目的:研究血小板体积相关指数（platelet volume indices, PVIs）、中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）以及这些参数的组合与接受静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者神经功能预后的关系。方法:回顾性研究2016年1月至2019年1月北京大学人民医院急诊科符合AIS诊断标准的147例静脉溶栓患者。根据3个月后随访结果，将研究人群依据MRS评分（modified rank in scale，MRS），分为MRS≤2和MRS≥3两组，比较两组患者的一般资料、既往病史、实验室检查结果等。采用Logistic回归分析溶栓后AIS患者神经功能预后不良的危险因素。结果:NLR（ OR=1.045, 95% CI：1.032~2.350, P=0.032），平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)（ OR=4.212, 95% CI：1.074~16.513, P=0.039），MPV×NLR/血小板计数（PLT）（ OR=5.711，95% CI：1.342~24.298, P=0.018），血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)（ OR=1.015, 95% CI：1.001~2.372, P=0.032），美国国立卫生研究院中风量表（NIHSS）评分（ OR=1.266, 95% CI：1.111~1.443, P<0.01）是接受静脉溶栓治疗后AIS患者神经功能预后不良的影响因素。 结论:NLR、MPV、MPV×NLR/PLT、PDW、NIHSS评分是溶栓后急性缺血性脑卒中神经功能预后不良的危险因素。MPV×NLR/PLT可以较好地预测3个月后AIS神经功能严重程度。

纤维肌痛综合征(FMS)又叫纤维肌痛症，临床表现为弥漫性慢性肌肉及骨骼疼痛，并伴有疲劳、睡眠障碍、抑郁发作以及认知和肠道功能障碍。由于缺乏明确的特异性实验室指标及适当的影像学检查，FMS的诊断多基于临床症状，但FMS的临床症状又缺乏特异性，目前的临床诊断标准多为排他性标准，因而容易出现漏诊和误诊。为进一步推动FMS的规范化诊断和治疗，本文围绕国内外FMS的实验室相关诊断指标[如Tau蛋白、脂联素、血清组织蛋白酶S(CatS)和胱抑素C、血清铁蛋白、一氧化氮、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV)等]的研究进展进行综述，旨在为FMS患者的早期诊断及干预提供新思路。

目的:探讨白细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio，NLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte ratio，PLR)和单核细胞-淋巴细胞比率(monocyte-lymphocyte ratio，MLR)与首发抑郁症患者严重程度的相关性。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月河北省人民医院收治的193例首次抑郁发作患者的临床资料。根据汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24，HAMD-24)评分判定标准将患者分为轻中度抑郁症组(20≤HAMD-24<35分， n＝98)和重度抑郁症组(HAMD-24≥35分， n＝95)。根据血液分析结果得出白细胞计数及各细胞亚型计数，并计算NLR、PLR、MLR。采用SPSS 25.0进行统计分析，Mann-Whitney U检验比较两组间上述指标的差异，二元Logistic回归分析首发抑郁症患者严重程度的影响因素。 结果:(1)重度抑郁组白细胞计数、NLR高于轻中度抑郁症组[白细胞计数：5.77(2.05)×10 9/L比5.11(1.31)×10 9/L；NLR：1.86 (1.04)比1.57(0.55)]，差异有统计学意义( P<0.05)。两组间PLR和MLR差异无统计学意义( P>0.05)；(2)抑郁症患者NLR、白细胞计数与HAMD-24评分的多重线性回归分析结果显示，白细胞计数和NLR对患者HAMD评分均有影响( B＝1.398， P＝0.003； B＝2.624， P＝0.001)；(3)二元Logistic回归结果显示，调整了混杂因素后，白细胞计数、NLR为抑郁症患者严重程度的危险因素( OR值分别为1.612和2.336， P<0.05)。 结论:首发抑郁症患者白细胞计数、NLR均与严重程度相关。

