临床上良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病和前庭性偏头痛与血清雌激素显示出相关性，表现为：循环血中雌激素水平下降会增加围绝经期良性阵发性位置性眩晕患者的复发概率；女性梅尼埃病患者在经前期、妊娠期和绝经期等雌激素水平显著波动期间出现听觉和前庭症状的恶化；雌激素可能是绝经后前庭性偏头痛患者的一个危险因素。前庭疾病在激素水平波动的特定阶段出现和加重表明，前庭器官稳态对病理和生理因素的影响非常敏感，雌激素或可作为一种新的生物标记物来预测女性常见眩晕疾病的进程。

目的:探讨生命早期经历饥荒与绝经后女性超声骨密度的关系。方法:2011年5月至2011年10月整群随机抽取贵阳市云岩区40岁以上的常住居民10 140人，并对其随访3年，以随访人群7 493人为研究对象，最终共纳入1 504人。根据出生日期分组，分别比较各经历组与非经历组之间超声骨密度和骨质疏松患病风险的差异。结果:婴幼儿期和学龄前期经历组的超声骨密度(SOS、T值、QUI)较非经历组明显减少( P<0.05)。非经历组、胎儿期、婴幼儿期、学龄前期经历饥荒组中高骨质疏松患病风险分别为50%、46.8%、58.4%、62.8%( P<0.01)。多重线性回归分析显示婴幼儿期和学龄前期经历饥荒与SOS、T值、QUI呈显著负相关，胎儿期经历与SOS、T值、QUI均无统计学意义。与非经历组相比，中高骨质疏松患病风险在婴幼儿和学龄前期经历饥荒组 OR分别为( OR＝1.41，95% CI 1.02～1.96)、( OR＝1.68，95% CI 1.21～2.34)，均有统计学意义( P<0.05)，胎儿期经历组无统计学意义。调整混杂因素后，与非经历组相比，婴幼儿期和学龄前期经历饥荒组中高骨质疏松患病风险分别为1.64和1.90( OR＝1.64，95% CI 1.16～2.32， P<0.05和 OR＝1.90，95% CI 1.35～2.70， P<0.05)。 结论:在绝经女性中，生命早期经历饥荒与超声骨密度(SOS、T值、QUI)呈显著负相关，与骨质疏松患病风险增加有关。

目的:分析左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)对他莫昔芬治疗的绝经前乳腺癌患者子宫内膜病变的影响。方法:选择杭州市萧山区第一人民医院2014年6月至2016年6月诊治的符合纳入标准的乳腺癌患者84例，采用随机数字表法分为放置LNG-IUS组(治疗组， n＝39)和不放置LNG-IUS组(对照组， n＝45)。治疗前行一般状况评估，治疗前、治疗后1年、治疗后2年行子宫内膜厚度检查、血脂检查、宫腔镜检查、子宫内膜病理类型分析、子宫内膜雌激素/孕激素受体表达测定并比较。 结果:治疗前，两组一般情况、宫腔情况差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后1年，治疗组子宫内膜息肉发生率、子宫内膜增生/分泌期改变发生率、良性病变发生率、萎缩子宫内膜发生率分别为2.6%、5.1%、15.4%、76.9%，对照组分别为6.7%、20.0%、17.8%、55.6%，两组子宫内膜增生/分泌期改变发生率、萎缩子宫内膜发生率差异均有统计学意义(χ 2＝4.06、4.22，均 P<0.05)；治疗后2年，治疗组子宫内膜息肉发生率、子宫内膜增生/分泌期改变发生率、萎缩子宫内膜发生率分别为0.0%、2.6%、84.6%，对照组分别为11.1%、15.6%、60.0%，两组差异均有统计学意义(χ 2＝4.608、4.092、6.203，均 P<0.05)。 结论:LNG-IUS能有效预防乳腺癌术后他莫昔芬治疗所引起的子宫内膜良性病变，降低子宫内膜息肉及子宫内膜增生/分泌期改变发生率，提高子宫内膜萎缩发生率，不增加乳腺癌复发风险。

