绝经泌尿生殖综合征(GSM)患者由于雌激素的下降，导致阴道环境的变化，包括阴道组织结构、阴道微生物群和阴道黏膜免疫的改变，从而出现一系列症状和体征。制定针对GSM的有效治疗方法，需要全面理解这些变化的潜在分子机制。间充质干细胞(MSCs)具有促进衰老组织再生、高生长因子分泌活性、优异的免疫调节和抗炎能力，是针对生殖衰老的一种有力的候选治疗。因此，有必要了解GSM患者的阴道环境变化及MSCs的应用进展，为GSM的治疗研究提供参考。

绝经生殖泌尿综合征是绝经过渡期及绝经后期女性特有疾病,周惠芳教授围绕"肾主水司二阴"理论,认为此病溯本在肾,虚实夹杂,治疗上辨证施治,清补兼施,选方用药基于《傅青主女科》名方加减化裁.针对女性特殊时期出现的生殖泌尿道不适症状采用益肾清利的治疗思路,以滋肾为主,佐以清利,兼顾他脏,并提出内外同治,有效改善症状,以期为绝经生殖泌尿综合征的临床诊治提供借鉴,提高围绝经期女性的生活质量.

围绝经期是指年龄位于45 ～ 55岁的女性在绝经前后的一段过渡时期[1],这一期间的女性由于性激素的波动或减少而出现一系列的躯体及精神心理症状,如月经紊乱、失眠、潮热盗汗、健忘以及泌尿生殖道症状等,称之为围绝经期综合征.根据程颖莲[2]等的流行病学研究,我国女性在围绝经期的临床主诉症状不同于欧美国家的典型体征“潮热盗汗”,而是以“失眠”多见,因此临床研究如何治疗围绝经期失眠具有重要的意义.笔者近年来运用甘麦大枣汤加减治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠收效甚好,现报道如下.

绝经期泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)指由于雌激素降低导致的一组外阴阴道症状(干涩、烧灼感、性交痛)和下尿路症状(排尿困难、尿频和尿急),该病名是北美绝经学会(The North American Menopause Society,NAMS)和国际妇女性健康研究学会(International Society for the Study of Women's Sexual Health,ISSWSH)于2014年提出[1].而之前广泛应用的老年性阴道炎(atrophic vaginitis)指由于雌激素水平降低、阴道内pH升高导致致病菌过度繁殖所致,其重点强调了感染和炎症因素,不符合绝经后该症状出现的真正病理生理改变;外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy,VVA)指绝经后女性生殖系统的萎缩所造成的不适症状,由于采用外阴和阴道敏感的词语命名,不便于公开讨论,且后两者均忽视了在大多数人中伴发的下尿路症状而被停止使用.

近年来,随着女性自我意识的提高和社会对女性整体生活质量的日趋重视,女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)的发病率处于逐渐上升的状态.目前的治疗方法有药物治疗和非药物治疗.药物治疗包括:雄激素、雌激素、磷酸二酯酶抑制剂、精神药物、中草药.非药物治疗方法包括:夫妇双方进行咨询、盆腔物理治疗、治疗尿失禁、心理治疗、改变生活方式、改善身体形象、润滑剂和保湿剂、阴蒂负压吸引等.由于目前可用的药物疗效有限且存在副反应或潜在风险,因此推荐使用非药物治疗方法对FSD进行初始治疗.其中,越来越多的研究发现激光可以通过无创的方式增加阴道胶原蛋白来治疗尿失禁、绝经期泌尿生殖系统综合征(genitourinary syndrome of menopaus,GSM)里的阴道萎缩、阴道松弛综合征等,从而达到治疗FSD的目的.

更年期综合征是妇女更年期常见病,是指妇女在围绝经期的一段时期出现一些与绝经有关的症候,是由于妇女绝经前后卵巢功能衰退,雌激素变化使神经内分泌功能失调出现的一系列症状如烘热汗出、月经紊乱、精神状态的变化、心血管系统与生殖泌尿系统的病变及骨质疏松等,其轻重不一,重者严重影响更年期妇女的工作、生活质量.近来,笔者临床采用补肾疏肝汤加减治疗本病40例,取得了较好的疗效,现报告如下.

围绝经期泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM),在绝经后妇女中的发病率约50％以上,而在乳腺癌患者中的发病率可高达79％～95％,且症状常较正常绝经女性更严重,显著降低了患者的生活质量.此现象并未受到充分的重视,其中多数患者并未被诊断和进一步治疗.研究发现,乳腺癌化疗、内分泌治疗均可能增加GSM的发生率及其严重程度.因此,正确认识乳腺癌患者中的GSM,并探索其有效防治措施,对改善患者生活质量及预后具有重要意义.

绝经期泌尿生殖综合征(GSM)困扰着广大绝经后女性,CO2激光作为一种新兴的治疗手段,在GSM治疗中的应用备受关注.本文通过查阅大量文献,证实CO2激光治疗GSM安全有效,但仍需前瞻性大样本随机对照实验结果进一步验证.

围绝经期指的女性的一个特殊的阶段——从生殖期过渡到非生殖期,实质是卵巢功能衰退,其历时长短不一,短至1～2年,长至10～20年的时间.因卵巢功能的衰退,继而性激素水平波动或减少出现一系列的躯体和精神心理症状,表现月经周期紊乱、潮热汗出、心悸、睡眠障碍、眩晕、头痛、乏力,肌肉关节疼痛、记忆力降低、血糖、血脂代谢异常、注意力难集中,情绪障碍、易怒烦躁,焦虑不安、抑郁;远期可出现性功能障碍、泌尿生殖道萎缩、反复出现尿道炎及阴道炎、心血管病变、骨质疏松等一系列症状,称之为绝经综合征[1].部分患者症状突出,如治疗不及时,不仅影响患者自身健康,社会和家庭关系也受影响[2].激素替代疗法是临床上常用的有效治疗方法,但因为部分患者不愿接受激素治疗,在我国人们将中医药治疗应用到围绝经期综合征治疗中,通过中医治疗取得一定疗效.本研究旨在观察坤泰胶囊治疗绝经综合征患者的临床效果.现报告如下.

女性阴道正常组织结构及功能常因妊娠、经阴道分娩、年龄增长、雌激素分泌不足等因素而改变,不同程度地影响着女性的生理及心理健康.对于阴道年轻化的治疗包括盆底肌锻炼,生物反馈电刺激和药物治疗,射频及手术治疗等;但存在疗效欠佳、不良反应较大、易复发、恢复时间较长等缺点.近年来,国内外大量研究发现,经阴道激光治疗具有紧缩阴道及改善阴道微环境的作用.现从其作用机制、临床疗效及组织学等方面对经阴道激光治疗女性阴道年轻化的研究进展作一综述.