目的:探索獐牙菜苦苷治疗糖尿病周围神经痛（DPN）大鼠的疗效。方法:随机将32只SD大鼠(SPF级)分4组：空白对照组、DPN模型组、獐牙菜苦苷治疗组以及还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶（NOXs）抑制剂组。在造模成功后第1天（D1）、第7天（D7）、第14天（D14）用药后2 h分别检测各组大鼠血糖、热辐射缩足潜伏期、鼠尾感觉神经传导速度(SNCV)以及鼠尾血流灌注量测量。结果:与空白对照组相比，DPN组大鼠血糖升高、热刺激潜伏期缩短、鼠尾的血流灌注量以及鼠尾SNCV下降（P<0.05）。相比之下，在经过獐牙菜苦苷或者NOXs抑制剂药物干预后，2组热刺激潜伏期明显延长（ P<0.05）,鼠尾的血流灌注量增加（ P<0.05），鼠尾SNCV加快（ P<0.05）。獐牙菜苦苷可以降低血糖（ P<0.05），NOXs抑制剂并无调节血糖功能（ P>0.05）。鼠尾SNCV在D1天，獐牙菜苦苷组优于NOXs抑制剂组。其余指标两个治疗组间无统计学差异（ P>0.05）。 结论:獐牙菜苦苷可以调节血糖，提高痛域，增强肢体神经血液灌注，营养神经，提高SNCV治疗DPN。

目的:分析神经电生理监测下全麻一次性脊髓电刺激器植入术治疗糖尿病高危足患者的临床效果。方法:收集2022年5月至2023年5月于天津市环湖医院神经外科九病区行脊髓电刺激植入术的7例糖尿病高危足患者的临床资料。手术在"C"型臂X线引导和神经电生理监测下进行，全麻一次性植入脊髓电刺激器。比较患者术前与术后下肢动脉直径和峰值流速、下肢皮肤温度（小腿皮温、足部皮温）、视觉模拟量表（VAS）评分、持续行动距离、血糖水平及足趾创面情况。结果:共纳入7例糖尿病高危足患者。患者术后双下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和足背动脉直径、峰值流速均较术前明显改善。7例患者术前均存在不同程度下肢疼痛感，术后VAS评分明显下降（分：1.1±0.9比6.8±3.4），疼痛明显缓解，且小腿皮温和足部皮温均较术前明显升高〔小腿皮温（℃）：33.3±0.9比30.9±0.7，足部皮温（℃）：31.4±0.8比29.1±0.6〕，空腹血糖和餐后血糖均较术前明显降低〔空腹血糖（mmol/L）：7.6±1.4比10.5±1.2，餐后血糖（mmol/L）：9.3±2.3比13.5±1.1〕，差异均有统计学意义（均 P<0.01）。全部7例患者术后下肢活动较术前明显改善，其中1例术前需轮椅出行、1例术前存在间歇性跛行，术后2周患者均恢复正常行走。7例患者中，2例患者术前糖尿病足伤口溃烂，长期不能愈合，术后1个月患者足部伤口周围血运恢复，加速愈合，伤口周围干燥、结痂，愈合良好。 结论:对不耐受糖尿病周围神经痛及局麻脊髓电刺激测试的糖尿病高危足患者进行神经电生理监测下全麻一次性植入脊髓电刺激器，能够有效缓解周围神经痛和其他糖尿病足相关症状，改善下肢血流供应，并降低足趾截肢风险。临床实践证实该技术方法有效性，尤其对于糖尿病高危足患者早期治疗效果显著。

糖尿病周围神经病变及（DPN）神经痛是糖尿病常见的慢性并发症，其发病率不断升高且治疗比较棘手。笔者从多学科综合治疗协作组在DPN的诊断、鉴别诊断、治疗、术后随访等方面，对DPN多学科综合诊疗进行阐述，并对本院糖尿病神经病变中心化建设做一介绍。

