目的:评价急性肠套叠儿童实施超声监测下水灌肠复位术的有效性和安全性。方法:选取2017年9月至2020年7月深圳市儿童医院的1 830例经超声诊断为肠套叠的患儿，采用肠套叠水灌肠方案，行水灌肠复位治疗，观察治疗效果和并发症及其声像图表现。结果:1 830例急性肠套叠患儿中原发性肠套叠1 791例、继发性肠套叠39例。经水灌肠复位成功1 780例(97.3%，1 780/1 830)；肠复位失败50例(2.7%，50/1 830)，复位失败者中包括原发性肠套叠42例、继发性肠套叠8例，均随后转为手术开腹治疗。在灌水过程中3例(0.16%，3/1 830)出现并发症，均为肠穿孔；无死亡病例。结论:超声监测下水灌肠复位术治疗儿童急性肠套叠是一种有效、安全的方法，避免了儿童X线辐射，可作为儿童肠套叠非手术治疗优先选择的方法。

目的:总结小儿梅克尔憩室内翻病例的超声特征及临床表现，加强对该疾病的认识，提高超声诊断准确率。方法:回顾性分析2019年2月至2020年4月在浙江大学医学院附属儿童医院经超声检查并经手术和病理证实的7例梅克尔憩室内翻患儿的术前超声表现及临床特征。结果:7例患儿术前超声均观察到肠腔内病灶，术前准确诊断6例。7例患儿梅克尔憩室均合并异位组织，合并继发性肠套叠4例。7例患儿中3例以腹痛就诊，3例以血便就诊，1例同时有腹痛和血便表现，所有患儿均采用腹腔镜手术切除。结论:梅克尔憩室内翻罕见，高频超声可清楚显示小儿肠腔内憩室，根据其超声特征可作出较准确的术前诊断，为手术切除提供非常有效的信息。

目的:探讨儿童内翻型梅克尔憩室的临床特点、诊治及预后情况，总结临床经验。方法:回顾性分析2018年10月至2021年10月收治于首都医科大学附属北京儿童医院，行手术治疗，诊断为梅克尔憩室，资料完整且可获得随访信息的10例患儿临床资料。总结归纳其临床特点、诊治及预后情况。患儿男6例，女4例；发病年龄5个月~12岁5个月。临床表现为腹痛8例，哭闹2例，伴血便3例。B超均提示怀疑继发因素，其中小肠套叠6例，回结型套叠4例，其中1例小肠套叠为外院腹腔镜探查术后漏诊，反复肠套叠。10例患儿均行节段性肠切除。结果:10例患儿中，8例行腹腔镜探查，2例继发肠坏死行开腹手术，术后病理均提示梅克尔憩室，8例可及异位组织，其中7例胃腺异位，1例胰腺异位。术后随访期间(1个月~3年)，患儿一般情况良好，无肠梗阻等并发症。结论:内翻型梅克尔憩室继发肠套叠少见，术前难以诊断，明确诊断靠手术探查及术后病理。内翻型梅克尔憩室即使手术探查术中也易漏诊，因此需仔细探查。

目的:回顾性分析肠套叠的临床特点及复发危险因素，提高儿童复发性肠套叠的诊治水平。方法:以2015年1月至2019年12月湖南省儿童医院诊断为肠套叠的6 874例患儿为研究对象，根据有无复发分为复发组和无复发组；根据首次肠套叠发生年龄，又分为≤1岁组、1~2岁组(含2岁)、2~3岁组(含3岁)、3~4岁组(含4岁)、4~5岁组(含5岁)、>5岁组。总结复发性肠套叠的临床特点，采用单因素分析并比较两组间各项临床特征的差异，将单因素分析中有统计学意义的变量进一步纳入多因素Logistic分析，探讨肠套叠复发的相关风险因素。结果:6 874例患儿中，无复发组5 498例，复发组1 376例，总复发率为20.0%(1 376/6 874)。单因素分析结果显示，两组间年龄、临床症状(呕吐、腹痛、血便/果酱样便)、套头位置、腹部包块、合并继发性病理因素(pathological lead points，PLPs)的差异有统计学意义( P<0.05)；多因素Logistic分析结果显示：年龄( OR＝4.431，95% CI：1.549~5.167， P<0.001)、呕吐( OR＝0.259，95% CI：0.278~0.691， P<0.001)、血便/果酱样便( OR＝0.498，95% CI：0.325~0.802， P＝0.003)、合并PLPs( OR＝3.378，95% CI：2.851~12.071， P<0.001)是肠套叠复发的相关因素。≤1岁组复发率最低(15.3%，290/1 896)，手术率最高(20.7%，394/1 896)；>5岁组合并PLPs的人数比例最高(9.4%，31/330)。 结论:年龄越小的肠套叠患儿复发率越低；随年龄增长，肠套叠患儿合并PLPs的比例增加；年龄、合并PLPs、存在呕吐以及血便/果酱样便症状与肠套叠复发相关。

