[目的]总结马睿杰教授运用和胃针法治疗失眠的临床经验,阐释和胃针法治疗失眠的理论依据及临床应用思路.[方法]通过临床跟师学习,并查阅中医典籍和现代医学对失眠的临床研究文献,从马睿杰教授对失眠的病因病机认识、和胃针法的组成及取穴依据、和胃针法治疗失眠的理论及机制研究等方面进行阐述,分析马睿杰教授对本病的辨治思路.[结果]马睿杰教授认为,人之寤寐由心神主导,依靠营卫阴阳调节,与脏腑功能相关,其中脾胃功能的失常与失眠的发生密切相关.治疗本病,重视经络病候理论和中焦脾胃气机,认为足阳明胃经经气逆乱、营卫失和,脾胃亏虚、心神失养,升降失常、斡旋失司是失眠发生的重要原因.和胃针法是马睿杰教授以天枢、足三里、内关、公孙为主穴治疗失眠等神经系统疾病的临床经验总结,此针法通过调畅脾胃气机、健运脾胃功能、平衡机体阴阳等改善失眠.[结论]和胃针法在失眠的临床治疗中具有取穴精简、疼痛感轻、远期疗效好的特点,对于指导临床治疗失眠具有切实意义.

深度挖掘《黄帝内经》病证结合思想,《黄帝内经》首开辨病论治之先河,在此基础上,又将辨病与脏腑辨证、病因辨证、经络辨证及六经辨证有机结合,开启了病证结合思想的萌芽,为后世病机、证候、治则治法理论的发展奠定了坚实的理论基础.基于病机、证候、治法、方药之间的内在联系性与统一性,提出病证结合是循证病机-证治体系的立论基础,循证病机-证治体系以疾病为研究基础,以病机为核心要素,以临床疗效为评价标准,"基于疗效,评价病机"是构建疾病循证病机-证治体系的关键.在疾病循证病机-证治体系的构建过程中,借鉴循证医学系统评价的方法,通过"以方测证、验证病机"的方式,为循证病机-证治体系的构建提供思路.

寒热错杂证是同时可见寒象热象的证候,有上下部位和脏腑病位等不同划分,在临床上慢性疑难杂病常见,往往治法各异,莫衷一是,没有固定治则治法,本文基于姜良铎教授提出三焦膜性管道理论,三焦膜性管道联络沟通一身内外上下,贯穿经络脏腑,三焦膜性管道是脏腑发挥生理功能和发展病理过程的场所,也是机体半表半里之枢机,多脏腑功能失调往往表现为表里、寒热、虚实并见的错杂证候,三焦膜性管道功能失调即是脏腑功能失调的关键点,三焦郁滞即是寒热错杂证的核心病机,治疗三焦郁滞的治法为疏利三焦,具体为"通、化、调",以此治疗寒热错杂证确有疗效,可作为寒热错杂证的治法,使其治疗有径可寻.

[目的]归纳总结国医大师葛琳仪(以下尊称葛老)临床诊治胃心疾病的经验,从而完善葛老的胃心同源同治理论.[方法]通过跟师学习,结合相关古籍和文献资料查阅,从基本结构、生理联系、证候病理等方面总结葛老辨治胃心疾病的学术思想及临床经验.[结果]葛老根据胃心病患者特点及典型症状,结合学术理论,认为胃心解剖部位邻近,形态结构类似,经络联系密切,生理功能协同,证候表现相似,且病理产物相类,以痰饮、瘀血、痰瘀互结为主,而痰瘀互结又会成为新的致病因素影响胃心疾病发展.胃心病临床多见本虚标实或虚实夹杂之证,因而葛老常采用异病同治的思路,治标以清,内寓清补;治本以养,辅以疏利,遵循"正本清源,疏补共用"的原则,以真正实现胃心同治.[结论]葛老在长期临床实践和学术创新过程中认识到了胃与心的相关性,形成了独具特色的胃心同源同治学术理论,为临床诊治胃心疾病提供了宝贵经验与治疗思路.

