在中华医学会杂志社组织下，由中华医学会皮肤性病学分会联合中华医学会全科医学分会专家组共同编写的《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》在本期刊出。细菌性毛囊炎、疖、痈为常见、多发、普遍存在的疾病，并且患者常常在基层医疗机构就诊，提升全科医师对其防治能力非常必要。指南既强调预防为主，即控制传染源、切断传播途径和保护易感人群的措施，也具体阐述了抗菌药物的规范合理使用，同时指出局部治疗的重要性。

金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为链球菌。金黄色葡萄球菌是人皮肤黏膜的常驻菌群之一，约30%健康人群携带该菌 ［1］，在干燥物体表面生存期较长，如在干燥的脓液、痰液中可存活2~3个月，通过直接接触或污染物感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）是大部分急诊科中化脓性皮肤软组织感染的致病菌 ［2］，对多种抗菌药物耐药。化脓性链球菌短暂或长期定居于上呼吸道，在干燥物体表面或尘埃中可生存数月，通过直接接触、污染物或飞沫传播感染。

探讨医、护、技联合路径在耳再造Ⅱ期手术患者的应用效果。2018年8月至2019年5月，空军军医大学第一附属西京医院整形外科研究所医护合作借助品管手法，实施医、护、技、患四方的互动平台，对耳再造Ⅱ期手术患者实施前后94例(男62例、女32例，年龄9~27岁，平均19.9岁)在整体诊疗满意度、术后患者或家属对治疗护理知识考核达标率、再造耳监管有效率、并发症发生例数4个方面进行观察。实施后患者或家属在整体诊疗满意度、术后患者或家属对治疗护理知识考核达标率、再造耳监管有效率均高于实施前，实施前后两组比较，差异有统计学意义( χ2＝4.42、6.11、11.63，均 P<0.05)。实施前1例因扩张皮肤过薄发生软骨外露，2例耳附近疖破溃致再造耳感染，1例因卫生欠佳而发生再造耳感染。实施后无并发症发生。对耳再造Ⅱ期手术患者实施医、护、技联合路径对策，可改善患者的就医体验、提高满意度、增加患者医学知识、提高自我监管的有效率、有效预防并发症。

《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）》由中华医学会皮肤性病学分会联合中华医学会全科医学分会专家共同编写，遵循国家抗微生物治疗指南和抗菌药物临床应用指导原则。文章对指南中细菌性毛囊炎、疖、痈的预防原则和措施，抗菌药物的选择以及局部治疗的重要性进一步说明。

护场理论是中医治疗痈、疮、疖、疽等外科疾病的特有理论体系，尤以外治箍围法最能体现。从理论研究、基础研究、临床研究等方面综述近年相关文献，发现护场科学内涵不断丰富，广义护场多指人体正气；护场理论已被广泛引申并应用于恶性肿瘤、肛肠术后感染等疾病中，指导临床诊疗活动。

目的:探讨儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床特点、影像、诊断及治疗.方法:回顾性分析2019-2023年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收住的7例鼻源性眶内并发症患儿的完整临床资料,根据相关病史、体格检查、影像学资料等了解该病的临床特点及诊治方法,并回顾相关文献.结果:本组7例患儿中6例因急性鼻窦炎引起眶并发症,1例则因鼻前庭炎、鼻疖引发眶内及眶周病变.本组患儿临床表现均有眼周红肿、疼痛、眼球及眼睑活动受限等表现,其中患有急性鼻窦炎的5例患儿均有发热,最高体温38～40 ℃,部分伴咳嗽、头痛、鼻塞流涕.CT示:眼睑和眶周软组织肿胀,眶内结构清晰(3例);眶内结构边缘模糊、正常结构消失,眶间隙密度局限或弥漫性增高,眼球突出程度不等,内直肌影增粗(4例).入院后本组所有病例均予抗生素、糖皮质激素抗炎、质子泵抑制剂护胃及降温补液等对症治疗,其中1例鼻前庭炎、鼻疖患儿行鼻疖切排术后予上述药物,1例鼻窦炎并眶蜂窝织炎患者保守治疗无效后行鼻内镜术.在住院3～13 d后本组患儿均治愈出院.结论:人体鼻腔鼻窦与眼眶结构相邻,且儿童机体结构仍处在发育阶段,故鼻病在儿童更易侵犯眶组织,若不及时诊治将走向严重后果.该病治疗原则上早期应积极行抗感染、抗炎治疗及通畅引流,必要时需行鼻窦开放术、眶减压术,请眼科医师协同处理.对于儿童患者来说,其诊治重心在于预防疾病的进展,防止造成永久性视力丧失和颅内并发症的发生.

