目的:观察经皮迷走神经电刺激（tVNS）对骨髓炎（OM）大鼠骨破坏的影响，探讨tVNS改善骨破坏的机制。方法:按照实验方法将大鼠分为阴性对照组（Control组）、伪刺激对照组（Sham-tVNS组）和实验组（tVNS组），每组15只。各组大鼠均以约含3×10 8 CFU/ml金黄色葡萄球菌的10 μl PBS注入大鼠骨髓腔内制备OM模型，造模后根据分组情况予以相应的处理。通过小动物CT（Micro-CT）评估OM大鼠骨破坏情况，采用ELISA检测各组血浆中炎症因子水平及血浆和骨组织中乙酰胆碱含量，采用细菌培养法观察骨组织的感染情况。 结果:与Control组和Sham-tVNS组相比，tVNS组OM大鼠骨体积分数、骨小梁数量、骨密度增加，骨小梁分离度减小，血浆中炎症因子水平降低，血浆乙酰胆碱浓度和骨组织中乙酰胆碱含量增高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；tVNS组OM大鼠骨组织培养形成的菌落数少于Sham-tVNS组及Control组，表明tVNS组骨组织中金黄色葡萄球菌被抑制。 结论:tVNS减小了OM大鼠骨破坏的范围，其机制可能与tVNS促进血浆与骨组织乙酰胆碱释放、抑制炎症反应及金黄色葡萄球菌生长有关。

目的:探讨经皮耳迷走神经电刺激治疗脑卒中后肩手综合征的疗效。方法:选取脑卒中后肩手综合征患者65例，按照随机数字表法将其分为实验组(33例)和对照组(32例)。2组患者均给予常规康复治疗，在此基础上，实验组增加经皮耳迷走神经电刺激，对照组接受假经皮耳迷走神经电刺激，每日1次，每次20 min，连续8周。治疗前和治疗8周后(治疗后)，采用流式细胞仪检测外周血人类白细胞抗原-DR (HLA-DR)水平，用红外热成像系统评定双侧上肢感兴趣区(ROI)温度差异，记录上肢Fugl-Meyer量表(FMA-UE)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、双侧手部肿胀程度。结果:与组内治疗前比较，2组患者治疗后上述指标均有所改善( P<0.05)。与对照组比较，实验组治疗后HLA-DR[(36.91±4.19)%]、双上肢ROI温度差值[(0.43±0.24)℃]、FMA-UE评分[(38.76±5.13)分]、VAS评分[(2.88±1.34)分]、肿胀程度[(29.76±8.42)ml]改善较为优异( P<0.05)。 结论:经皮耳迷走神经电刺激能显著改善脑卒中后肩手综合征症状，其机制可能与降低细胞炎症反应，抑制交感神经过度亢进，提高患侧上肢的运动功能有关。