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)与自发性脑出血患者30 d临床转归的相关性，以及将NLR加入ICH评分能否提高预测转归不良的准确性。方法:回顾性纳入2018年3月至2019年4月在安徽医科大学附属合肥医院住院的自发性脑出血患者，记录人口统计学以及基线临床和影像学资料，在发病24 h内获得中性粒细胞绝对计数和淋巴细胞绝对计数并计算NLR。在脑出血发病后30 d时采用改良Rankin量表进行转归评价，≤2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。应用多变量 logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。采用受试者工作特征曲线评价基线NLR、ICH评分及NLR＋ICH评分对自发性脑出血患者转归不良的预测价值。 结果:共纳入159例自发性脑出血患者，男性106例(66.67%)，年龄(62.29±15.10)岁；中性粒细胞计数(7.30±3.95)×10 9/L，淋巴细胞计数(1.41±0.67)×10 9/L，NLR (6.94±7.66)；基线血肿体积(17.93±25.87)ml，ICH评分中位数0分(四分位数间距0～1分)。30 d时60例患者(37.7%)转归不良。单变量分析显示，转归不良组患者冠心病、收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、血肿破入脑室、血肿体积、NIHSS评分以及ICH评分均显著高于转归良好组( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，NLR是急性自发性脑出血患者发病后30 d转归不良的独立预测因素(优势比1.135，95%可信区间1.092～2.321； P＝0.038)。受试者工作特征曲线分析显示，NLR最佳截断值为6.679，预测转归不良的敏感性和特异性分别为51.67%和76.77%；ICH评分最佳截断值为1.0分，预测转归不良的敏感性和特异性分别为69.71%和89.80%；联合应用NLR＋ICH评分预测转归不良的敏感性和特异性分别为74.58%和82.65%。 结论:NLR与自发性脑出血发病后30 d转归不良独立相关，加入ICH评分能提高预测转归不良的准确性。

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的主要手段，但仍有30％的患者对其治疗反应差。目前能够提示抗VEGF药物治疗预后的影像标志物包括缺血指数、深层视网膜毛细血管丛的黄斑中心凹无血管区面积、微动脉瘤数量、血流密度、视网膜内层紊乱、外界膜和（或）椭圆体带破坏程度、强反射灶、视网膜内囊肿、视网膜下液；生物标志物包括超敏C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比率、抗延胡索酸酶抗体以及眼内房水细胞间黏附分子-1、白介素（IL）-6、IL-8等。了解这些可能预测和评估抗VEGF药物治疗预后的临床标志物，可以灵活调整治疗方案，更加有效地监测、治疗、管理DME患者。

目的:评估立体定向消融放疗(SABR)在早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)中疗效及预后影响因素。方法:分析2011-2018年间在河南省肿瘤医院接受SABR治疗的109例ES-NSCLC患者资料，采用 Kaplan- Meier法计算总生存(OS)、癌症特异生存(CSS)、无进展生存(PFS)率， log- rank检验和单因素分析， Cox模型多因素分析。 结果:109例ES-NSCLC患者，中位随访时间44个月(2～93个月)，中位OS、CSS、PFS期分别为78、78、44个月。1，3，5年OS、CSS、PFS率分别为95.4%、97.2%、84.1%，75.6%、79.1%、56.6%，55.6%、60.7%、37.3%。单因素分析显示ECOG评分、年龄、吸烟史和疗前改进型中性粒细胞-淋巴细胞比率(dNLR)是影响OS因素( P＝0.03、0.02、0.04、0.001)；年龄、吸烟史和dNLR是影响CSS因素( P＝0.02、0.03、0.001)；未发现PFS的预后影响因素。多因素分析显示dNLR是OS、CSS的独立预后因素( P＝0.001、0.001)。 结论:ES-NSCLC患者行SABR可获得较好的生存；dNLR可以考虑在临床上应用监测患者预后。

