王松龄教授治疗多系统萎缩从“精气互用”理论立论，认为多系统萎缩病机之本在于脾肾亏虚、精气失用、升降失常，导致气血失养、血脉不利，致使患者出现以步履缓慢、肌张力增高、肢体震颤为主的帕金森综合征，或以头晕、步态不稳为主的小脑共济失调，以及体位性低血压等自主神经功能缺损表现。王教授临床治疗本病以脾肾同治、调节升降为主，兼以疏肝、祛痰、化瘀，方以补中益气汤合左归饮加减，临证化裁，卓有成效。

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症,常致患者视瞻昏渺,严重影响患者生活质量."气血水"理论与DR的联系是在气血与津液的生理病理联系上提出的.DR在肝、脾、肾三脏失调亏虚的病机基础上,气化不利,致血与津液失司,瘀血与病水互结,进一步阻碍气机,气、血、水搏结于目络,终成糖尿病性黄斑水肿.治疗上,气、血、水三者同调是治疗的关键,同时注重疏肝理脾,补肾填精等,调气重于黄芪、党参,注重添加风药,如防风、葛根等,血、水同治重用丹参、茯苓、泽兰之品,糖尿病病情日久应考虑精气不足,可予褚实子、茺蔚子等起填精明目之功."气血水"理论可进一步完善中药在DR的应用.

子宫发育不良是子宫发育异常中一种常见类型,可导致不孕症.中医药治疗该病具有独特优势,该文主要介绍马堃教授应用补肾活血法治疗子宫发育不良所致不孕的验案,探讨其治疗子宫发育不良导致不孕的理论依据与组方原则.肾藏精,主生殖,肾虚是该病的发病基础,肾气不足、肾阴亏虚、肾阳不足均可导致气血运行不畅,久滞成瘀;瘀阻胞络,化精乏源又加重肾虚;两者相互影响,甚则形成肾虚-血瘀-肾虚的恶性循环,最终胞宫失于濡养,造成子宫发育不良,难以孕育,故马堃教授认为肾虚血瘀是子宫发育不良所致不孕的关键病机.在治疗上,主张以补肾活血为根本治疗原则,肾中精气充盛,瘀血去,新血生,阴阳气血调和,通达冲任,濡养胞宫,胞宫生理功能正常,方能有子;亦重视以益气养血为辅,调经种子并行,养气血与补肾精同用,顺应月经周期变化,以使肾中精气旺盛、气血充沛,滋养胞宫血络,促进子宫的发育及卵泡的成熟排出;亦注意中西医结合,标本兼治.马堃教授治疗该病临床疗效显著,供广大同仁参考.

糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP)是长期使用糖皮质激素导致骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加而形成的一种代谢性疾病.GIOP可归属于中医学"骨痿""骨枯""骨蚀"范畴.糖皮质激素为辛温燥烈之品,长时间应用会食气伤阴,致使机体"阴火"内生,"阴火"向外燔灼筋骨,向内加重对脏腑精气的虚损,虚则致瘀,瘀可生痰,虚瘀日久可为内毒,阴火与虚、瘀、痰、毒相互交织发为骨痿.

目的 探究基于"精气互化"理论的填精益气中药对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)向成骨分化的影响以及其分化过程中对甲基化转移酶METTL3、WTAP、PPARγ 影响的实验研究.方法 将BMSCs随机分为对照组、诱导组、填精组、益气组以及填精益气组.填精组药物为鹿茸提取液,益气组药物为黄芪甲苷,填精益气组药物为鹿茸提取液联合黄芪甲苷.使用ELISA法检测6、12、18 d各组细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)含量变化;qRT-PCR法检测各组细胞METTL3、WTAP、PPARγ的基因转录;Western blot法检测各组METTL3、WTAP、PPARγ的蛋白表达.结果 ALP实验结果显示,填精益气组ALP活性优于填精组和益气组,且在第12天填精益气组的ALP活性达到了最高值;QRT-PCR及Western blot的实验结果表明,与对照组相比,各用药组甲基化转移酶METTL3和WTAP mRNA及蛋白表达水平均显著上调(P<0.01),PPARγmRNA及蛋白表达水平显著下调(P<0.01).结论 填精法、益气法、填精益气法对BMSCs向成骨分化均具有促进作用,可能是通过提高甲基化转移酶METTL3和WTAP表达,降低PPARγ的表达,进而促进BMSCs向成骨分化增加,向成脂分化减少而实现的.三组中填精益气组明显优于单独用药组,说明填精益气组更有效提高BMSCs增殖向成骨分化,延缓成骨细胞凋亡进程,对绝经后骨质疏松症及其并发症的防治具有指导意义.