目的:探讨2例遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患儿的临床特点，以指导对本病的认识。方法:对首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科2017年2月至2018年6月收治的2例HHT患儿的临床资料进行回顾性分析。以"遗传性毛细血管扩张症" "hereditary hemorrhagic telangiectasia"为检索词分别在万方中文数据库及PubMed数据库中搜索建库至2019年12月进行相关文献复习。结果:例1男，11岁，因"发热、咳嗽6 d"入院。既往曾被诊断3次左侧肺炎，近1年3次轻微鼻衄。胸背部软组织超声提示血管瘤并血管畸形。肺部增强CT和血管重建提示左舌叶肺动静脉畸形；肝内多发小动静脉瘘。行肺动静脉瘘栓塞介入治疗，病情好转。例2女，12岁11月龄，因"面色苍白3年"入院。外院诊断为缺铁性贫血。曾因"结肠多发息肉"行消化内镜钳除术。高分辨肺部CT示双肺多发分布磨玻璃结节影。消化系统超声提示小肠息肉继发慢性松散小肠套叠。入院后行小肠套叠复位术，并结扎息肉蒂部切除息肉。出院后全外显子基因检测提示SMAD4杂合变异。HHT国内报道数十例，国外大量文献报道，经基因诊断的HHT患儿主要为1和2型。结论:儿童HHT可表现为出血、贫血及反复肠道息肉，常伴有内脏动静脉畸形如肺动静脉畸形甚至肺动静脉瘘，增强肺CT加血管重建可协助诊断肺动静脉畸形，基因诊断可以协助诊断HHT。

目的:探讨外科手术对于儿童原发性肠道淋巴瘤继发肠套叠的治疗意义。方法:回顾性收集湖南省儿童医院2017—2020年收治的12例原发性肠道淋巴瘤继发肠套叠并接受手术治疗的患儿临床资料，总结分析患儿临床表现特点、诊治过程以及预后情况。结果:12例均为男性，年龄(8.77±2.99)岁，临床表现为腹痛、呕吐、血便，均以肠套叠急诊入院，均经空气灌肠复位失败转急诊手术治疗，手术复位均成功并切除病变段肠管，术后均恢复良好。病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma，NHL)，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期7例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。11例术后予及时化疗，预后良好；1例(Ⅳ期)失访。结论:大年龄儿童肠套叠需考虑原发性肠道淋巴瘤继发肠套叠的可能，应及时手术切除原发病灶，患儿通常预后良好，不影响后续治疗。

目的:探讨空气灌肠联合无瘢痕微创手术治疗儿童继发性肠套叠的可行性、安全性。方法:回顾性收集2018年1月至2021年1月广州市妇女儿童医疗中心经空气灌肠复位后，再行无瘢痕微创手术(经脐单孔腹腔镜或电子结肠镜手术)切除病理性诱发点的19例继发性肠套叠患儿临床资料。按照引起继发性肠套叠的原因分为两组：一组为结肠息肉所致(9例)，均经空气灌肠复位成功，其中7例经电子结肠镜切除息肉，2例行经脐单孔腹腔镜手术切除息肉。另一组为非结肠息肉所致(10例)，其中7例为继发性小肠套叠，3例为继发性回结型肠套叠；5例经空气灌肠复位成功，5例套叠肠管明显缩短；10例均采取经脐单孔腹腔镜探查术，术中找到病理性诱发点后，提出已复位肠管或腔镜下复位后提出病变肠管，切除病理性诱发点。结果:19例均经无瘢痕微创手术切除病理性诱发点，其中经脐单孔腹腔镜手术12例，电子结肠镜手术7例，无一例中转开放手术。术后病理结果提示结肠息肉9例，梅克尔憩室6例，小肠息肉2例，回盲部淋巴瘤1例，回盲部囊肿型重复畸形1例。19例均痊愈出院，随访5~36个月，无一例肠梗阻、复发肠套叠发生，腹部均无可视性手术瘢痕。结论:空气灌肠复位联合无瘢痕微创手术可用于治疗儿童继发性肠套叠，具有创伤小、恢复快、美观的优势。