目的:观察经皮耳缘迷走神经刺激对大鼠射血分数保留性心力衰竭模型心肌结构重塑、电重塑及凋亡的干预作用，并探讨这种作用与氧化应激反应的关系。方法:通过对SD大鼠建立动静脉瘘后2周使用结扎的方法封闭动静脉瘘，在短期内增加心脏容量负荷从而构建大鼠射血分数保留性心力衰竭模型。40只大鼠随机分为4组，每组各10只：假手术组、腹主动脉-下腔静脉瘘+封闭组(AVF+L)、腹主动脉-下腔静脉瘘+封闭+经皮耳缘迷走神经刺激组(AVF+L+tVNS)及腹主动脉-下腔静脉瘘+封闭+经皮耳缘迷走神经刺激+乙酰胆碱M 2受体拮抗剂使用组(AVF+L+tVNS+M －)。AVF+L+tVNs组在AVF+L基础上进行经皮耳缘迷走神经刺激。AVF+L+tVNS+M －组在AVF+L+tVNs组基础上每天尾静脉注射乙酰胆碱M 2受体拮抗剂美索曲明(0.5 mg/kg)。通过心脏超声仪和心脏电生理刺激仪获得各组大鼠心脏结构重塑及电重塑的相关参数。酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠B型尿钠肽前体(NT-proBNP)及氧化应激相关指标的值。苏木素伊红(HE)染色观察心肌结构破坏、细胞排列紊乱及炎性细胞浸润情况。缺口末端标记法(TUNL)、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫印迹(Western blotting)法检测心肌B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(BCL-2)、BCL-2基因家族中细胞凋亡促进基因(BAX)mRNA及蛋白的表达。 结果:AVF+L组大鼠出现以心室壁肥厚及舒张功能不全为特征性的心力衰竭，且左心室射血分数(LVEF)均>50%，考虑大鼠射血分数保留性心力衰竭模型构建成功。HE染色提示AVF+L组大鼠心肌组织结构破坏、细胞排列紊乱及炎性细胞浸润明显，而AVF+L+tVNs组大鼠较AVF+L组心肌组织病理改变均明显缓解。与AVF+L组比较，AVF+L+tVNs组大鼠NT-proBNP值降低[(301.25±16.07)ng/L比(79.33±5.63)ng/L， P<0.05]、E/A值升高(1.28±0.06比1.66±0.05， P<0.05)、BCL-2 mRNA的表达升高[0.08(0.07，0.08)比0.70(0.64，0.76)， P<0.05]及BCL-2蛋白的表达升高(0.19±0.03比0.46±0.04， P<0.05)、BAX mRNA的表达降低(5.00±0.32比2.14±0.36， P<0.05)及BAX蛋白的表达降低(0.76±0.04比0.43±0.05， P<0.05)、凋亡指数亦降低(16.26±0.32比7.04±0.24， P<0.05)。并且与AVF+L组比较，AVF+L+tVNs组大鼠心肌结构重塑、电重塑及氧化应激相关指标均降低( P<0.05)。与AVF+L组比较，AVF+L+tVNS+M －组大鼠上述指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:tVNS可缓解HFpEF大鼠的心肌结构重塑、电重塑及凋亡状态，这种效应可能与降低氧化应激反应活性相关。

目的:探索经皮穴位电刺激(TEAS)治疗功能性消化不良(FD)中餐后不适综合征(PDS)的疗效和机制。方法:采用双盲、随机、对照研究，前瞻性选择于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊、满足罗马Ⅳ诊断标准中的18～70岁的PDS患者40例，患者知情同意后随机分入TEAS组和模拟TEAS组，分别接受经皮电针刺激足三里、内关穴和其相对应的模拟穴位治疗4周，比较2组患者治疗前后症状、胃容受性[初始饱腹量(ISV)、最大耐受量(MTV)]、固体胃半排空时间( T1/2)和心率变异(高频段、低频段、低频段与高频段的比值)。采用PCR检测PDS患者和24名健康志愿者的十二指肠黏膜炎性因子表达，并比较TEAS组患者治疗前后炎性因子变化。统计学方法采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。 结果:共26例PDS患者纳入研究，TEAS组和模拟TEAS组各13例，2组患者性别构成、年龄，以及治疗前健康调查量表36(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、消化不良症状严重程度指数(DSSI)评分、ISV、MTV、 T1/2和心率变异参数(高频段、低频段、低频段与高频段的比值)差异均无统计学意义( P均>0.05)。治疗后TEAS组患者DSSI评分低于模拟TEAS组[(13.5±5.3)分比(19.9±9.3)分]，ISV、MTV均高于模拟TEAS组[(180.0±44.6) mL比(121.9±61.0) mL，(480.4±200.7) mL比(338.5±108.8) mL]，差异均有统计学意义( t＝2.18、2.77、2.24， P均<0.05)。治疗后TEAS组患者的 T1/2与模拟TEAS组比较差异无统计学意义( P>0.05)。TEAS组患者治疗前后的 T1/2比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后TEAS组的高频段较治疗前增加(5.3±1.2比4.0±0.9)，低频段与高频段比值降低(1.0±0.2比1.3±0.2)，差异均有统计学意义( t＝-3.31、3.73， P均<0.01)。PDS患者十二指肠球部和降部黏膜组织中 IL-6的mRNA表达水平均高于健康志愿者[0.68(0.11，6.74)比0.03(0.02，0.25)、6.46(1.35，12.62)比0.86(0.32，2.90)]，差异均有统计学意义( Z＝-2.24、-2.03， P＝0.02、0.04)。TEAS组患者经TEAS治疗4周后十二指肠球部黏膜组织中 IL-6的mRNA表达水平较治疗前下降[0.04(0.01，0.06)比0.23(0.09，3.66)]，差异有统计学意义( Z＝-2.07， P＝0.04)。 结论:TEAS能改善PDS患者胃容受性和消化不良症状，其机制可能与迷走神经通路介导、调节十二指肠球部黏膜炎症因子IL-6表达相关。