目的:探讨非低体重绝经后2型糖尿病女性髋部骨折风险、股骨颈强度综合指数变化及其影响因素。方法:选取非低体重绝经后女性626例，根据2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准分为2型糖尿病组、糖尿病前期组、非糖尿病组。每位参与者均完成问卷调查、体格检查、实验室检查及双能X线吸收仪(DXA)检查。结果:2型糖尿病组髋部骨折发生率显著高于非糖尿病组(3.4%对0.7%, P<0.05)，而糖尿病前期组与非糖尿病组无明显差异(1.1%对0.7%, P>0.05)。腰椎1-4、股骨颈和全髋骨密度2型糖尿病组与非糖尿病组、糖尿病前期组与非糖尿病组相比差异均无统计学意义( P>0.05)。2型糖尿病组股骨颈强度综合指数显著低于非糖尿病组( P<0.05)，但糖尿病前期组与非糖尿病组无明显差异( P>0.05)。回归分析显示，年龄、体重指数是股骨颈骨密度、股骨颈强度综合指数的主要影响因素( P<0.05)。 结论:股骨颈强度综合指数可作为评估2型糖尿病患者髋部骨折风险的方法之一。

目的:探讨多发性卵巢囊肿合并混合性垂体腺瘤的诊疗特点。方法:对在浙江省人民医院就诊的2例多发性卵巢囊肿合并混合性垂体腺瘤患者的临床资料进行分析，并对相关文献进行综述。结果:病例1因诊治及时准确、不仅恢复了内分泌功能，且已自然受孕并顺利活产。病例2经历前期的误诊误治后对卵巢造成了不可逆的损伤以致提前绝经。结论:当育龄妇女发生持续的多发性卵巢囊肿时，详细的内分泌检查和垂体影像学检查对于确立诊断至关重要。解除病因后卵巢可恢复正常，从而避免不必要的卵巢手术。

目的 探讨血清骨钙素(OC)水平与绝经前女性膝骨关节炎(KOA)患者放射影像学分级之间的相关性.方法 回顾性选取2023年1至12月在温州市中西医结合医院骨科门诊就诊的绝经前女性KOA患者42例和同年龄段男性KOA患者30例为研究对象.记录患者一般资料、首次就诊时X线放射影像学分级[采用Kellgren-Lawrence(K-L)分级]与血清OC水平,分析血清OC水平与X线K-L分级之间的相关性.结果 对性别、年龄、BMI和职业性质等一般资料与血清OC水平、X线K-L分级之间进行相关性检验,结果发现血清OC水平、X线K-L分级与性别、年龄、BMI和职业性质均无相关性(均P＞0.05).通过排除一般资料对血清OC水平、X线K-L分级的影响,本研究发现,血清OC水平与绝经前女性KOA患者X线K-L分级之间呈负相关(rs=-0.332,P=0.032);而血清OC水平与男性KOA患者X线K-L分级之间无相关性(rs=0.274,P=0.142).结论 血清OC水平与绝经前女性KOA患者放射影像学分级之间呈负相关,临床上通过骨代谢标志物评估KOA病变时应考虑性别差异,同时对于女性KOA患者的诊疗应考虑绝经的影响,从而有利于对女性KOA患者制定更精准的诊疗方案.

子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)是子宫内膜的常见病变,在临床上可分为绝经前EP、绝经后EP以及他莫西芬(Tamoxifen,TAM)相关性EP.不同类型的EP在临床特征及治疗等方面不尽相同.年龄的增长、绝经以及使用TAM是EP发病与恶变的高危因素.由于受女性体内激素水平等不同因素的影响,3种类型EP的甾体激素受体的表达也不同.绝经前EP通常呈现经典的EP病理特征,绝经后EP具有更丰富的间质,TAM相关性EP可伴有不典型增生和癌变.超声下绝经前EP通常为均匀的高回声团块,绝经后EP常可见大小不等的多发囊性灶,TAM相关性EP常可见密集分布的蜂窝状液性暗区.不同类型EP的治疗需根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险等进行个体化管理.

[目的]总结全国名老中医何嘉琳教授运用膏方诊治围绝经期综合征的临床特色经验.[方法]分析二则临床典型医案,总结何教授应用膏方诊治围绝经期综合征的辨证思路与遣方特色.[结果]何教授认为,围绝经期综合征以脏腑阴阳失调、功能减退和气血虚弱为主要病机特点,临证主张调脏腑、理阴阳、益气血等对症治疗,同时注重心理疏导,强调身心同调.文中所附医案分别属于绝经前期肝肾阴虚型和绝经后期心肾不交型,何教授分别治以调补肝肾和交通心肾,兼顾调理脏腑阴阳气血,辨证论治,终得良效.[结论]何教授运用膏方治疗围绝经期综合征,从调脏腑、理阴阳、益气血入手,辨证细腻准确,方大效宏,临床效果显著,值得临床借鉴.