国家名老中医姜良铎教授在临床实践中善于从经络辨证理论出发,从整体状态辨治,创立了“三焦经络瘀滞”理论.该文率先对姜良铎教授在门诊患者辨证论治中经常采用的三焦经络瘀滞理论进行了中西医临床特点研究总结,探讨其内在规律性.文中首先对资料来源及研究方法进行了介绍,然后采用中医传承辅助平台,用数据挖掘的方法,回顾性分析2014年姜教授诊断三焦经络瘀滞的279例患者的中西医疾病特点.通过该文的研究,得到以下主要结论:三焦经络瘀滞患者女性多见,多见于中青年人群,病程迁延,舌红苔黄等内热表现常见,其现代西医疾病诊断与传统中医辨证症候群具有良好的相关性.三焦经络瘀滞症候群表现以热证状态居多,中年患者是三焦经络瘀滞的常见患病人群,西医诊断的相关信息有助于诊断三焦经络瘀滞.

针灸临床以经络学说为理论指导,谨守经络病机,运用经络诊断的方法,提高针灸临床诊疗水平.经络诊断体系以经络病机学为核心,从经络病机概念出发,抓住经络状态病因分析、经脉循行异态审查、经络证候性质辨识三方面深入阐释了与辨识经络病机相关的核心内容,最终指出经络气血虚实是经络状态的根本内在的经络诊断体系.这一体系的构建既弥补经络诊断理论碎片化和实践零散化的不足,又将经络诊断完整地纳入整个中医临床辩证的体系,为临床针灸辨经论治提供了新的理论依据和辨识准绳.

中医学是在古代哲学天人合一、阴阳五行及五运六气等学说的指导下,以经络、脏腑学说为基础,运用望、闻、问、切四诊合参的方法,借用具有偏性的中药或针灸、推拿等方法来纠正人体的偏性,从而达到平衡状态的医学.中医学与现代医学优势互补、不可替代,尤其对外感热病、慢性病及疑难杂症疗效显著.但中医学由于本身理论的复杂性及四诊合参等资料的主观性,极大影响了中医学规范化及客观化的发展.为此,各种现代生物组学技术先后被用于中医客观化的研究中.microRNA作为功能基因组学的一部分,本身具有整体性及时效性,这与中医学的整体恒动观一致,近年来逐渐在中医学证候诊断、疗效评价等研究中得到应用,现将其应用情况综述如下.

通过对古今针灸疗法临床思维的多态性分析,认为针灸疗法的指导理论体系呈现多样性,经典经络系统只是针灸疗法理论体系的主要组成之一,古今针灸临床都没有将经典经络系统作为指导针灸临床治疗选穴的唯一和纯化的理论体系.古代有局部病灶直接选穴或选位、按经典经络理论选穴、按腧穴主治选穴、按病选穴、按证候群选穴、按病寒热虚实选穴、脉候选穴、按时选穴,按经脉之标本、终始、根结选穴以及按针具指导临床等,内容十分丰富.现代针灸临床除上述古代理论外,更有西医解剖学等现代理论的应用,而且也有现代建立的各种微针体系和新疗法新理论.通过对古今针灸疗法理论多样性的分析,初步提出针灸疗法理论体系的重构设想,即应包括经典理论体系和现代理论体系.经典理论体系可大体上分经典经络系统、经典非经络(经络以外)的理论体系和经典中医理论体系;现代理论体系应包括神经系(线性联系)和非神经系(非线性联系)两大体系.

鲍身涛教授认为人体是一个统一的有机整体,中医治疗疾病是一个调“常”的过程,即调整体内的阴阳平和而达到常态,不应局限于解决某一脏腑或经络的问题,应该脏腑、经络同调,因此,根据中医整体辩证观及五行生克制化关系等理论,提出“内调脏腑,外治六经”的学术观点.本文通过分享鲍身涛教授“外治六经法”治疗荨麻疹的经验,对荨麻疹的各种辨证分型的证候、治疗原则、辨证选穴及配穴原则进行分析总结,为临床治疗荨麻疹提出新的治疗思路与方法.

类癌综合征(carcinoid sylldronle)是指因类癌组织细胞分泌5-羟色胺(5-HT)等多种血管活性物质引起皮肤、胃肠道、呼吸系统等而产生面颊潮红、腹泻、支气管哮喘发作与心脏瓣膜损害的一组复杂的临床症候群.发病机理还未完全明确.本文从中医学肺与大肠的生理、病理、经络等关系,参照现代关于肺与大肠的组织结构相关关系的研究,从“肺与大肠相表里”的理论出发,探讨诊治类癌综合征的方法与思路,为临床医生对该病的中医认识提供参考.