带状疱疹(herper zoster,HZ)是一种病毒感染所致疾病,由于高龄、免疫抑制性疾病或恶性肿瘤导致免疫力低下,使潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活所致[1].带状疱疹相关性疼痛是HZ极其重要的临床特征,疼痛可能持续数月甚至数年,而三叉神经眼支的HZ及带状疱疹后神经痛 (posth-erpetic neuralgia,PHN) 发生率更高,只有尽早的进行干预才能有效的预防[2].半月节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)是疼痛科治疗三叉神经眼支HZ的经典疗法[3],富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)也广泛用于神经修复领域[4],我科将两者联合应用治疗三叉神经眼支HZ取得了较好的疗效,但发现仍有部分病人疗效不佳.HZ疗效不佳的危险因素包括年龄、性别、前驱疼痛程度、疱疹部位、是否有免疫系统肿瘤等并发症等[5].电流感觉阈值测定(current perception threshold,CPT)用于评估皮肤感觉神经纤维功能损伤情况,被用于糖尿病周围神经病变的早期诊断[6],近年来也有学者将其用于评估HZ病人的病情预后,以及对硬膜外阻滞、电刺激疗效的评估及预防[7].为观察CPT作为客观的检测指标,是否可评估及预测PRF联合PRP的疗效,本研究回顾性分析我科PRF联合PRP治疗三叉神经眼支HZ的CPT数据,通过ROC曲线发现术前各频率CPT在预测射频联合PRP治疗三叉神经眼支HZ疗效中AUC值均大于0.7有预测价值.

目的 了解糖尿病周围神经病理性疼痛(diabetic peripheral neuropathic pain,DPNP)患者运动恐惧发生现状并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2023年2月—6月在江西省南昌市某三级甲等综合医院就诊的192例DPNP患者作为调查对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa评分表、疼痛数字评分表、医学应对方式问卷、糖尿病痛苦量表、糖尿病自我管理行为量表进行调查.采用多元线性回归分析DPNP患者运动恐惧的影响因素.结果 DPNP患者运动恐惧总分为(36.68±3.88)分,运动恐惧发生率为38.5％.多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、疼痛程度、应对方式、糖尿病痛苦及自我管理行为是DPNP患者运动恐惧的影响因素(均P＜0.05).结论 DPNP患者运动恐惧处于中等水平,护理人员应重视对患者运动恐惧的早期评估,及时发现并采取有效措施以降低患者运动恐惧水平,提高其运动积极性,改善预后和生活质量.

周围神经电刺激（PNS）是一种治疗多种神经系统疾病的非药物干预手段，可通过刺激周围神经来调节神经传导达到治疗和缓解症状的目的。近年来，PNS在临床应用和研究领域取得了显著的进展。在疼痛管理方面，PNS已被广泛用于慢性疼痛的治疗，例如带状疱疹后神经痛和糖尿病性周围神经病，可减轻患者的疼痛症状，改善生活质量，并减少对药物的依赖；PNS也被应用于其他神经系统疾病的治疗，如偏头痛、昏迷患者的促醒和周围神经损伤。随着应用领域的不断深入，PNS在改善症状、促进康复和提高生活质量方面的应用备受关注。本文围绕PNS在上述疾病治疗方面的机制研究、应用进展进行综述。

神经病理性疼痛是由外周敏化或中枢敏化引起的痛觉传导异常,临床表现为剧烈的电击样、撕裂样疼痛.本病归属于中医"络病"的范畴,病机为络脉不通引起的络脉功能或(和)结构的失常.本文首先从辛润通络法的理论渊源和当代发展入手,在梳理络脉理论源流的同时阐述当代对于辛润通络法的继承与发展;其次结合神经病理性疼痛络气郁滞、络瘀痰阻、毒损络脉的病变过程,从病位在络、病机在络以及病机在络的现代医学生理病理学支撑来探讨神经病理性疼痛与络病的相关性;最后,基于以上理论,笔者提出以"辛润通络法"为治疗思路来医治临床常见的神经病理性疼痛(痛性糖尿病周围病变、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛),并阐述辛润通络法医治神经病理性疼痛的临床研究以及现代药理学研究基础,以期为辛润通络法治疗神经病理学疼痛提供理论与实践支持.