目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞（transverse abdominal muscle plane block, TAPB）对胃癌根治术患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil/lymphocyte ratio, NLR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet/lymphocyte ratio, PLR）的影响。方法:选取择期行胃癌根治术的患者100例，采用随机数字表法分为TAPB+全身麻醉组（TAP+GA组）和全身麻醉组（GA组），每组50例。TAP+GA组和GA组分别在超声引导TAPB辅助全身麻醉和单纯全身麻醉下行胃癌根治术。记录两组患者手术时间、麻醉时间、失血量、芬太尼用量、瑞芬太尼用量。比较两组患者术前及术后24、72 h外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数和NLR、PLR水平，记录两组患者术后24、48 h VAS疼痛评分及不良反应、住院时间。结果:两组患者手术时间、麻醉时间、失血量及芬太尼用量比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；与GA组比较，TAP+GA组瑞芬太尼用量明显减少（ P<0.05）。两组患者术前外周血中性粒细胞、血小板、淋巴细胞计数和PLR、NLR差异均无统计学意义（ P>0.05）；与GA组比较，术后24、72 h TAP+GA组外周血中性粒细胞计数明显降低（ P<0.05），淋巴细胞、血小板计数和PLR的差异无统计学意义（ P>0.05）；术后24 h两组外周血NLR差异无统计学意义（ P>0.05），术后72 h TAP+GA组外周血NLR明显低于GA组（ P<0.05）。TAP+GA组术后24、48 h VAS疼痛评分明显低于GA组（ P<0.05），TAP+GA组术后恶心呕吐次数明显少于GA组（ P<0.05），两组住院时间及术后肺部感染、吻合口瘘、肠梗阻发生情况差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:超声引导下TAPB辅助全身麻醉有助于降低患者术后外周血中性粒细胞及NLR水平，且可以改善术后疼痛、减少术后恶心呕吐的发生。

本研究探讨平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）和大血小板比率（platelet-large contrast ratio，P-LCR）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）在不同病情危重程度的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的表达水平及临床应用价值。采用回顾性分析方法，选取天津市第三中心医院和天津市津南医院2020年1至5月收治的69例COVID-19确诊患者作为研究对象，根据病情危重程度分为轻型组（15例）、普通型组（46 例）、危重型组（8 例），另选取同期70例已排除新型冠状病毒肺炎感染的患者作为对照组，分析各组白细胞总数（white blood cell count，WBC）、中性粒细胞绝对数（absolute neutrophil count，NE#）、淋巴细胞绝对数（absolute lymphocyte count，LY#）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板总数（platelet count，PLT）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）、血小板体积分布宽度（platelet volume distribution width，PDW）、大血小板比率（platelet-large contrast ratio，P-LCR）各指标变化水平，并采用二元Logistic回归分析各项指标对危重型COVID-19的预测价值，利用受试者工作特征（ROC）曲线进一步分析MPV、P-LCR、NLR单独及联合对 COVID-19的鉴别诊断价值。危重型患者WBC［11.98（8.21，13.43）×10 9/L］和NE#［7.31（5.18，9.68）×10 9/L］明显高于对照组［9.85 （7.71，11.21）×10 9/L；5.55（4.21，6.12）×10 9/L］，差异均有统计学意义（ Z=-5.63， P<0.01； Z=-9.19， P<0.01），危重型患者LY#［1.41（1.07，2.17）×10 9/L］明显低于对照组［2.84（1.83，3.57）×10 9/L］，差异有统计学意义（ Z=-9.34， P<0.01）。NLR随病情加重而升高，危重型组［4.54（2.34， 6.54）］明显高于对照组［1.77（1.34， 2.24） ］，差异有统计学意义（ Z=17.61， P<0.01）；COVID-19患者PLT、PDW、MPV、P-LCR随病情加重而下降，各组间差异均有统计学意义（ Z=9.47， P<0.01； Z=11.41， P<0.01； Z =16.76， P<0.01； Z=13.97， P<0.01）。二元Logistic回归分析显示MPV、P-LCR、NLR对危重型COVID-19具有预测价值，MPV、P-LCR与COVID-19患者的危重型呈负相关性（ OR=1.004， P=0.034； OR=1.097， P=0.046），NLR与COVID-19患者的危重型呈正相关性（ OR=1.052， P=0.016）。预后良好组治疗后MPV［11.2（8.5，12.6）fl］和P-LCR［14.7（12.4， 17.5）% ］明显高于治疗前［9.9（7.1，11.2）fl； 12.2（10.2， 16.4）% ］，差异均有统计学意义（ Z=-6.47， P<0.01； Z=-5.36， P<0.01）， NLR［1.76（1.15， 2.49） ］明显低于治疗前水平［2.48（1.79， 4.12） ］，差异有统计学意义（ Z=-8.13， P<0.01）；预后不良组治疗后MPV［6.9（5.3， 8.9） fl］和P-LCR［9.7（7.2， 11.9）%］明显低于治疗前［8.8（6.4， 10.2）fl］和［11.1（9.4， 14.4） %］，差异均有统计学意义（ Z=-9.46， P<0.01； Z=-6.81， P<0.01），NLR［6.79（4.22， 8.14） ］明显高于治疗前［4.84（2.34， 6.54） ］，差异有统计学意义（ Z=-3.24， P<0.01）；预后不良组治疗前与治疗后MPV、P-LCR、NLR与预后良好组比较，差异均有统计学意义（ Z分别为9.84、14.21、8.54、13.24、10.71、22.87， P均<0.01）。MPV、P-LCR、NLR三项指标联合对于COVID-19诊断的ROC曲线下面积是0.931，敏感度91.5%，特异度94.1%，阳性预测值88.9%，阴性预测值87.4%，优于每项指标单独的检测结果。因此，外周血细胞参数变化可能与COVID-19病情变化相关，MPV、P-LCR联合NLR检测可能对COVID-19的鉴别诊断及预后评估具有辅助价值。

