互联网医院对于推进分级诊疗，缓解"看病贵、看病难"问题有重要作用。作者介绍了某三级甲等口腔医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间通过口腔专科互联网医院开展免费在线咨询的实践，并分析医生应答率、医生接诊反应时间、患者咨询的专科分布和时段分布等特点。医院依托广东云医院平台，采用两种模式开展在线咨询服务。其中，普通咨询模式采用"多对多"方式，接诊医生团队由主治医师和任职3年以下的副主任医师组成，非工作时间患者也可在线提问。专家咨询模式由任职3年及以上的副主任医师和主任医师采用一对一方式解答患者在工作时间的提问。2020年2月10日至3月22日，普通咨询模式下接受咨询2 156人次，专家咨询模式下接受咨询1 043人次；后者的接诊反应时间(16.19 min)明显短于前者(27.10 min)；各二级专科中，口腔内科咨询量最大(69.30%)；普通咨询模式工作时段的咨询量仅占总量的73.47%。今后应优化资源配置、增加人工智能问诊功能、拓展线上线下相结合的口腔诊疗服务模式、完善绩效管理等，以促进口腔专科互联网医院可持续发展。

目的:探讨口腔专科护士开展线上咨询服务的障碍因素，为构建口腔专科护士线上服务模式提供理论依据。方法:本研究为质性研究。基于理论域框架（TDF）制订访谈提纲，采用目的抽样法，于2023年1—2月选取上海市口腔医院参加口腔专科护理线上咨询服务的12名护士为研究对象，对其进行半结构式访谈。根据TDF的相关领域，对转录后的资料进行归类，并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果:共提炼出3个主题和8个亚主题，分别为能力障碍因素（口腔专科理论知识水平较低、文字沟通技巧欠缺）、环境障碍因素（专项宣传推广不足、规范化服务标准和流程不健全、线上咨询平台功能限制、预约资源分散）、目标障碍因素（职业价值感低、绩效考核制度不完善）。结论:医院相关管理部门应规范口腔专科护士线上咨询服务管理制度，优化口腔专科护士线上咨询服务流程；同时口腔专科护士应提升自身能力，为患者提供优质的线上咨询服务，提高患者线上咨询满意度。

根据新型冠状病毒肺炎传播特点，互联网医院的在线咨询服务可有效切断传播途径。作者介绍了医院基于整合型信息技术接受和使用模型(UTAUT)以及耗散结构理论(DST)，依托互联网医院，逐步部署"院前咨询""患者接受使用""辅助诊疗""联动防控"4个模块，最终形成了基于UTAUT-DST模型的互联网医院新型冠状病毒肺炎疫情防控管理模式，并取得了良好效果，为其他互联网医院做好肺炎疫情防控工作提供参考。

目的:构建我院线上药学服务平台,探索孕妇线上药学服务模式,分析线上药学服务的推广模式及用户需求.方法:以微信公众号为载体,线上、线下相结合的模式,针对孕妇开展药学服务,不定期推送药学科普,并提供实时在线药学咨询服务.开展问卷调查,收集2021年7月1日―2022年9月30日用户阅读及药物咨询数据,分析用户的年龄分布、教育程度、需求.结果:截止2022年9月30日,我科公众号已积累稳定用户数量577人,推送科普30余条,阅读次数9,558次,阅读人数6,864人.问卷调查示公众号受到广大用户的好评.结论:微信公众号为孕妇提供了一个良好的线上药学服务载体,让她们及时、准确、便捷地享受专业药学服务.

