目的 观察艾灸是否通过影响氧化应激,维护生殖系统中睾酮之水平,以期为深入研究艾灸延缓生殖衰老机制问题奠定基础.方法 以自然衰老小鼠(18月龄)为衰老模型,随机分为衰老组、艾灸组;另设青年组(3月龄).艾灸组进行麦粒灸双侧足三里穴,艾绒制成麦粒大小的艾炷,置于涂抹凡士林的穴位上,线香引燃,每穴5壮,衰老组只在相同部位做抓取固定动作,不做艾灸,麦粒灸每干预5次间隔2 d.采用HE染色、衰老相关β半乳糖苷酶(senescence-associated β-galactosidase,SA-β-gal)染色观察麦粒灸足三里穴干预自然衰老小鼠的效应,并应用ELISA法测量血清睾酮(testosterone,T)含量,WB法测量p53、p21、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,MnSOD)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)表达量.结果 HE染色结果显示麦粒灸足三里穴可改善自然衰老小鼠睾丸组织形态学,SA-β-gal染色结果显示麦粒灸足三里穴可改善自然衰老小鼠睾丸衰老程度.与青年组比较,衰老组p53、p21表达均显著升高,表明造模成功,而经过麦粒灸足三里穴干预后,均显著降低;衰老组血清T显著降低,而艾灸组显著上升;在氧化与抗氧化指标方面,衰老组MDA明显上升,而艾灸组MDA水平下降,衰老组MnSOD、GPX4都下降,而艾灸组显著升高.结论 麦粒灸足三里穴可以提高自然衰老模型小鼠的血清睾酮水平,而这种作用的发挥与氧化应激密切相关,艾灸通过抑制活性氧(reactive oxygen species,ROS)的产生与增强抗氧化能力,进而阻碍氧化应激,维护了睾丸间质细胞的结构与功能,提高了睾酮水平,从而延缓了睾丸间质细胞的衰老.

目的:观察线香灸联合泻脾散加减治疗心脾积热型复发性口腔溃疡的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 89 例心脾积热型复发性口腔溃疡分为对照组 44 例与观察组 45 例.2 组均给予基础治疗,对照组联用泻脾散加减治疗,观察组在对照组基础上给予线香灸治疗,2 组均治疗 7d.比较 2 组临床疗效、溃疡愈合时间、溃疡复发率;比较 2 组治疗前后中医证候评分、溃疡面积、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素 2 受体(sIL-2R)水平;比较 2 组治疗前后唾液奈瑟菌、链球菌、韦荣氏菌及表皮生长因子(EGF)水平.结果:观察组总有效率 97.78%,高于对照组 81.82%(P＜0.05).2 组治疗后溃疡面积、中医证候评分、VAS评分、唾液EGF及血清TNF-α、sIL-2R水平均低于治疗前(P＜0.05),唾液链球菌、奈瑟菌、韦荣氏菌水平高于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后溃疡面积、中医证候评分、VAS评分、唾液EGF及血清TNF-α、sIL-2R水平均低于对照组(P＜0.05),唾液链球菌、奈瑟菌、韦荣氏菌水平高于对照组(P＜0.05).观察组溃疡愈合时间较对照组缩短(P＜0.05),随访 6 个月、12 个月溃疡复发率均低于对照组(P＜0.05).结论:线香灸联合泻脾散加减治疗心脾积热型复发性口腔溃疡疗效确切,能够抑制患者炎症反应与调节口腔微生物菌群平衡,促进口腔黏膜修复,降低溃疡复发率.

皮肤病是在致病因素作用下皮肤、黏膜及皮肤附属器包括毛发、指甲发生一系列症状体征变化的病理过程,其致病因素及病机复杂,种类繁多,不仅损害患者生理健康,还可能影响美观,影响患者的心理健康.随着经济社会发展,人们对皮肤病的预防和治疗愈发重视.现通过检索国内外中医灼灸法治疗皮肤病的资料,包括铺棉灸、壮医药线灸、线香灸、灯火灸、细艾/药条灸、瘢痕灸等灼灸法的一般操作、治疗机制及近5 年的临床应用等进行总结分析,以期拓展中医外治法在皮肤病方面的应用.