背景:持续性高血糖症被确认为促进神经血管功能障碍,导致不可逆的内皮细胞功能障碍、神经细胞凋亡增加、氧化应激和炎症.这些协同和单独作用导致微血管和大血管病变,以及造成进行性神经病变.非编码RNAs可能为了解该疾病的病因、发病机制、治疗方法提供新的策略.目的:查阅国内外相关文献,综述非编码RNAs在糖尿病神经病变发生发展中的作用和机制,为非编码RNA在糖尿病神经病变预防和诊疗中提供新的思路和途径.方法:检索中国知网、PubMed数据库建库至2022年所发表的文献,中文关键词"非编码RNA;lncRNA;miRNA;糖尿病周围神经病变;表达谱";英文关键词"Noncoding RNA;lncRNA;miRNA;Diabetes peripheral neuropathy;Expression profile",将检索到的文献进行归纳、总结、分析,选取61篇文章进行综述.结果与结论:①非编码RNA在调节糖尿病周围神经病变的病理生理过程中起着核心作用.在研究最广泛的调节性非编码RNA物种中,有长链非编码RNAs(lncRNAs)、环状 RNAs(circRNAs)和微小RNAs(miRNAs).②通过非编码RNA的调节作用,引起相关细胞通路、炎症基因及下游相关细胞因子的激活或抑制,将抑制细胞凋亡,改善炎症水平,从而改变靶基因表达来参与糖尿病神经痛的进程.③尽管已发现多种微小RNA、长链非编码RNAs参与糖尿病神经病变疾病,但许多非编码RNAs的作用机制仍不清楚,相同的非编码RNAs可能在不同的模型中发挥不同的作用.因此,有必要进一步研究它们在疾病病因学和病理学中的作用模式,以阐明它们在糖尿病神经病变发病机制中的作用.然而,尚未建立评估非编码RNA活性的标准,需要进一步研究哪些特定非编码RNA在调节中起主导作用.④微小RNAs、长链非编码RNAs及其靶基因能够调节进行性神经病变,有望成为临床防治糖尿病周围神经病变的新靶点和预警糖尿病周围神经病变发生及其预后的新型生物标志物.

目的 观察加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效.方法 将我院118例DPN患者随机分为治疗组与对照组各59例.对照组给予硫辛酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合应用加味黄芪桂枝五物汤治疗.比较两组总有效率、治疗前后血浆黏度和血小板聚集率及血糖水平、中医证候、犹他神经症状(UENS)、疼痛视觉模拟法(VAS)、踝肱指数(ABI)、震动感觉阈值(VPT)、正中神经、腓总神经潜伏期和波幅.结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组血浆黏度、血小板聚集率、血糖水平、中医证候、UENS、VAS、VPT、正中神经、腓总神经潜伏期均低于治疗前,治疗组血浆黏度、血小板聚集率、血糖水平、中医证候、UENS、VAS、VPT、正中神经、腓总神经潜伏期均低于对照组(P＜0.05);两组ABI、正中神经、腓总神经波幅高于治疗前,治疗组ABI、正中神经、腓总神经波幅均均高于对照组(P＜0.05).结论 加味黄芪桂枝五物汤能较好地改善DPN患者中医证候、肌电图和血液循环,降低神经痛和血糖,疗效优于仅用西药的效果.

目的 观察当归补血汤合二妙散联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经痛患者的疗效及对周围神经传导速度、炎症状态的影响.方法 选择2018 年12 月—2021 年1 月在秦皇岛市第三医院神经内科及内分泌科门诊确诊为糖尿病周围神经痛的80 例患者,按照交替分组法随机分为2 组.对照组40 例予以常规降糖西药及普瑞巴林治疗,研究组40 例在对照组治疗基础上加服当归补血汤合二妙散汤,2 组疗程均为12 周.观察比较2 组中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腓总神经和胫神经传导速度、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及临床总有效率、不良反应发生率.结果 治疗后2 组患者中医证候积分、疼痛VAS评分及血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),腓总神经和胫神经的运动、感觉神经传导速度均较治疗前显著增快(P均＜0.05);治疗后研究组患者上述指标较对照组变化更明显,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,研究组的总有效率为90.0%(36/40),显著高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当归补血汤合二妙散联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经痛,镇痛、抑制炎症反应和保护神经作用明显优于单纯西医治疗.