非侵入式神经调控是非常有前景的意识障碍促醒治疗技术。近年来，非侵入式神经调控对意识障碍促醒的研究已成为新的热点。本文对经颅电刺激(tES)、经颅磁刺激(TMS)、经颅聚焦超声刺激(tFUS)、正中神经电刺激(MNS)、经皮迷走神经电刺激(TVNS)、三叉神经电刺激(TNS)等几种非侵入式神经调控技术的促醒机制、治疗效果、刺激参数、刺激靶点等方面的研究进行了综述。

耳鸣为无相应的外界声源或电刺激，但患者主观上在耳内或颅内有声音感觉的一类症状。由于耳鸣的发病机制尚不清楚，因此到目前为止还没有明确的针对耳鸣的病因治疗，大多数药物和心身治疗的目的是减轻耳鸣对患者生活质量的影响。近年来，学者们逐渐将一种新方法，即经皮迷走神经刺激应用于耳鸣的治疗。该方法通过刺激耳屏等有迷走神经传入纤维的部位，将冲动传入大脑，改变大脑皮层的兴奋性，从而减轻患者的耳鸣症状。本文就经皮迷走神经刺激治疗耳鸣的研究进展做一综述。

目的:研究在早期急性胰腺炎(AP)患者中，经皮穴位电刺激(TEA)治疗对胃肠动力、炎症的调控作用及其可能机制。方法:采用随机、单盲、对照的前瞻性研究，共62例AP早期患者被随机分为TEA组(31例)和经皮假穴位电刺激(sham-TEA)组(31例)。在常规治疗基础上，分别接受足三里、内关穴的TEA治疗和相应假刺激穴位的sham-TEA治疗2 d。比较治疗前后腹胀评分、首次排便时间、胃电慢波、心率变异(低频和高频段，分别反映交感和迷走神经活性)；酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α，血浆胃动素、胃促生长素和血管活性肠肽(VIP)。采用Wilcoxon秩检验、Mann-Whitney U检验、 t检验、两因素重复测量的方差分析进行统计学分析。 结果:治疗后TEA组患者腹胀评分低于sham-TEA组[1分(0分，2分)比5分(3分，6分)]、首次排便时间早于sham-TEA组[(55.00±24.27) h比(67.95±23.84) h]，平均正常胃电慢波百分比高于sham-TEA组[(57.42±11.16)%比(40.92±8.52)%]，差异均有统计学意义( Z＝-4.95、 t＝-2.12、 F＝61.53，均 P<0.05)。治疗后TEA组患者血清TNF-α质量浓度低于sham-TEA组[(4.27±1.28) ng/L比(6.19±2.03) ng/L]，差异有统计学意义( F＝28.65, P<0.001)。TEA组治疗后/治疗前低频段心率变异性的比值低于sham-TEA组，高频段则相反(0.87±0.18比1.14±0.16、1.19±0.18比0.96±0.13)，差异均有统计学意义( t＝-6.22、5.74,均 P<0.001)。TEA组治疗后的血浆胃促生长素质量浓度高于sham-TEA组[(2.02±0.62) μg/L比(0.93±0.49) μg/L]，VIP质量浓度低于sham-TEA组[(30.58±12.20) μg/L比(44.35±29.52) μg/L]，差异均有统计学意义( F＝59.22、5.50，均 P<0.05]，而两组胃动素质量浓度比较[(24.57±9.58) ng/L比(22.75±9.58) ng/L]差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:TEA治疗能够改善AP早期患者胃肠动力且抑制炎症反应，这可能与其对自主神经活性、胃促生长素和VIP的调节有关。

