目的:评估北京协和医院糖尿病强化治疗门诊患者血糖、血压、血脂及3项综合指标经规律随访12个月后达标情况并分析影响因素，探索糖尿病强化治疗门诊综合管理模式。方法:该研究为前瞻性、观察性队列研究，选取2012年至2023年在北京协和医院糖尿病强化治疗门诊长期规律随诊的糖尿病患者为研究对象，连续随诊12个月以上，收集患者在第1次就诊和随访第3、6、9和12个月的临床资料，评估以糖化血红蛋白<7%、血压<130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L作为控制目标时，患者血糖、血压、血脂及3项综合指标的达标率，并分析性别、年龄、糖尿病类型、病程、体重指数、合并症、并发症、治疗方案等因素对糖尿病综合管理结局的影响。结果:共纳入232例患者，2型糖尿病210例（90.5%），1型糖尿病13例（5.6%），成人隐匿性自身免疫性糖尿病5例（2.2%），全胰腺切除术后继发糖尿病3例（1.3%）及线粒体糖尿病1例（0.4%）。经过3个月的强化管理，血糖（67.7%比34.1%，Kappa=0.336， P<0.001）、血压（53.4%比37.5%，Kappa=0.159， P=0.001）、血脂（59.1%比39.2%，Kappa=0.198， P<0.001）、3项综合指标（20.7%比3.0%，Kappa=0.177， P<0.001）的达标率均显著升高，继续治疗6、9、12个月后，血糖、血压、血脂及综合指标达标率均稳定而持续增加。Logistic回归分析显示，基线高血糖（ P=0.002）、病程≥5年（ P<0.001）、吸烟（ P=0.009）、饮酒（ P=0.038）、有糖尿病并发症（ P=0.001）、应用口服降糖药物联合胰岛素的降糖方案（ P<0.001）、应用抗血小板药物（ P=0.037）是糖化血红蛋白控制不达标的危险因素。基线高血压（ P<0.001）、饮酒（ P=0.030）、合并血脂异常（ P=0.028）是血压控制不达标的危险因素。基线低密度脂蛋白胆固醇不达标（ P=0.020）、未应用他汀类药物（ P<0.001）是血脂控制不达标的危险因素。 结论:在北京协和医院糖尿病强化治疗门诊长期随诊患者中，血糖、血脂、血压达标率及综合达标率较高，但仍需尽可能提高患者的依从性，重视体重管理，坚持糖尿病的综合治疗。

流行病学数据显示，我国心血管病与糖尿病共病现状十分严峻，而此类患者的心血管风险综合管理却严重不足且缺乏规范。近几年，多项大规模、随机对照、心血管结局临床试验证实两类新型降糖药物——钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂，可显著降低主要不良心血管事件风险。在此背景下，欧美相继发布了糖尿病伴心血管病相关指南，对糖尿病伴心血管高风险或合并心血管病患者的血糖管理进行了全面更新。鉴于此，中华医学会心血管病学分会代谢性心血管疾病学组发起撰写该共识，旨在为我国心血管及内分泌医生提供有针对性的临床实践指导意见。该共识以降低心血管病合并糖代谢异常患者的心血管风险为宗旨、以综合管理心血管危险因素为核心内容、以最新国际指南及循证医学证据为核心依据，致力于推动血糖管理新模式在我国心血管代谢领域临床实践中的规范应用、提高我国临床医生对心血管病合并糖代谢异常患者心血管风险的综合管理水平。

目的:了解我国县级医院慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）诊治及管理能力现状。方法:本研究由中国县域医院院长联盟主导，于2021年对县域范围内全国24个省份，633所二级及以上医院进行问卷调查，根据被调查医院2020年度实际情况进行填写，主要包括诊治、非药物治疗、康复、综合管理等方面。医院级别分为二级或三级，医院性质分为公立或民营，医院类别分为综合或专科，经济地带分为东部、中部或西部。通过问卷内容探索我国县级医院慢阻肺相关诊治及管理情况的影响因素。结果:本次调查共回收问卷633份，去掉信息填写有误及空缺共计26份，最终共纳入607份，其中二级医院425家，三级医院182家；公立医院591家，民营医院16家。三级医院呼吸专科门诊、慢阻肺专病门诊、门诊综合诊疗室、呼吸专科普通病房、重症监护病房开设率均显著高于二级医院（94.5%比78.4%、51.1%比32.7%、79.7%比67.3%、84.6%比59.8%、78.6%比61.9%）（均 P<0.01），肺功能检查及支气管舒张试验开展率也均显著高于二级医院（均 P<0.05）。不同医院级别、医院性质、医院类别、经济地带间在吸入用支气管舒张剂、祛痰类药物配备率上差异均无统计学意义（均 P>0.05），但二级医院三联吸入用支气管舒张剂配备率较低。综合医院疫苗接种开展率显著高于专科医院（52.7%比28.1%， P=0.010），三级医院戒烟指导开展率显著高于二级医院（98.4%比94.4%， P=0.031）。三级医院康复开展率显著高于二级医院（79.7%比61.9%， P<0.001）。慢阻肺长期管理开展率三级医院显著高于二级医院，公立医院显著高于民营医院（80.2%比61.2%和68.2%比18.8%）（均 P<0.001）。 结论:我国县域医院在慢阻肺诊治能力上总体表现较好，但在非药物治疗、康复、综合管理上还有待进一步提高，医院级别是影响慢阻肺管理能力的主要因素，同时医院性质、医院类别的影响主要体现在科室建设及综合管理上。

