目的:探讨腕关节镜辅助下复位经舟骨月骨周围背侧脱位，机器人导航经皮内固定舟骨的临床疗效。方法:我科自2019年11月至2021年11月对7例经舟骨月骨周围背侧脱位患者，采用腕关节镜辅助复位，机器人导航下经皮空心加压螺钉内固定舟骨，克氏针经皮内固定月骨三角骨。术后功能位支具固定，定期摄X线片和腕关节CT观察骨折愈合情况。结果:7例患者均获得随访，时间为8~20个月，平均13.5个月。7例患者舟骨均获得愈合，亦无月骨坏死及舟月、月三角分离发生。采用改良Mayo腕关节评分标准评定：优6例，良1例。结论:腕关节镜联合机器人导航治疗经舟骨月骨周围背侧脱位，复位精准，螺钉位置满意，疗效可靠，是一个值得推荐的治疗方法。

目的:探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)周围撕裂的疗效，说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法:自2017年8月至2020年9月，我科共收治尺骨撞击综合征合并创伤性TFCC周围撕裂患者8例，就诊前均有外伤史但无桡骨远端骨折病史。均行尺骨短缩截骨结合关节镜下TFCC探查缝合修复术。术前桡尺远侧关节(distal radioulnar joint，DRUJ)不稳定者术中经骨缝合；稳定或仅有轻度不稳定者经关节囊缝合。术后定期随访。末次随访时采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为功能评价指标。结果:所有病例镜下均可见腕尺侧结构退变表现，均有创伤性TFCC周围撕裂。其中Palmer 1B型4例，1C型1例，背侧撕裂3例；1B型中合并DRUJ不稳定者3例，轻度不稳定者1例。1例合并TFCC背侧撕裂者失访，其余病例均获得随访，时间为12~44个月，平均27.1个月。伤口均Ⅰ期愈合；平均骨愈合时间为13.5周，无骨不连。术后尺骨变异度与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。末次随访时VAS评分、PRWE评分、关节活动度及握力较术前明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:术前MRI未见腕骨信号异常者，术中应用关节镜可明确尺骨撞击综合征诊断，为截骨提供依据。有外伤史的尺骨撞击综合征可能合并创伤性TFCC损伤，应同时进行尺骨撞击综合征截骨治疗和TFCC周围撕裂缝合修复，以提高整体疗效。

目的:探讨改良Doi分型指导腕关节镜下辅助复位的临床应用价值。方法:自2014年至2018年我科行桡骨远端关节内骨折关节镜下镜检及辅助复位患者共79例，均先行切开复位内固定，然后关节镜检查骨折复位情况。对首次复位后关节面出现>1 mm台阶的骨折类型，依据前期研究的"改良Doi分型"进行分类，在关节镜下对移位的骨折块进行复位，找出首次复位后容易出现骨折移位的类型。结果:术前79例患者的分型：两部分水平型11例，两部分垂直型13例，两部分背侧边缘型2例，两部分尺背侧型18例，两部分尺掌侧型1例，三部分型12例，四部分型22例。术中关节镜探查发现首次复位后21例出现关节面存在>1 mm的台阶，分别为两部分水平型2例、两部分尺背侧型7例、三部分骨折4例、四部分骨折8例。结论:改良Doi分型中，两部分、三部分及四部分型骨折中有尺背侧骨块，在首次复位后有超过30%的概率出现>1 mm的移位，需要关节镜辅助复位。

目的:探讨腕关节镜下直接经骨缝合修复慢性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)隐窝撕裂的疗效。方法:自2018年3月至2022年9月，我科对9例病程均大于6个月的慢性TFCC隐窝撕裂患者采用腕关节镜下经骨直接缝合修复，术中针对合并的Palmer 1A或1D型损伤采用刨刀清理边缘后再用等离子电凝行热皱缩。术后定期复查。采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为评价指标。对比末次随访结果与术前结果。结果:术后9例患者均获得随访，时间12～36个月，平均(25.0±8.3)个月。末次随访时VAS评分、PRWE评分、握力及前臂旋转度均较术前改善，差异有统计学意义；腕关节屈伸度较术前略有下降，但差异无统计学意义；均无桡尺远侧关节不稳定及手术相关并发症。结论:对于病程大于6个月的TFCC隐窝撕裂，镜检见TFCC质量良好时，术中仔细清理撕裂端，直接经骨缝合修复仍可恢复桡尺远侧关节稳定性，获得满意疗效。

