周后，模型组大鼠按体重35 mg/kg剂量经腹腔单次注射1%链脲佐菌素（STZ）建立2型糖尿病模型。建模后持续喂养至第10周（建模后4周），观察大鼠一般情况，采集样本进行后续实验。采集大鼠动脉血、尿样标本检测血肌酸酐（CREA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及尿微量白蛋白、尿肌酐（UCr）、尿糖；计算肾脏指数、微量尿白蛋白/尿肌酐比值（UACR）。光相干断层扫描血管成像（OCTA）观察大鼠视网膜浅层毛细血管丛血管变化及无灌注区情况；苏木精-伊红、高碘酸-雪夫染色观察大鼠肾脏、视网膜形态结构变化；免疫荧光染色观察大鼠视网膜Müller细胞神经纤维及细胞核表达情况；透射电子显微镜观察视网膜组织超微结果。组间比较采用独立样本 t检验。 结果:建模后4周，与空白组比较，模型组大鼠体重显著降低，随机血糖显著升高，差异有统计学意义（ t=5.755、－51.291， P<0.05）；肾脏指数、尿糖、UACR显著升高，UCr显著降低，差异有统计学意义（ t=10.878、137.273、3.482、－6.110， P<0.05）；CREA降低，TG、TC、HDL-C、LDL-C升高，差异均有统计学意义（ t=－28.012、33.018、118.018、13.585、16.480， P<0.05）。OCTA检查可见视网膜浅层毛细血管无灌注区。光学显微镜观察发现，模型组大鼠视网膜内界膜肿胀、增厚，表面不平，内、外核层细胞排列紊乱，密度降低；肾小球充血伴皮质管状上皮肿胀，肾小球系膜区增宽，基底膜增厚。免疫染色结果显示，模型组大鼠视网膜内、外丛状层呈片状强绿色荧光表达，内、外核层呈散在点状绿色荧光表达。透射电子显微镜发现，模型组大鼠视网膜微血管基底膜轻度增厚，血管内皮细胞水肿，内皮细胞核及周细胞核固缩、核膜皱缩，线粒体轻度肿胀，空泡化。 结论:高糖高脂喂养联合单次腹腔注射STZ 35 mg/kg可成功建立2型糖尿病微血管病变模型。