目的:探讨单核细胞-淋巴细胞比率（MLR）在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者生存中的预测价值。方法:选取2014年10月至2017年10月收治于西部战区总医院的92例HBV-ACLF患者，回顾性收集临床检测指标并随访90 d的生存情况，终点为死亡或肝移植。对比MLR在纳入90 d后生存组与死亡组的差别及其与肝功能各指标的相关性，分析MLR水平对患者预后的预测价值。结果:共纳入92例患者，90 d生存率52%（48/92），病死率48%（44/92）；生存组MLR为0.520（0.310，0.828），死亡组为0.740（0.440，1.120），死亡组MLR水平显著高于生存组（ P<0.05）；受试者操作特征曲线（ROC）分析提示生存组ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间分别为0.640（0.527～0.754）。MLR截断值为0.399时，灵敏度与特异度分别为0.864、0.396；生存分析显示高MLR组的90 d生存率显著低于对应的低MLR组（ P=0.011）。logistic多因素分析显示，在校正其他因素后，MLR水平是HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。 结论:MLR可作为 HBV-ACLF 患者潜在的预后判断指标，临床价值有待随机大样本前瞻性试验来验证。

目的:郴州地区37例普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)成人确诊患者营养状况分析及营养干预初探。方法:选择2020年1月23日至4月20日郴州市第二人民医院确诊为普通型COVID-19患者37例，设计营养食谱，由医院提供全天膳食，食物摄入不足者提供口服营养补充。收集患者人口学、流行病学资料及住院第1、5、10天营养相关指标，了解患者住院期间营养状况。结果:37例普通型COVID-19患者中，第1天观察：31例(83.8%)营养风险筛查2002评分≥3分，32例(86.5%)食物摄入量减少，25例(67.6%)血糖≥6.1 mmol/L，15例(40.5%)C反应蛋白>8 mg/L，10例(27.0%)淋巴细胞总数<4×10 9/L，4例(10.8%)血红蛋白<110 g/L，5例(13.5%)白细胞介素6>7 pg/L。通过给予医院膳食及口服营养补充后，患者平均体重、体重指数在第5天较第1天有所下降( P<0.05)，第10天体重及体重指数较第1天无差别( P>0.05)；营养风险筛查2002评分第5、10天较第1天下降( P<0.05)；食物摄入量减少患者第5天为23例(62.2%)，第10天仅有4例(10.8%)；血清白蛋白、血红蛋白在第10天较第1天上升( P<0.05)；血糖、白细胞介素6在第5、10天较第1天下降( P<0.05)；血钙、CD3 ＋CD4、淋巴细胞总数在第5、10天较第1天有所上升( P<0.05)；C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比率在第10天较第1天有所下降( P<0.05)。 结论:普通型COVID-19患者治疗过程中给予营养干预，可改善血清白蛋白、血钙、血红蛋白、血糖水平，减轻炎症反应。