目的:探讨腕关节镜辅助下复位经舟骨月骨周围背侧脱位，机器人导航经皮内固定舟骨的临床疗效。方法:我科自2019年11月至2021年11月对7例经舟骨月骨周围背侧脱位患者，采用腕关节镜辅助复位，机器人导航下经皮空心加压螺钉内固定舟骨，克氏针经皮内固定月骨三角骨。术后功能位支具固定，定期摄X线片和腕关节CT观察骨折愈合情况。结果:7例患者均获得随访，时间为8~20个月，平均13.5个月。7例患者舟骨均获得愈合，亦无月骨坏死及舟月、月三角分离发生。采用改良Mayo腕关节评分标准评定：优6例，良1例。结论:腕关节镜联合机器人导航治疗经舟骨月骨周围背侧脱位，复位精准，螺钉位置满意，疗效可靠，是一个值得推荐的治疗方法。

目的:探讨腕关节镜辅助下复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法:自2016年2月至2019年6月我院收治9例经舟骨月骨周围脱位患者，均为男性；年龄21~62岁，平均38.2岁。右侧3例，左侧6例。受伤至手术时间为3 h至16 d，平均4.5 d。摔伤5例，交通事故4例，全部为闭合性损伤。采取腕关节镜辅助复位经皮钻入加压空心螺钉固定舟骨骨折、克氏针固定月骨脱位。术后腕部功能位予短臂"U"形支具固定。4周后进行腕部功能锻炼。定期复查X线片及CT检查评估舟骨骨折、月骨愈合情况，末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度，并依据改良Mayo腕关节评分标准评价腕关节功能。结果:本组9例患者的腕关节镜辅助复位均获得满意效果，并顺利植入加压空心螺钉及克氏针，骨折及脱位关节固定稳定。手术时间2~3 h，平均2.3 h。住院时间1~3 d，平均1.4 d。8例获得14~19个月的随访，平均17个月；1例失访。术后10~16周复查X线片及CT，骨折全部Ⅰ期愈合，平均愈合时间12.4周，月骨未出现坏死；末次随访采用改良Mayo腕关节评分标准评价患侧腕关节功能：优7例，良1例。结论:采用腕关节镜辅助复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定微创治疗经舟骨月骨周围脱位，损伤小，固定可靠，随访效果较满意。

目的:探讨带血管蒂掌骨瓣植入手舟骨近极联合内固定及韧带修复经舟骨月骨周围脱位（TSPFD）的手术方法及临床疗效。方法:2015年2月至2021年7月，烟台市烟台山医院手外科采用带血管蒂第2掌骨骨瓣植入手舟骨近极联合内固定及韧带修复治疗TSPFD患者7例。所有患者均为后脱位，手术均采用腕背侧弧形切口，手舟骨骨折及腕骨脱位采用克氏针固定，选择第2掌背动脉蒂骨瓣植入手舟骨近极；韧带修复7例，其中舟月韧带直接缝合5例，采用Mitek锚钉修复舟月韧带1例，锚钉同时修复舟月韧带和月三角韧带1例。术后定期门诊、微信随访，采用Cooney评定标准评定腕关节功能。结果:7例均获随访，随访时间17~35个月，平均23个月。所有病例X线片显示手舟骨均获得骨性愈合，骨愈合时间平均为18.6周。4例腕关节活动范围正常，2例腕关节活动范围轻度减小，活动时有轻微不适,1例患者重体力活动后出现轻度疼痛。所有患者没有明显的舟月分离、腕骨高度塌陷，无手舟骨、月骨坏死及创伤性关节炎表现；根据Cooney评定标准评定：优4例，良2例，可1例；腕关节主动屈伸活动度（121.9±7.2）°，尺偏活动度（21.6±2.8）°，桡偏活动度（16.5±1.8）°，背伸（47.10±5.47）°，握力（26.2±3.7）kg，为对侧的70%。结论:带血管蒂掌骨瓣植入手舟骨近极联合内固定、韧带修复治疗TSPFD，手术方法简单，疗效可靠，值得临床推广。

目的:探讨空心螺钉联合经皮克氏针固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法:选取丹东市中心医院2018年6月至2020年2月收治的经舟骨月骨周围脱位患者13例为研究对象，患者均采用背侧手术入路切开行空心螺钉联合经皮克氏针固定治疗，随访观察6个月，观察并记录患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及舟骨或月骨坏死情况。结果:13例患者舟骨骨折全部愈合，按照Cooney腕关节评分标准，优11例，良1例，可1例，优良率92.3%（12/13），患者均未出现舟骨或月骨坏死。结论:空心螺钉联合克氏针固定治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效显著，临床应用价值较高，值得广泛应用。

目的:了解掌侧入路切开复位内固定治疗经舟骨骨折月骨周围脱位(trans-scaphoid perilunate dislocation，TSPD)的临床效果。方法:自2012年12月至2018年12月我们收治21例TSPD患者，根据受伤至手术时间分类：新鲜TSPD 18例，陈旧TSPD 3例；根据腕舟骨骨折Mayo分型：腰部骨折14例，远端关节面骨折3例，远端1/3骨折4例。均为背侧脱位，保守治疗失败后行手术切开复位内固定，术后记录平均手术时间、术中出血量、术后腕舟骨骨折愈合时间及术后12个月改良Mayo腕关节功能评分。结果:手术时间平均70 min，术中出血量平均10 ml；腕舟骨骨折愈合时间为6～12周，平均8.0周，无月骨坏死发生；术后12个月Mayo腕关节功能评分平均90分。结论:掌侧入路切开复位内固定治疗TSPD可获得较好的临床效果。