[目的]回顾性分析2012～2016年肿瘤专科医院研究生就业去向,并开展对2017届毕业生就业意向和就业指导需求的问卷调查,以期为改进就业指导工作提供参考.[方法]调取2012～2016年某肿瘤专科医院所有毕业生就业信息,同时对2017届毕业生发放就业意向和就业指导需求调查问卷.所有数据用SPSS 10.0软件进行录入整理,计数资料采用χ2检验进行统计分析.[结果]近5年毕业数据分析结果提示,所有研究生在就业地域分布上京内就业略高于京外;传统的医疗单位和科研教学机构占75.95％,其中科研型研究生在医疗单位就业的比例要低于临床专业学位的研究生;科研型研究生在科研机构、公司和出国深造的比例要高于临床专业学位研究生.就业意向调查发现肿瘤专科教学医院中的医学研究生在高层次医疗科研环境中学习之后,更愿意在一线大城市择业,85.72％的研究生选择愿意留在北上广和东部较发达城市.85.71％的研究生愿意从事本专业及相近专业工作.50.89％的研究生希望选择稳定的工作,39.29％的研究生希望从事挖掘自我潜力的工作,女生较男生更愿意选择从事相对稳定的工作.就业途径以导师同学推荐和学校招聘会为主,在对院校就业培训方面希望提供经验分享和咨询服务.[结论]临床专业方向研究生就业前景更好.重视医学研究生就业问题,不仅需加强研究生自身素质和能力培养,还要加强就业指导教师队伍素质建设,开拓就业指导形式和内容.

目的 了解儿科医护人员对临床研究伦理审查申报的认知和需求.方法 自行设计调查问卷,内容包括一般资料、所在医院医学伦理审查委员会信息以及对伦理审查的需求共3个方面23个问题.应用百度在线调查服务器制作在线点击的网络问卷,设定调查样本量为200位儿科医护人员,由参与调查者采用匿名、自愿完成在线调查问卷并点击回复.采用SPSS20.0软件对数据进行Logistic回归分析等统计学分析.结果 共收回有效问卷198份.参与本问卷调查的医护人员多数有主持科研课题(112/198)和伦理审查申报经历(100/112).所在医院大多设立了IRB(168/198),但很少获得资质认证.儿科医护人员对IRB需求程度最高的为需要伦理专家的咨询服务、对研究对象补偿的界定、定期进行伦理审查申报辅导.大多不认为IRB是个找麻烦的机构、不同意IRB以收费方式保证审批速度.研究生和新生儿科医护更需要伦理专家的咨询服务;认为IRB是个找麻烦的机构的危险因素是护士、新生儿科医护、课题级别低、IRB审批时间需要8周以上;IRB审批时间需要8周以上是需要专业人员代办申报事宜、需要定期进行伦理审查申报辅导的危险因素;所在医院IRB有专职工作人员能显著降低伦理审查申报纸质文档写作难度、申报时集中答辩的难度和受试者知情同意书写作难度.结论 大多数医院设立了IRB,但很少获得资质认证.儿科医护人员对临床研究伦理审查已有较好的认知,迫切需求伦理专家的咨询服务、界定对研究对象的补偿和定期进行伦理审查申报辅导.大多不同意IRB以收费方式保证审批速度.IRB审批时间最好小于8周.

目的 了解南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况、面临的主要问题及改善对策,为南京市浦口区进一步推广家庭医生签约服务提供参考依据.方法 2017年7月,采用便利抽样法选取南京市浦口区桥林街道、星甸街道、泰山街道、汤泉街道社区卫生服务中心的负责人、家庭医生及其团队成员共31名进行面对面半结构式访谈.采用自制访谈提纲,访谈内容包括:简单介绍南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况;家庭医生签约后的特色服务项目与主要服务内容;签约居民分级诊疗存在的问题;目前家庭医生签约服务工作面临哪些主要问题和困难等.结果目前南京市浦口区开展家庭医生签约服务主要包含门诊签约和社区签约两种形式,居民对家庭医生签约服务的接受程度较高,家庭医生签约服务对慢性病老年人吸引力最大.开展的特色家庭医生签约服务包含家庭医生APP线上交流;家庭医生公布手机号以方便沟通;发放家庭医生签约服务卡,享受特定医疗服务项目折扣.签约居民分级诊疗存在的问题:签约居民根据就医需求可自行前往二、三级医院,不需要家庭医生为其进行转诊;家庭医生APP转诊预约功能未起到实质性的作用.目前家庭医生签约服务工作面临的主要问题和困难:签约流程过于繁琐;如何界定家庭医生手机咨询服务时间;签约居民对家庭医生职责界定不清;激励机制不健全,医务人员积极性不高;签约后药品种类配备不全;原全科医生引入家庭医生模式后工作量增加、精力不济;家庭医生APP需要进一步完善服务项目的开发.结论南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况较好,但还存在诸多问题,建议政府财政投入到位,完善绩效考核机制;医保助力家庭医生,落实分级诊疗制度;加强家庭医生医疗知识培训与沟通技巧,招募家庭医生人才;增加社区卫生服务中心药品的品种以及医保报销的常用药物;完善家庭医生APP;切实推进家庭医生签约服务的开展.