患者,男,26岁.就诊日期:2016年10月26日.因"突发性右耳听力丧失11 d"就诊.现病史:11 d前,因感冒后突发右耳听力完全丧失,鼻塞,流清涕,无视物旋转,无恶心、呕吐,无耳痛,无耳流脓.遂至华西医院就诊,行听力学检测、头颅MRI等检查后,诊断为"突发性耳聋",予以营养神经、扩张血管、改善微循环等治疗(具体治疗不详)10 d后,右耳听力无改善,遂至成都中医药大学第一附属医院针灸科就诊.刻下症:右耳不能感知外界任何音响,偶有眩晕,神差,面色淡白,眠差,纳可,大便稀,舌质淡嫩、苔白腻,脉滑.辨证:脾气亏虚,风邪外袭.治则:益气健脾,祛风散邪.采用苇管灸结合传统针刺疗法.取穴[1]:听会、中渚、翳风、足三里、百会.操作:患者取坐位,常规消毒,选用直径0.30 mm、长25 mm的毫针直刺双侧听会、中渚、翳风、足三里,深度10~20 mm,百会平刺5~10 mm,均采用平补平泻手法,留针20 min.针治过程中同时施灸.选择长50~60 mm、外径4~6 mm的芦苇杆制作苇管器:苇管的一端削制呈半个鸭嘴形,以置放艾绒,另一端截平,并用砂纸打磨平滑,将苇管平齐端一侧置于外耳道内,周围填塞棉花以固定苇管、隔绝空气及防止烫伤.用优质艾绒制成黄豆粒大小的艾炷,置于苇管鸭嘴形的一端,用线香点燃,使外耳道内有温热感为宜.艾炷燃灭1炷计为1壮,更置艾炷续灸,每次灸5~9壮.施灸过程中,患者自觉热流传入耳内,当灸到5壮以上时,耳内滋滋发响,此时效果更佳[2].隔日1次.第2次施灸至第6壮,患者自觉耳内滋滋作响.于第4次治疗后,右耳可以听到比日常交流略高的声音.第7次施灸过程中,患者诉右侧率谷穴处有热流向外扩散感.行第8次治疗时,可用正常分贝的言语交流.每次施灸过程中,均有热流传入耳内.10次治疗后,可用患耳接听电话.共治疗12次,右耳听力恢复正常,面色红润,无头晕症状,纳眠可,大便成形.分别于治疗结束后2、4、8周随访,听力正常,无复发.

患者,男,40岁,于2016年11月23日就诊.主诉:腰背部疼痛、僵硬2年余,加重1个月.2年前因受寒后出现腰背部疼痛、僵硬,曾行中药热敷及内服中药等治疗后,症状时轻时重,遇寒则发.近 1 个月来感腰背部疼痛、僵硬之症较前加重,腰部活动受限,自行口服"双氯芬酸钠缓释胶囊1片,1天1次"治疗后,无明显缓解.刻下症:腰背部疼痛、僵硬,痛处固定,遇寒尤甚,弯腰困难,肢体酸重,时有烦躁,纳可,眠差,二便正常;舌质淡暗、苔薄白,脉浮紧.查体:双侧脊旁肌、斜方肌、背阔肌萎缩,背阔肌强直呈板状,臀肌强直,双侧腰大肌压痛明显,共济运动正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.四肢肌电图检查正常,骶髂关节CT示:双侧骶髂关节退行性改变;胸腰椎X片示:胸、腰椎骨质未见明显异常;腰背肌组织透射电镜示:多数肌纤维肌膜皱缩,局部肌纤维肌丝明显溶解,肌浆网未见明显扩张.西医诊断:僵人综合征;中医诊断:痉证(寒湿凝滞,经脉痹阻).治则:散寒除湿,温经通络.取穴:百会、大杼、脾俞、肾俞、肝俞、大肠俞、气海俞、委中、阳陵泉、后溪、昆仑、大椎、筋缩、腰阳关、命门.操作:患者俯卧位,局部消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针,百会直刺,施捻转补法,大杼、脾俞、肝俞、肾俞、大肠俞、气海俞均针尖斜向脊柱,进针约25 mm,施以提插捻转平补平泻法.委中、昆仑、后溪直刺,采用提插泻法,至得气为止.阳陵泉直刺40 mm,采用提插捻转补法,留针30 min.取针后立即于大椎、筋缩、腰阳关、命门4穴施灸,采用直径2 cm、高2 cm锥形艾炷直接置于穴位上用线香点燃,当燃至艾炷的 2/3 时,将其用镊子夹灭,如此反复9壮,每日1次.治疗15 d后,患者腰背部疼痛、僵硬之症改善;治疗1个月后,患者腰背部疼痛、僵硬之症消失,腰部活动灵活,肢体酸重改善.为巩固疗效继续治疗10 d后,肢体酸重之症消失.随访2个月未复发.

患者,女,67岁.初诊日期:2017年8月6日.主诉:面瘫后流泪3月余,加重5d.病史:3个月前受凉后出现左眼闭目漏晴、迎风流泪,左侧额纹、鼻唇沟变浅,口角右偏伴耳后疼痛,于山东中医药大学附属医院脑病科就诊,诊断为周围性面神经麻痹,予以激素、营养神经药物治疗(具体不详),效可,但仍有流泪症状,遂到山东中医药大学附属医院针灸科进一步治疗.刻下症:双侧额纹、鼻唇沟基本对称,左眼闭目可,微笑时嘴角略右偏,自觉左侧眼部肌肉板滞不舒,流泪,遇风受寒尤甚,伴有视物模糊,少气乏力,腰膝酸软,寐差梦多,大便无力,日一行,小便可,舌淡、苔薄白,脉细弱.检查:泪道冲洗通畅,眼睑及眼内角发赤,双眼球结膜轻度充血.西医诊断:泪溢症;中医诊断:面瘫后遗流泪症(肝肾两虚型).治疗原则:养肝益肾,固摄止泪.治疗方法:麦粒灸大、小骨空穴.将艾绒制做成麦粒大小的圆锥形艾炷,要求紧实,备用.操作:(1)灸大骨空穴(大骨空穴位于拇指背侧,指间关节的中点,见图1):嘱患者取坐位,双手半握拳,将双侧大拇指平放在桌面上,虎口处抵住桌沿,定位并常规消毒后,于大骨空穴处涂抹少许新鲜姜汁,将艾炷分别放置于大骨空穴,用线香点燃,使其缓慢燃烧,待燃至2/3处或患者自觉灼热且无法忍受时立即移走艾炷.