目的:探讨腕关节镜辅助下复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法:自2016年2月至2019年6月我院收治9例经舟骨月骨周围脱位患者，均为男性；年龄21~62岁，平均38.2岁。右侧3例，左侧6例。受伤至手术时间为3 h至16 d，平均4.5 d。摔伤5例，交通事故4例，全部为闭合性损伤。采取腕关节镜辅助复位经皮钻入加压空心螺钉固定舟骨骨折、克氏针固定月骨脱位。术后腕部功能位予短臂"U"形支具固定。4周后进行腕部功能锻炼。定期复查X线片及CT检查评估舟骨骨折、月骨愈合情况，末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度，并依据改良Mayo腕关节评分标准评价腕关节功能。结果:本组9例患者的腕关节镜辅助复位均获得满意效果，并顺利植入加压空心螺钉及克氏针，骨折及脱位关节固定稳定。手术时间2~3 h，平均2.3 h。住院时间1~3 d，平均1.4 d。8例获得14~19个月的随访，平均17个月；1例失访。术后10~16周复查X线片及CT，骨折全部Ⅰ期愈合，平均愈合时间12.4周，月骨未出现坏死；末次随访采用改良Mayo腕关节评分标准评价患侧腕关节功能：优7例，良1例。结论:采用腕关节镜辅助复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定微创治疗经舟骨月骨周围脱位，损伤小，固定可靠，随访效果较满意。

目的:总结腕关节镜辅助下套针法在手舟骨新鲜骨折治疗中的临床应用效果及经验。方法:回顾性分析了2015年10月—2018年12月徐州仁慈医院手外科腕关节镜治疗的12例手舟骨新鲜骨折患者的临床资料，其中男7例、女5例，年龄20～52岁，受伤至手术时间为2 h～2周。患者均采用腕关节镜辅助下套针定位经皮空心加压螺钉固定。CT检查评估骨折愈合情况，末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度，根据改良Mayo腕关节评分评估腕关节功能。结果:本组12例患者手术均顺利完成。术中切口长度3.0～4.0 mm，术中出血5～10 mL，手术时间50～90 min。骨折复位良好，螺钉偏离手舟骨中轴线≤1 mm 2例，<1～≤1.5 mm 6例，<1.5～≤2.0 mm 4例，平均偏离手舟骨中轴线1.5 mm。术后12例患者均获有效随访6～15个月。骨折均愈合良好，未见内固定物松动。术后6～18周经CT检查证实骨折愈合，平均愈合时间12.1周。末次随访时，腕关节屈伸活动度为75°～135°，平均107.0°，为健侧的85%；腕尺桡偏为40°～80°，平均51.5°，为健侧的88%；握力均值为355.74 N，是健侧的86%。改良Mayo腕关节评分评定疗效，优9例、良3例。结论:腕关节镜辅助下套针法定位、透视下闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗新鲜手舟骨骨折，操作简单，定位相对准确，可避免反复穿针，创伤小，有利于患者早期的康复锻炼。

目的:比较单纯尺骨短缩截骨(ulnar shortening osteotomy，USO)与同时进行腕关节镜清理术(arthroscopic debridement，AD)治疗尺骨撞击综合征的短期临床疗效。方法:我科自2017年8月至2021年4月收治52例诊断为尺骨撞击综合征并计划行USO的患者，20例采用单纯USO，32例采用USO联合腕关节AD。分别记录手术前、后尺骨变异，术后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)及改良的Mayo腕关节评分对手术疗效进行评价。结果:在术后12、24个月的随访中，USO组和腕关节AD组的疼痛VAS和DASH评分均有显著的临床改善( P<0.01)。但在随访3个月时，AD组的疼痛VAS评分明显改善；两组患者在3、12和24个月时的DASH评分中，以及在12、24个月随访时的疼痛VAS评分中，均未发现显著差异。 结论:单纯USO与同时进行腕关节AD治疗尺骨撞击综合征两种方法，在改善患者手部功能和缓解疼痛方面都有很好的疗效；但短期缓解腕部疼痛方面，USO结合腕关节AD疗效更优。