目的:探讨手法整复石膏外固定治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位的疗效及并发症.方法:回顾性分析自2009年1月至2013年1月期间经舟状骨骨折月骨周围脱位患者43例,其中17例(男10例,女7例)采取手法整复、石膏外固定治疗,为保守组;26例(男15例,女11例)采取手术治疗,为手术组.通过腕关节功能评分、影像学评价、并发症分析等方式评价疗效.结果:43例患者获随访,时间36～60(45.00±8.72)个月.末次随访Cooney腕关节功能评分:保守组88.53±4.24,手术组89.58±4.59(t=0.455,P＞0.05).随访期内保守组4例患者出现舟状骨缺血性坏死的影像学表现(x2=4.32,P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于经舟状骨骨折月骨周围脱位患者,若能够在伤后尽早进行手法整复、石膏外固定,并维持满意的复位与可靠的固定,则治疗效果与手术治疗相比没有劣势,但有增加并发症的危险.保守治疗的关键在于尽可能早期诊断并维持复位,可靠的固定,以及适时、恰当的功能锻炼.

目的 探讨采用带锁H型钛板行腕骨间四角融合联合舟骨切除治疗腕塌陷的临床疗效.方法 自2010年5月至2015年6月,我们采用带锁H型钛板行头、月、三角及钩骨四角融合并舟骨切除术治疗12例腕塌陷患者.腕塌陷原因:陈旧性舟骨骨折不愈合6例,陈旧性经舟骨月骨周围脱位5例,舟骨月骨进行性腕塌陷1例.根据术后患手使用情况、腕关节活动度、握力、静息和用力后腕关节疼痛程度等方面对手术疗效进行评价.结果 术后随访时间为8～37个月,平均22个月,术后患手平均握力为(33.5±6.5) kg,恢复至健侧的79％;腕关节活动范围达到健侧的50％以上,患腕关节疼痛明显缓解,未出现骨不连及伤口感染等并发症.结论应用带锁H型钛板行头、月、三角及钩骨四角融合固定可靠,融合率高,能够保存大部分腕关节功能,是治疗腕塌陷的有效办法.

目的:探讨切开复住内、外联合固定结合锚钉修复腕骨间韧带治疗月骨周围损伤的可行性、技术要点及临床效果.方法:2012年9月至2016年9月采用克氏针行腕骨间关节固定,3.0 mm空心钉固定舟骨骨折,可吸收锚钉修复腕骨间韧带,联合跨腕关节支架固定治疗月骨周围损伤患者11例,男7例,女4例;年龄29～68岁,平均43.6岁.其中经舟骨骨折月骨周围脱位5例,月骨周围脱位6例,观察内容包括舟月角、桡月角、腕骨高度指数、腕关节活动度等.结果:所有患者伤口Ⅰ期愈合,11例患者均获得随访,时间12～24个月.X线片示舟月角平均51°(35°～65°),桡月角平均7°(-10°～15°),腕骨高度指数平均0.51(0.50～0.53),5例舟骨骨折均Ⅰ期愈合,未见舟骨及月骨坏死.临床检查腕关节活动度平均为91.5°,握力达健侧的78.5％.腕关节无痛者6例,轻度疼痛者3例,中度疼痛者2例.按照Cooney腕关节评价标准,优8例,良2例,可1例.结论:早期切开复位内固定,超腕关节支架固定,联合腕骨间韧带修补治疗月骨周围损伤具有手术时间短、创伤小等优点,临床操作安全可行,疗效满意.

目的 探讨腕关节镜辅助下经皮空心螺钉加压内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的手术方法 及临床疗效.方法自2014年5月至2017年8月,我们对8例经舟骨月骨周围脱位的患者采用腕关节镜辅助下经皮空心螺钉加压固定治疗.术前经腕关节正侧位X线片及CT三维重建确诊为经舟骨月骨周围脱位.术后U形支具固定,功能锻炼,并定期摄X线片观察骨折愈合情况.结果 本组8例患者均获得随访,时间为4～11个月,平均6.5个月.所有骨折均获得愈合,平均愈合时间8.7周.患腕关节功能采用改良Mayo腕关节评分标准评定:优6例,良2例.结论 在掌握适应证的前提下,腕关节镜辅助复位和固定治疗经舟骨月骨周围脱位的随访效果较满意,优势明显,是一个有效和值得推荐的治疗方法.

舟状骨骨折作为最常见的腕骨骨折,不仅易漏诊和误诊,而且治疗不当很容易引起延迟愈合或不愈合.对于稳定性舟状骨骨折患者,一般可采取石膏固定;对于不稳定性舟状骨骨折及骨不愈合患者,可采取腕关节镜辅助经皮螺钉内固定,其中舟状骨远极及腰部骨折采用掌侧入路,近极骨折采用背侧入路.该文就舟状骨骨折诊断、分型及治疗的研究进展作一综述.