罗氏妇科兴起并繁盛于岭南,岭南全年气温较高、雨水丰沛,具有独特的地域特色,罗氏妇科结合岭南地域特色诊治妇科诸疾,特点鲜明.罗颂平教授是岭南罗氏妇科的杰出的学术传承人,医术精湛,对多种妇科疑难杂症均有独到见解,尤擅诊治女性不孕症、复发性流产、卵巢功能减退症等病,用药常于轻灵平和中见奇效,深受患者信赖.对于不孕症的治疗罗教授认为,查明病因是首要、调理月经是根本,并强调阴阳并重、肾脾肝同调.

复发性流产(Recurrent Spontaneous Abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的妊娠28周以内的自然流产.近年来,国内外有共识将连续发生的2次自然流产定义为RSA.导致RSA的病因复杂,主要有母体因素(如生殖器官异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、创伤刺激等),免疫功能紊乱和遗传基因缺陷[1].RSA在中医中称为数堕胎、滑胎、屡孕屡堕.本病中医辨证分型常见脾肾两虚、阴虚血热、肾虚血瘀等证型[2],随着药流或手术次数的增多,肾虚血瘀证的RSA患者有见长趋势,极易引起子宫内膜异位症、肌瘤、囊肿、盆腔炎、输卵管堵塞等后遗症,严重影响再次怀孕.

罗颂平认为子宫腺肌症的主要病机是瘀血阻胞、虚实夹杂,以活血化瘀为大法,配以行气、散结、消癥、补肾、益气等.本病为顽固之疾,虚实夹杂,疗程日久,以膏方治疗,缓而图功,可救偏却病.基于上述特点,罗颂平创制膏方“散结养血方”治疗子宫腺肌症导致的痛经、月经失调等,疗效显著.

复发性流产是临床上常见病,发病率约占育龄期女性5%,患者多病史较长,病情复杂,可伴有盆腔炎、月经失调等症状,中医药治疗具有良好疗效.现报道罗颂平教授运用中医药成功治疗1例不明原因复发性流产次数高达8次患者案例,体现中医治疗复发性流产,紧抓脾肾两虚的病机是关键.

[目的]采用中医传承辅助系统(V2.5)分析罗颂平教授治疗复发性流产的用药规律.[方法]收集罗颂平教授孕前运用中药疗法防治复发性流产的905首处方,录入中医传承辅助系统(V2.5),运用关联规则Apriori算法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督分级聚类等方法对罗颂平教授治疗复发性流产的用药规律进行分析.[结果]905首处方共包含141味药物,使用频次居前15位的中药为菟丝子、山药、续断、桑寄生、白术、党参、覆盆子、鸡血藤、黄芪、女贞子、杜仲、白芍、丹参、陈皮、枸杞子等,分析得到使用频次在400以上中药的药物组合的关联规则13个,挖掘得到核心组合16个、新处方8首.[结论]罗颂平教授孕前中药防治复发性流产主要以脾肾论治,注重补肾健脾,传承了中医治疗滑胎"预培其损"的辨治思路.

罗颂平认为,崩漏的发生以阴虚为本,临证需重视望诊以测疾病盛衰变化.治疗上顾护气阴应贯穿始终,在急性出血期不可全然收涩止血,须辅以活血化瘀,且使用活血药时应慎用辛温性燥动血类药物,需选用守而不走之品,常用罗元恺经验方“二稔汤”加减以补气养血、固冲摄血.在出血停缓阶段应着重补肾治本,兼顾调理肝脾气血,常应用罗元恺经验方“滋阴固气汤”;并创制调经养血膏方纠偏祛病.还强调对患者进行情志疏导,身心、药食同治.

妊娠合并宫腔积液、低置胎盘是临床上典型的妊娠合并症,罗颂平认为肝肾虚损为发病之本,血瘀、血热、气血虚弱为发病之标;治疗上强调“已故无殒,亦无殒也”之妊娠病治疗原则,综合应用补肾祛瘀联合益气补中之法,治病与安胎并举.文章总结罗颂平治疗妊娠合并宫腔积液、低置胎盘的临床经验.

总结罗颂平教授治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床经验.罗颂平教授认为多囊卵巢综合征不孕病变的关键为“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能失调,肾虚是主要因素.治疗多囊卵巢综合征不孕症需首重调经,平衡气血阴阳,孕后应重视补肾健脾固胎.此外,罗颂平擅用膏方调治本病,且临证不忘对患者进行生活作息、饮食及情志方面的积极引导,临床疗效颇佳.

岭南罗氏妇科流派发源于清末,至今已传承百年,"岭南罗氏妇科诊法"是广州市、广东省非物质文化遗产项目.创始人罗棣华以儒通医,擅长温病与妇人病.第二代传承人罗元恺教授是新中国首位中医教授,他提出"肾-天癸-冲任-子宫"为女性生殖轴,创制了新药"滋肾育胎丸"和"田七痛经胶囊".罗元恺教授建立了岭南罗氏妇科的知识体系,形成独特的诊疗风格,是岭南罗氏妇科的代表性医家.第三代代表性传承人罗颂平教授,集家传、师承、院校教育之优势于一身,将岭南罗氏妇科诊法经验和特色灵活应用于生殖健康与生殖障碍的中医药研究,创制了"岭南妇科四季膏方".目前在罗颂平教授的带领下,在第三代传承人张玉珍教授的指导下,岭南罗氏妇科第四代传承人和后备传承人们继承发扬罗氏妇科的临证思路与经验,致力于研究、应用、推广岭南罗氏妇科诊治女性生殖障碍性疾病,在中医药诊治子宫内膜异位症、不孕症、复发性流产与先兆流产、卵巢功能减退等方面都有所建树.

罗颂平教授认为妊娠合并子宫肌瘤病机,以正气虚为本,气滞、血瘀、痰湿郁结胞宫为标.妊娠期间,遵循“治病与安胎并举”的原则,务需固护胎元.治疗上,罗颂平教授以寿胎丸合四君子汤为主方化裁,善用菟丝子、续断、阿胶、桑寄生、覆盆子、枸杞子等补肾安胎,以党参、黄芪、白术健脾益气以养胎元,配伍理气散结消癥之橘核、荔枝核、香附,攻补兼施,护养胞元,临证时随证加减,肾阳虚者加艾叶等,肾阴虚者加女贞子、墨旱莲.罗颂平教授善用岭南特色中药,用药轻灵,效果良好.