目的:深入了解老年冠心病患者的共病现况及共病对其住院费用的影响。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月—2021年12月在北京医院诊断为冠心病的8 334例老年住院患者为研究对象。采用一般资料调查表、查尔森共病指数（CCI）对患者共病的现状进行调查。结果:纳入的8 334例老年冠心病患者中，88.18%（7 349/8 334）的患者存在共病情况，不同CCI评分的患者住院费用比较差异具有统计学意义（ P<0.01），存在共病的老年冠心病患者住院费用较高。二项Logistics回归分析结果显示，在未校正模型和逐步校正了年龄、性别、职业、文化程度、入院科室、入院情况、入院年份、入院方式、住院天数、疾病分型的模型中，共病均使老年冠心病患者的住院费用增加（ P<0.05）。 结论:老年冠心病患者的共病情况严重，共病是住院费用的重要影响因素。在医疗实践中，应加强对老年冠心病患者的综合管理，关注住院费用的影响因素，优化防治策略，控制患者共病的发生和进展，深化按疾病诊断相关分组付费等医保支付方式改革，从而精准地降低住院费用，推动医疗卫生体系的可持续化健康发展。

《国家糖尿病基层中医防治管理指南（2022）》是我国首部基层糖尿病中医指南。指南制订过程严格遵循循证临床实践指南的制订方法和步骤，重视中医理论的指导，吸纳了近年来中医药治疗糖尿病的最新研究证据。通过对全国1 150名医师进行调研、31名医师进行访谈，了解基层医疗现状，从而构建了指南的临床问题，力求该指南在基层具有实用性和可操作性。指南编撰过程中，召开多轮专家会议，来自全国50多所医院的80多名中西医专家参与了讨论。指南充分发挥中医“治未病”的优势，强调早筛查、早评估、早干预，倡导针刺、耳穴、穴位贴敷、穴位按摩、穴位埋线等中医非药物疗法，并将代茶饮、传统锻炼功法融入防治体系，从重点解决患者常见症状入手提升患者的生命质量，强调综合管理模式，尤其对内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师共同参与的“三师共管”团队诊疗模式进行了推荐。为便于医务人员深入理解及更好地应用本指南，现对指南的制订背景和方法学要点进行概述，并对指南关键内容进行解读。

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是影响人类健康的全球性公共卫生问题之一。血脂异常是心血管事件发生的主要危险因素，胆固醇水平升高与全球超过50%的冠心病发病相关。HIV/AIDS患者的心血管疾病风险高于一般人群，除了传统风险因素以外，HIV病毒复制和抗病毒治疗不良反应等因素均增加了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险。深入认识HIV/AIDS患者群体血脂代谢特征和变化规律，积极控制ASCVD传统风险因素，强化患者血脂异常管理，对降低ASCVD发生风险，改善患者远期预后和生活质量都具有重要意义。目前，我国尚无针对艾滋病的专家共识指导接受长期抗反转录病毒治疗（ART）的HIV/AIDS患者的血脂管理。基于这一现状，我们邀请国内感染病学和心血管疾病领域的专家，结合我国抗病毒治疗实际和前沿基础/临床研究成果，共同编写HIV/AIDS患者血脂综合管理中国专家共识。

伴随海军舰艇长远航任务日益增多，官兵睡眠障碍普遍存在，较大程度影响了战斗力发挥。文章梳理了近二十年有关海军官兵睡眠障碍的调查性研究，发现官兵睡眠质量、疲劳、心理生理健康状况存在复杂的相关性，而提升睡眠质量可有效改善与之相关的问题。建议构建一套海军官兵睡眠障碍综合管理方法，以提高舰艇官兵长远航作业能力，充分发挥武器装备综合作战效能。