患者,女,48岁.就诊日期:2017年7月10日.主诉:阴道不规则出血1年余.病史:2016年5月于槐荫区人民医院行痔疮手术,术后出现经期紊乱及阴道不规则出血,起初量较大,后逐渐减少但淋漓不断,最长达30 d.20 d前无明显诱因突发右侧眉毛脱落,头发呈圆片状脱落.

目的:探讨艾条和线香灸大鼠"关元"穴区对小肠组织中肥大细胞激活状态的影响.方法:SD大鼠随机分为对照组、线香组和艾条组,每组4只.线香组和艾条组分别用艾草线香和艾条对大鼠"关元"穴区施灸10 min.测温仪测量各组大鼠"关元"穴区的皮肤温度,荧光免疫组织化学染色法观察小肠组织中肥大细胞和神经纤维.结果:施灸后,艾条组穴区及穴区旁开的温度显著高于对照组和线香组(P<0.05).在大鼠小肠组织中均存在大量的类胰蛋白酶阳性表达肥大细胞,其中一部分与溶酶体相关膜蛋白1共表达,表现为激活状态.这些激活状态的肥大细胞在对照组、线香组和艾条组中的平均数值依次为9.2±3.6、10.8±5.3和17.1±6.3,艾条组的平均数值明显高于对照组和线香组(P<0.05).同时,在小肠组织中肥大细胞周围均有降钙素基因相关肽和神经肽Y阳性神经纤维的分布.结论:大鼠小肠组织中肥大细胞的激活程度随"关元"穴区施灸温度的升高而增强,感觉和交感神经系统可能参与了这一过程.

目的 观察不同灸法对环磷酰胺所致免疫抑制兔脾脏指数、脾组织形态学、胸腺组织形态学的影响.方法 大耳白兔40只,随机分成空白组、模型组、隔药饼灸组和艾条灸组4组,每组10只.除去空白组,模型组、隔药饼灸组和艾条灸组均连续7天经腹腔注射环磷酰胺60 mg·kg-1,制备免疫抑制模型.造模成功后,隔药饼灸组用六味地黄汤组方药物制成的药饼放置在"神阙"、"关元"、"足三里(双)"、"脾俞(双)"、"肾俞(双)"上,以线香点燃置于药饼上的制备好的艾炷,燃尽更换,每穴连灸5壮;艾条灸组施以艾条灸,将自制的与5壮艾炷量相等的小艾条放置于上述穴位,燃尽即止;均隔日灸,共灸10次.空白组、模型组相同时间均绑缚固定到兔台上,不予干预.干预结束后次日,对动物进行称重、麻醉,取动物脾脏、胸腺,常规HE染色,镜下观察,并计算脾脏指数.结果 与空白组比较,模型组动物脾脏指数明显升高(P<0.01);脾脏白髓面积缩小,红髓内有较多色素沉积;胸腺皮髓界限不清,皮质淋巴细胞减少.与模型组比,隔药饼灸组和艾条灸组的脾脏指数明显下降,其中隔药饼灸组(P<0.01),艾条灸组(P<0.05);隔药饼灸组脾脏白髓面积增大,动脉周围淋巴鞘淋巴细胞增多,红髓内色素沉积较少;胸腺结构恢复,皮髓界限清楚,皮质淋巴细胞增多.艾条灸组部分脾脏的白髓面积增大,动脉周围淋巴鞘淋巴细胞较密集,红髓内有出血和色素沉积;胸腺皮质淋巴细胞较密集,皮髓界限清.结论 不同灸法都有调节免疫抑制兔脾脏指数的作用;还能改善因免疫抑制导致的脾组织、胸腺组织的受损情况,提高免疫抑制兔的免疫功能;且隔药饼灸组改善的效果要优于艾条灸组.

线香灸是一种新兴的点灸法,既具有传统艾灸法治病种类多样、疗效显著、毒副作用小的特点,又具有成本更低廉、操作更简易安全、适用性更广的优势.近年来有关线香灸的临床应用报道逐年增加,但目前缺乏系统性的总结和分析,故现对有关线香灸临床研究文献进行归纳总结,以为进一步临床应用和研究提供参考.