目的:探讨腕关节镜下经尺骨掌侧(ulnar palmer，UP)入路修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)偏掌侧损伤(即Palmer 1B掌侧及1C型损伤)的临床疗效。方法:自2017年5月至2019年11月，我们采用腕关节镜辅助下经UP入路"由外向内"修复TFCC偏掌侧损伤患者10例。根据术前临床检查及镜检，桡尺远侧关节(distal radioulnar joint，DRUJ)稳定者经关节囊缝合，不稳定者经骨缝合。术后采用VAS评分、PRWE评分、握力比(患侧与健侧比值)及活动度(腕关节屈伸、前臂旋转及腕关节桡尺偏)评价疗效。结果:Palmer 1B型掌侧损伤8例，其中术前检查提示DRUJ不稳定6例，经骨缝合；DRUJ稳定者2例，经关节囊缝合。Palmer 1C型损伤2例，DRUJ均稳定，经关节囊缝合。所有伤口均Ⅰ期愈合。平均随访(20.1±6.3)个月，均无手术相关并发症。经统计学分析，术前术后VAS评分、PRWE评分、握力比、前臂旋转及腕关节桡尺偏活动度差异有统计学意义( P<0.05)；术前、术后腕关节屈伸活动度差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:采用UP入路修复TFCC偏掌侧损伤安全、可靠，疗效满意；既可经关节囊修复浅层韧带撕裂，又可经骨重建深层韧带解剖止点。

目的:探讨关节镜下锁定加压接骨板（LCP）内固定联合逐瘀通络法治疗桡骨远端骨折（DRF）的疗效及对关节功能、血液流变学、血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、骨形态发生蛋白2（BMP-2）的影响。方法:选取河北省唐山市第二医院2017年6月至2020年1月收治的DRF患者78例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各39例。对照组给予关节镜下LCP内固定治疗，研究组在对照组基础上联合逐瘀通络法治疗。比较两组恢复情况、手术前后血液流变学指标（血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞压积）、血清bFGF、BMP-2水平，并随访6个月，比较两组手术后腕关节活动度、腕关节功能优良率。结果:研究组肿胀消退时间、疼痛消失时间、瘀斑消失时间、骨折影像学愈合时间短于对照组[（10.37 ± 3.13）d比（14.62 ± 3.38）d、（12.39 ± 2.97）d比（17.14 ± 4.02）d、（19.15 ± 2.35）d比（24.36 ± 3.27）d、（68.21 ± 7.12）d比（80.07 ± 8.24）d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组术后1、2周血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、红细胞压积均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组术后1、2周血清bFGF、BMP-2高于对照组[术后1周：（356.27 ± 46.29）μg/L比（236.51 ± 37.42）μg/L、（614.28 ± 61.47）μg/L比（487.39 ± 48.24）μg/L；术后2周：（502.07 ± 113.21）μg/L比（381.59 ± 82.75）μg/L、（910.77 ± 97.20）μg/L比（731.35 ± 92.13）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月研究组掌屈、背伸、桡偏、尺偏优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月研究组腕关节功能优良率高于对照组[89.5%（34/38）比70.3%（26/37）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:关节镜下LCP内固定联合逐瘀通络法治疗DRF患者，可提高血清bFGF、BMP-2水平，减轻炎性反应，改善血液流变学，促进骨折愈合，改善腕关节活动度及腕关节功能。

目的:探讨对于桡骨远端累及关节面骨折，应用关节镜辅助实现全微创关节面精准复位、经皮双支撑加压牢固内固定的疗效。方法:自2019年6月至2021年12月，我们对68例桡骨远端AO分型C型骨折患者，采用腕关节镜辅助经皮完成全微创关节面精准复位、牢固内固定手术。先在腕关节镜专用牵引塔持续牵引下进行手法复位，纠正桡骨短缩移位、侧方移位、尺偏角、掌倾角及桡骨高度，然后在关节镜直视下对移位的关节面进行精准复位，恢复关节面平整。克氏针在关节镜监视下经皮分别从桡骨茎突、乙状切迹、掌侧及背侧关节面边缘4个方位，由远侧向近侧交叉钻入，形成冠状面和矢状面的双交叉固定，对远端进行有力支撑并维持稳定。关节面塌陷骨块则在关节面下行交叉克氏针横断面支撑，分离骨块打入加压空心螺钉加压固定，以维持关节面平整、防止塌陷。结果:术后68例均达到解剖复位并骨折顺利愈合，时间为2~4个月，平均2.6个月。术后随访时间为6~22个月，平均10个月。采用Cooney评分标准对患者康复后腕关节疼痛、关节功能进行评估：优46例(67.6%)，良18例(26.5%)，可3例(4%)，差1例(1%)，优良率为94.1%。结论:充分利用关节镜技术，可以实现累及关节面的桡骨远端骨折经皮全微创精准复位、牢固内固定，该手术创伤小、恢复快、疗效满意，是治疗桡远骨折，特别是累及关节面骨折的一种较理想方法。