目的:探讨经皮耳迷走神经刺激(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation,taVNS)联合任务导向性训练对卒中后偏瘫患者上肢功能及脑可塑性的影响.方法:将40例卒中后偏瘫患者随机分配至试验组(n=20)或对照组(n=20).试验组接受taVNS联合任务导向性训练,而对照组仅接受任务导向性训练.在基线、治疗结束后分别用运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)、上肢Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试香港版(functional test for the hemiplegic upper extremity,FTHUE)、手臂动作调查测试(action research arm test,ARAT)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、疲劳严重度量表(fatigue severity scale,FSS)对患者进行评定,同时对治疗过程中患者出现的不良反应进行监测.结果:两组FMA-UE、FTHUE、ARAT、MBI、FSS评分在基线无显著性差异(P＞0.05),经21天治疗后,两组除FSS外其余指标均较基线提高(P＜0.05),且试验组FMA-UE、FTHUE、ARAT、MBI(作业能力)得分优于对照组(P＜0.05).两组健侧MEP潜伏期、波幅以及患侧MEP引出率在基线无显著差异(P＞0.05),治疗后试验组健侧MEP潜伏期较对照组缩短(P＜0.05),患侧MEP引出率高于对照组(P＜0.05),而两组间波幅无显著差异;试验组健侧MEP潜伏期缩短与FMA-UE、FTHUE、MBI(作业能力)改善程度的相关系数分别为-0.705、-0.458、-0.654,具有显著性差异(P＜0.05).结论:taVNS联合任务导向性训练可以通过调节运动皮层的可塑性改善卒中后偏瘫患者的上肢运动功能.

经皮耳迷走神经刺激(taVNS)是一种非侵入性的迷走神经刺激替代治疗方法.早期用于治疗癫痫、抑郁症、血压调控、缓解失眠等,后经不断探索逐渐应用于功能性消化不良、肠易激综合征等消化系统疾病.TaVNS是通过特定频率的电流刺激迷走神经耳支分布于外耳感受野区域的神经,直接或间接地影响迷走神经的兴奋性,调节胃肠道神经反射,从而达到治疗目的.TaVNS的确切机制尚不明确,但近十年的研究结果表明其已成为许多消化系统疾病有效的替代治疗或辅助治疗.本文就taVNS在消化系统疾病治疗中的研究进展作一综述.

失眠障碍是一种以入睡困难或易醒、睡眠质量下降与睡眠时间减少为主要临床表现的睡眠障碍性疾病,其发病率高,严重影响患者的生活质量.中医学理论认为失眠多由机体阴阳失调、脏腑功能下降与营卫不和所致.经皮耳穴迷走神经电刺激是一种将低频脉冲电刺激作用于耳廓皮肤感受区的非侵入性神经调节技术,其机制主要与耳-迷走神经反射有关,刺激耳区局部能够调节机体神经递质和炎症反应,可以有效缓解患者的失眠症状.现通过查找和整理相关文献,从中医理论、西医机制、刺激部位、参数运用和临床应用等方面来总结经皮耳穴迷走神经电刺激治疗失眠障碍的研究现状,以期为今后相关研究提供思路,有助于推动非侵入性神经调控技术的发展.