前不久,国家卫健委发布了《关于开展"互联网+护理服务"试点工作的通知》及试点方案,确定依托互联网将护理服务从医疗机构内部延伸到社区和家庭,在线上为老年病、慢性病、特殊疾病患者或孕产妇等健康人群提供医疗行为相关的护理指导和护理健康咨询服务.

目的 分析荣昌区艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)(简称HIV/AIDS)病人接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后生存状况,探讨生存时间影响因素.方法 收集荣昌区2007-2017年接受HAART后HIV/AIDS病人的相关病例信息,采用寿命表法估计生存率,Cox比例风险回归模型分析生存时间影响因素.结果 2007-2017年荣昌区本地接受HAART的HIV/AIDS病人共计928例,病死率6.8％,1、3、5、11年累计生存率分别为96％、91％、89％、85％.HIV/AIDS病人HAART后死亡率逐年下降,死亡时间主要集中在HAART后的第1年,占57.1％(36/63).Cox回归模型多因素分析显示,60～岁组(HR=4.235,95％CI:1.113～16.113)与≤30岁组相比死亡风险较高;文化程度,小学组(HR=2.176,95％CI:1.149～4.121)、文盲组(HR=4.641,95％CI:1.971～10.925)与初中以上组相比死亡风险高;样本来源方面,检测咨询(HR=0.278,95％CI:0.085～0.905)较医疗机构死亡风险低;WHO临床分期,Ⅲ期(HR=4.613,95％CI:1.952～10.900)较Ⅰ期死亡风险高;基线CD4淋巴计数,201～个/mm3组(HR=0.187,95％CI:0.063～0.551)较＜51/mm3组死亡风险低.结论 年龄、文化程度、样本来源、WHO临床分期、基线CD4淋巴细胞计数是HIV/AIDS病人抗逆转录病毒治疗后生存时间的主要影响因素.应进一步优化艾滋病主动检测咨询服务环境,促进艾滋病的早发现、早治疗,针对重点人群强化抗病毒治疗指导,减少死亡风险.

目的:调查中重度失智老人居家照护者的困扰问题及对支持服务的需求.方法:选取12个省市的中重度失智老人居家照护者401例,采用自设中重度失智老人居家照护者困扰问题及需求调查问卷进行调查.结果:中重度失智老人安全风险问题发生前5位的是呛咳(30.2％)、跌倒(28.4％)、外跑(27.2％)、走失(19.0％)、坠床(12.2％),日常生活中沟通问题困扰最大(82.5％),精神行为中的语言非攻击行为问题困扰最大(51.9％).照护者对支持服务内容需求前5位分别是照护者心理调适技能指导(88.5％)、精神行为应对技能指导(75.8％)、日常生活照护技能指导(73.1％)、安全风险防范技能指导(72.8％)、社区个案管理和转介服务(70.8％);照护者倾向的获取方式前5位分别是在线培训(86.5％)、在线咨询服务(86.0％)、面对面心理咨询服务(84.0％)、书面宣教资料(78.8％)、社区讲座(74.6％).结论:失智老人居家照护者存在多元化需求,建议以照护者需求为导向,利用线上和线下多种途径,集技能指导、教育培训和直接照护服务为一体的失智老人照护支持服务体系.