目的:探索多学科会诊（MDT）综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用，分析其临床价值以及推广的可行性和意义。方法:回顾性纳入西京医院2018年1月8日至2019年12月31日经MDT后进行手术的470例患者，其中男172例，女298例，年龄23~79（54.46±11.08）岁。分析基本诊疗信息以及术后病理，其中MDT建议手术441例，主观要求手术29例。比较患者一般情况、术前诊断以及病理结果，总结MDT综合管理模式的具体内容及相关技术运用。同时结合当下国内肺癌发病现状探究MDT综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用价值。结果:470例手术患者中，男性以实性结节居多（69/172，40.1%），女性以磨玻璃结节居多（135/298，45.3%），结节分布总体呈现上叶（277/470）多于下叶（161/470）、右肺（276/470）多于左肺（194/470）的趋势。MDT推荐手术的441例患者中98.11%的男性（156/159）和97.87%的女性（276/282）术后病理提示恶性，腺癌为主要病理类型（男146/156例，93.59%；女269/276例，97.46%）。恶性病理结果中以原位癌（男66/156例，42.31%；女130/276例，47.10%）及Ⅰ期肺癌（男79/156例，50.64%；女131/276例，47.46%）居多。推荐手术的患者中1.89%的男性（3/159）和2.13%的女性（6/282）术后病理提示良性，其中以肺结核和真菌感染为主（各性别均为66.67%，男2/3例；女4/6例）。主观手术的29患者术后病理也以结核与真菌感染为主要类型（男9/13例，69.23%；女11/16例，68.75%）。MDT综合管理模式中充分联合运用多种辅助诊断技术，同时结合多学科参与的经验优势，弥补了单科诊断的局限性，总体诊断符合率可达98.09%，一致性强（Kappa>0.81），其阳性预测值（PPV）为97.96%，阴性预测值（NPV）为100%，患者诊疗周期均值为24.28~26.51 d。结论:MDT综合管理模式符合共识要求，其在诊断效能和诊疗周期方面都具有较大的优势，对于早期肺癌的诊治具有较高的推广应用价值，但在早期肺癌的诊疗中应将结核与真菌的感染应作为重要鉴别诊断项目。

目的:了解月坛社区签约家庭医生服务的高血压患者多病共存现状，为全面综合管理提供理论依据。方法:回顾性选取2018年7月1日至2019年6月30日月坛社区卫生服务中心及其下属服务站签约家庭医生的高血压患者7 910例，分析其多病共存现状。结果:7 910例签约家庭医生服务的高血压患者中患有2种慢性病者最多（2 959例，37.4%），单纯高血压即仅有1种慢性病者次之（2 289例，28.9%），患有3种者1 747例（22.1%），不同年龄者患有疾病数量情况不同，差异有统计学意义（χ 2=25.269， P<0.05）。合并慢性病疾病谱前3位依次为2型糖尿病（2 979例，37.7%）、血脂异常（2 227例，28.2%）、冠心病（1 945例，24.6%）。单因素分析显示，不同年龄、吸烟、婚姻状况、职业状态和文化水平的签约高血压患者合并慢性病情况不同，差异有统计学意义（χ 2值分别为9.697、19.539、33.343、8.986、7.923，均 P<0.05）。 结论:月坛社区家医签约高血压患者存在多病共存现象，在签约管理过程中应加强对共病数量、类型及疾病程度的关注。

目的:阐明我国在脓毒症领域的研究内容、当下热点及未来趋势等相对完整的知识体系，以帮助重症领域学者把握其科研方向与临床重心。方法:基于科学网（Web of Science）来源数据，筛选出1985至2019年我国脓毒症研究的关联文献；借助CiteSpace 5.6.R2和VOSviewer 1.6.13可视化软件，运用数据挖掘、信息处理和知识计量方法，绘制脓毒症研究的网络知识图谱，呈现脓毒症相关研究内容，分析我国脓毒症研究的历史演变进程并预测其发展趋势。结果:共纳入我国学者发表的有关脓毒症论著及综述类文献8 189篇，1985至2019年我国脓毒症发文量逐年递增，2019年达发文高峰（1 276篇）。在研究方法上，形成了以脓毒症流行病学研究和动物实验为中心的两大支撑点。通过聚类分析发现，脓毒症研究热点主要集中在脓毒性大鼠、坏死性小肠结肠炎、脓毒症相关性脑病、急性肾损伤、肠源性脓毒症和炎性介质六大主题，涉及肠、脑、肝、肾等器官损伤的科研工作较多，而心、肺研究较为边缘化。此外，基于突现关键词强度与时间，内毒素、内毒素休克等为持续关注热点，炎症、免疫、多器官功能障碍综合征（MODS）关联研究为核心研究热点，诊断、化学疗法等综合管理为新增研究热点。结论:我国脓毒症研究现状偏于动物实验、流行病学等基础层面，其研究内容多围绕炎症反应、免疫功能或某一器官功能障碍展开。预测在流行病学、诊断、危险因素、发病机制、治疗等科研基础上，有关儿童脓毒症、MODS相关器官损伤机制和干预挖掘，以及中西医结合实行综合管理脓毒症研究或为未来研究方向。