患者女，85岁，因“间歇性腹痛、腹胀1个月，再发加重3 d”入院，既往史：1个月前因“不全性肠梗阻、肠套叠”在医院治疗，病情好转出院。查体：腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，右下腹可触及1个8 cm×7 cm大小包块，质地韧，边界不清，活动度差，伴压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音1~2次/min。实验室检查：血常规中性粒细胞百分比：87.8%，血清C反应蛋白：59.9 g/L、降钙素原：0.085 ng/ml。腹部增强CT检查：小肠梗阻，肠套叠（回盲型）（图1A），套鞘部分肠壁全层增厚，下腹小肠肠壁增厚，多处肠壁增厚，考虑占位性病变与慢性炎性病变待鉴别（图1B），盲肠区脂肪瘤可能（图1C）。术前诊断：小肠占位性病变；肠套叠并不完全性肠梗阻。急诊行剖腹探查，术中见：全小肠扩张，约8 cm末段回肠套入盲肠内，复位套入回肠段，见套入回肠及盲肠肠壁充血水肿，肠壁增厚，盲肠管径增粗，末段回肠内扪及1个实性包块，可上下活动，行末段回肠及盲肠切除、阑尾切除、回肠造瘘术。剖开标本，距回盲部7 cm处回肠内见1个4 cm×3 cm大小肿瘤组织，位于黏膜下，质地韧，表面黏膜部分坏死发黑（图2A）。切开肿瘤组织，其内为黄色脂肪样物，质地细腻（图2B），病理检查示：末段回肠黏膜下脂肪组织瘤样增生（图3）。

超声是发现肠套叠最简便,准确性最高的检查方式,随着彩色多普勒技术的快速发展,它进一步提高了临床诊断肠套叠的准确率.肠套叠是婴幼儿发生急腹症的常见原因之一,成人肠套叠发病率低,多继发于器质性病变,约65％以上与肿瘤的发生有关[1-2].原发性小肠肿瘤少见,临床症状缺乏特异性,一般与肿瘤的大小、位置及性质等关系密切,其中恶性肿瘤多见[3].常见的小肠良性肿瘤有腺瘤,脂肪瘤,平滑肌瘤和血管瘤等.小肠血管瘤并不常见,约占所有小肠良性肿瘤的3％～4％[4],是以良性血管畸形为特征的先天性血管发育异常疾病,误诊漏诊率高.由小肠血管瘤继发的回盲结肠型肠套叠罕见.本文报道1例成人小肠蔓状血管瘤伴肠套叠的超声声像图特征,以提高对小肠血管瘤的认识.

目的 探讨儿童肠重复畸形的超声、CT、空气灌肠的影像学表现特征,提高术前诊断率.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例肠重复畸形患者的影像学资料.结果 15例行超声检查,12例检出囊性灶,囊肿壁呈典型"双环征"及"Y征";12例行CT增强检查,11例检出囊性灶,囊肿壁与肠壁强化方式相似;8例行CT平扫检查,仅3例检出囊性灶,且未显示特征性征象;3例继发肠套叠患者行空气灌肠,1例反复肠套叠未整复成功,2例整复成功后在回盲部仍见包块影.结论 CT平扫检查对儿童肠重复畸形诊断价值较低,联合运用超声及CT增强检查可提高其术前诊断率.对于反复肠套叠及空气灌肠整复成功后回盲部仍见包块影者,需考虑肠重复畸形的可能.