目的 旨在评价植物雌激素对绝经前期及绝经后期妇女子宫内膜厚度的影响.方法 在Embase、PubMed、Web of Science、CNKI、WangFang、VIP数据库中搜索了自建库至2021 年3 月的随机对照试验(RCTs),确定并审查了纳入文献的资格,对纳入文献进行资料提取及质量评价,并使用RevMan5.3.5 进行统计分析.结果 对43 项随机对照试验进行了Me-ta分析,总共包括了6 271 名受试者,结果显示,与安慰剂相比,子宫内膜厚度的变化无统计学意义(P=0.78).与HT相比,植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(P=0.02).亚组分析显示:植物雌激素中,莉芙敏降低子宫内膜厚度功效最强(P= 0.01),其次是异黄酮(P=0.03);对中国人群及美国人群使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度(中国组:P=0.01;美国组:P=0.009);实验设计的不同可能会不同.平行 RCT 更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD =-0.07,95%CI(-0.13～-0.00),P=0.04],同时,小规模(≤100 人)的实验更倾向于得出子宫内膜厚度减少的结论[WMD=-0.21,95%CI(-0.39～-0.04),P=0.02];≤6 个月的短期使用植物雌激素更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.23,95%CI(-0.39～-0.08),P=0.003];60～120 mg/d的剂量更有利于降低子宫内膜厚度[WMD=-0.21,95%CI(-0.40～-0.02),P= 0.03].敏感性分析结果显示,中国组、平行RCT、≤100 人、＜6 个月组、60～120 mg/d组结果均不稳定,但均未显示出对子宫内膜厚度的不良影响.结论 目前的证据不支持补充植物雌激素会导致子宫内膜增厚,甚至植物雌激素在类型、作用人群发生变化时还可能导致子宫内膜厚度下降.但由于纳入文章存在较高异质性,所以,有必要进一步的全方位试验或进行高质量的RCT研究.

背景:课题组前期研究结果显示黄精多糖具有抗骨质疏松作用,但对其在体内对去卵巢骨质疏松防治效果的分子机制知之甚少.目的:探究黄精多糖在体内对大鼠骨微结构、骨密度的作用以及对成骨、破骨相关基因mRNA表达的影响机制.方法:25只SPF级雌性未受孕的3月龄SD大鼠随机分为5组,假手术组(等体积生理盐水)、模型组,唑来膦酸盐组[0.2 mg/(kg?d)],高剂量黄精多糖组[800 mg/(kg?d)],中剂量黄精多糖组[400 mg/(kg?d)].除假手术组外均建立去卵巢大鼠模型.术后1周隔天灌胃相应药物,连续12周后将大鼠处死,取其子宫称质量,收集一侧胫骨行Micro-CT骨形态计量学分析,对侧胫骨提骨头RNA行q-PCR检测.结果与结论:①相较于假手术组,模型组大鼠体质量显著性增加而子宫质量明显降低(P < 0.05);与模型组相比,高剂量黄精多糖组和唑来膦酸盐组均能明显减缓体质量过快增加(P < 0.05);②模型组相较假手术组骨密度下降63%(P < 0.001),经过12周治疗,高剂量黄精多糖组与唑来膦酸盐组相较模型组骨密度均有所增加,分别增加44%和38%(P < 0.05),骨体积分数、骨小粱数量也有所增加(P < 0.05),骨小粱分离度明显降低(P < 0.05);③在体内,高剂量黄精多糖组能明显促进成骨分化相关基因碱性磷酸酶、RUNX2、Col1a1、骨钙素的表达而抑制破骨分化相关基因ACP5、CTSK的表达(P < 0.05),能明显抑制ACP5、CTSK的表达(P < 0.05);④结果说明,高剂量的黄精多糖能够减少去卵巢大鼠的骨丢失、骨密度下降,改善骨微结构破坏,促进成骨相关基因而抑制破骨相关基因mRNA的表达.