徐振晔教授深耕于中医肿瘤临床与教学数十载,提出基于精气亏虚论治肺癌的学术观点,对扶正治癌思想内涵进一步发掘,确立了"益气养精,抑癌解毒"的治疗原则,涵盖了精气、阴阳互求,培土生金,脾肾同治等补虚扶正治法,配合清热解毒、通络化瘀、行气解郁、燥湿化痰、软坚散结等法抑癌解毒,研制了肺岩宁方及二号方、抗瘤增效方、双黄升白方、悬饮宁方、抗癌精方、骨痛灵方等经验方,为中医肿瘤治疗贡献了宝贵财富.徐教授勤求古训,博采众方,临证中不忘效景岳仲景之法,善用经方名方,常获桴鼓之效.

肾之阴阳精气主要有五大来源:先天生成、脾肾互赞、乙癸同源、水火互济、金水相生.藉"藏象学说"理论探索、丰富慢性肾脏病的补肾思路:本脏补肾化本源、脾肾互赞充肾精、乙癸同源调养用、水火互济定心神、金水相生滋上源.补虚之时不忘邪实,灵活运用诸法清扫诸邪,以期为慢性肾脏病治疗中的补肾思路增添更全面的策略,助力临床诊疗.

文章从张介宾命门-真阴理论入手,认为人在生理上以真阴为本,以精气为体,以阴阳为用,阴阳一体,体用一原,从而发挥正常生理功能.檀金川教授认为虚损性的疾病病因以阴阳病变为标,真阴不足为根,治以填精补气,阴阳互求.临床疗效显著,病人颇为信服.

脾胃为后天之本,二者同居中焦属土,生理相近,病理相连.脾属阴,喜燥恶润,主运化水谷精微;胃属阳,喜润恶燥,主受纳腐熟水谷.脾主升清,胃主降浊,二者相辅相成,相互为用.《黄帝内经》云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾.脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常”,李东垣《脾胃论》中说“百病皆由脾胃衰而生也”.因此无论何种原因所致的脾胃功能失调,都会影响到生理功能,从而变生一系列脾胃疾病.

李明权,主任医师,博士学历,师从著名中西医结合肾脏病学者叶传蕙教授,现为四川省中医药学会肾病专业委员会主任委员,从事中西医结合肾脏病学教学、临床、科研近三十年.笔者有幸跟师学习,本文将其治疗原发性肾病综合征的学术思想及常用药对介绍如下.1 治疗原发性肾病综合征的学术思想简介1.1 病因病机李老师认为根据该病的主要表现,当把其归为中医的“水肿病”范畴.李老师认为此病与外感风邪、风扰肾络尤为相关.肺脾肾三脏在人体津液代谢中发挥着重要作用,若肺脾肾功能失调,则津液代谢障碍可发为水肿.同时,瘀血和水肿常互相影响,瘀血不去则水肿难消,水肿日久则生瘀,如《金匮要略》记载:“血不利则为水”.李老师认为白蛋白为人体的重要的精微物质,其生成与脾胃的运化吸收功能密切相关,在人体内的正常输布与肺的宣发肃降、脾的升清固涩、肾的封藏功能相关,若脏腑精气亏虚和邪气(外感六淫、水湿、湿热、瘀血)侵袭,则脏腑功能失调,就会导致这种精微物质生成不足或者从尿液中大量丢失.