目的 探讨优拓包裹藻酸盐银离子敷料技术在治疗体表脓肿切开引流术后创面中的临床应用价值和护理经验.方法 将接受体表脓肿切开引流术后创面换药的150例患者按来院时间分为A、B、C3组,每组各50例.A组为2017年1-5月就诊患者,应用优拓包裹藻酸盐银离子敷料技术;B组为2016年6-12月就诊患者,采用高渗盐换药;C组为2015年11月至2016年5月就诊患者,采用传统的方法用油纱换药.每组在感染控制后均使用优拓治疗,观察每组患者在创面愈合时间、感染控制时间、换药次数、换药费用、去除敷料和填塞敷料时疼痛评分几方面的差异.结果 A组的创面感染控制时间、愈合时间、去除敷料时患者疼痛程度、填塞敷料时的疼痛程度、总换药次数和费用分别为(5.1±1.4)d、(22.9±6.5)d、(1.3±0.9)分、(1.9±1.2)分、(6.6±1.9)次、(603.81±116.82)元,B组分别为(6.7±1.4)d、(24.7±7.2)d、(1.8±1.0)分、(4.1±1.4)分、(11.5±3.3)次、(736.94±203.81)元,C组分别为(11.1±2.1)d、(31.7±3.8)d、(4.62±1.3)分、(2.4±1.1)分、(31.7±3.7)次、(1617.20±303.98)元.3组比较差异有统计学意义(F=30.48～931.29,均P<0.01).A组在创面感染控制时间、去除敷料时患者疼痛程度、换药次数和费用几方面都优于B组和C组(均P<0.05).A组的创面愈合时间比C组短(P<0.01),但和B组几乎相同(P>0.05);填塞敷料时A组和C组患者的疼痛程度均比B组轻(均P<0.01),而A组患者的疼痛程度和C组相当(P>0.05).结论 在体表脓肿切开引流术术后换药中,优拓包裹银离子藻酸盐敷料的技术能有效控制感染,促进伤口愈合,减轻换药疼痛,减少换药次数,降低换药费用,提高患者依从性,值得临床上推广应用.

目的 探究活血丹民间用药习惯的合理性.方法 采用水煎煮提取法、乙醇回流提取法以及乙醇超声醇提水沉提取活血丹的有效成分.采用细菌纸片法和混合药剂法探究不同提取物的抑菌活性.结果 得到活血丹的水提物、醇提物以及超声醇提水沉提取物.活血丹不同提取物均对绿脓杆菌的生长有较好的抑制作用,对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有一定的抑菌活性,活性顺序依次为绿脓杆菌抑制活性＞金黄色葡萄球菌＞大肠杆菌.故活血丹对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌抑制活性优于对大肠杆菌.结论 从体外抑菌实验说明民间外用活血丹治疗痈疖疔疮有一定的科学性与合理性,治疗腹泻并不合理.外用醇制剂为最佳选择.

糖尿病是一组以血葡萄糖水平升高为特点的内分泌代谢性疾病[3],糖尿病患者免疫力下降,白细胞功能受抑制,中性粒细胞趋化功能缺陷,吞噬能力下降,易发生感染[2].随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病患者合并疖痈、脓肿等皮肤急性化脓性感染越发常见[3],尤其在血糖控制不良的情况下更易发生[4].皮肤化脓性感染常由金黄色葡萄球菌、链球菌等感染引起[5],症状重者除了使用抗生素,局部治疗也是重要措施.中医学在防治感染性疾病中有着其特殊的作用,多数中药具有显著而广谱的抗菌活性[6].近年来人们对鱼腥草的抑菌作用进行了广泛深入的研究,其临床应用范围也不断扩大.笔者采用新鲜鱼腥草外敷联合西药治疗糖尿病皮肤化脓性感染,取得满意疗效,现报道如下.