总结张发荣教授运用角药分期治疗甲状腺功能亢进症的经验.认为邪热耗伤气阴是甲状腺功能亢进症的病机关键,初期肝郁化火,邪热内盛,耗气伤阴;中期火热炽盛,痰瘀互结,气阴始亏;后期气阴两虚,病久及肾,肝肾亏虚.治疗时,注重扶正祛邪,顾护气阴,分期辨证施治,根据不同时期病机特点总结出8组角药.初期常以柴胡-香附-郁金疏肝解郁,龙胆草-黄芩-栀子清肝泻火;中期常以夏枯草-白花蛇舌草-半枝莲清热散结,黄药子-猫爪草-山慈菇化痰散结,丹参-玄参-苦参活血消瘿;后期常以党参-白术-薏苡仁健脾益气,麦冬-北沙参-五味子养阴宁心,黄芪-黄精-地榆养阴益肾.

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)的病因病机和诊治思路.[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证.[结果]HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病.治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗.所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著.[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法.

罗颂平认为,崩漏的发生以阴虚为本,临证需重视望诊以测疾病盛衰变化.治疗上顾护气阴应贯穿始终,在急性出血期不可全然收涩止血,须辅以活血化瘀,且使用活血药时应慎用辛温性燥动血类药物,需选用守而不走之品,常用罗元恺经验方“二稔汤”加减以补气养血、固冲摄血.在出血停缓阶段应着重补肾治本,兼顾调理肝脾气血,常应用罗元恺经验方“滋阴固气汤”;并创制调经养血膏方纠偏祛病.还强调对患者进行情志疏导,身心、药食同治.

介绍李云英治疗声带息肉经验.声带息肉为常见嗓音疾病,且存在癌变风险.李云英根据声带息肉的特点,辨证时注重整体观念与局部诊察相结合,认为声带息肉主要病机为痰、瘀、风,既痰瘀互结,又易兼挟风邪.认为嗓音过用和误用、饮食不节等造成声带脉络损伤,局部血运失畅,津液停聚,成瘀化痰,凝结声带成为有形之声带息肉;声带伏留之痰瘀日久易化内风,使声带息肉迁延难愈,二者外感风邪易引动伏留之痰瘀出现声嘶或加重声嘶.治疗常以行气化痰祛瘀、疏风利喉开音为法,善用虫类药搜风剔络、化痰祛瘀,同时注重顾护气阴、补虚泻实、扶正祛邪.

玄府郁闭贯穿新型冠状病毒肺炎发生发展的始终,病机特点主要为湿、毒,兼杂寒、热、瘀、虚,故应以开通玄府为治疗要点.临证以辛药开通玄府、宣通气液、推陈出新.针对相应致病因素如水湿、湿热、瘀血等,可灵活采用清热开玄、理气开玄、活血开玄、运水开玄等法.观察期推荐使用藿香正气水、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药.临床治疗期(轻型、普通型、重型)多用麻黄、石膏、桂枝等风辛类药物,旨在开通玄府、清热化湿,使气血、津液、精神通达,则湿毒疫戾之气消散.危重型患者推荐使用黑顺片、山萸肉等辛热药物,配合苏合香丸、安宫牛黄丸等芳香辛散开窍药,开通肺玄府,则气液得畅,郁热得清,神机得用.恢复期患者湿毒疫戾之气未尽,正虚邪恋,久病气血阴阳亏虚,肺玄府萎闭不通,应时时顾护气阴,重建正常的开阖流通功能,恢复人体正常的气液流通、气血互渗和神机的转运.

张锡纯先生上承经典,外参西学,在经典研读、理论创新、临证治疗等方面拥有独到的见解.笔者研读张锡纯医案,因、机、症条分缕析,得见其对"胃气不降"之证的诊治特色.其确立的"升肝降胃,顾护气阴"之法,重在通降胃气,使胃气和降,则诸症随消.其立法严谨,用药变通灵活,调节升降,寓补于通,对于胃气不降的证治,在今天仍具有重要的参考价值.

罗氏妇科认为岭南人易受湿、热之邪侵袭,耗气伤阴,伤肾损脾.而崩漏患者以阴道流血多,流血时间长为主症,则导致气阴两虚之征更甚.故其在治疗上始终重视顾护气阴,急性出血阶段罗元恺教授创制二稔汤以补肾健脾、固冲摄血;在出血减缓漏下不止的阶段,用滋阴固气汤以滋阴扶阳、补肾固本;出血停止复旧阶段用补肾调经汤固护冲任、调经复旧,使得塞流、澄源、复旧3个环节相互兼顾,环环相扣,重建肾-天癸-冲任-子宫轴,血止经调.

鼻咽癌是头颈部发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一,中医药干预给鼻咽癌患者带来较大的受益.本文介绍李云英分阶段治疗鼻咽癌经验.李云英认为鼻咽癌的中医论治可根据患者是否接受放化疗分为三阶段:放化疗前、放化疗中和放化疗后.放化疗前:实者泻之,消肿散结、解毒抗癌;放化疗中:攻补兼施、减毒增效,减轻毒副反应;放化疗后:补虚扶正、顾护气阴,治疗后遗症.鼻咽癌的中医分阶段疗法有提纲挈领、执简驭繁之效用,疗效确切,临床灵活运用对患者大有裨益,值得推广.

总结运用益气养阴、化瘀止血法治疗崩漏的临证体会.认为崩漏病因病机以肾阴虚为本,肾-天癸-冲任-胞宫轴失常,冲任受损,不能固摄经血,血不归经,而致非时妄行.临证以"虚"和"瘀"的复合证候最为常见.治疗遵循"塞流、澄源、复旧"三大原则,止血为第一步,灵活运用益气养阴、化瘀止血法,强调分期论治,急则治标,缓则治本,尤重善后调理,重视先天之肾和后天之脾,益气调阴阳,以达正气恢复、阴阳平衡的目的 .根据崩漏演变过程,强调顾护气阴贯穿始终,辅以活血化瘀,巧用止血收敛药物.

首届国医大师朱良春从医七十余载,临床经验丰富.朱教授根据病情缓急、湿热轻重、病程长短辨证论治,将淋证(尿路感染)分为急性期、迁延期和淋证后期:急性期清热利湿凉血,迁延期通利同时顾护气阴,淋证后期补肾清利化瘀.祛除湿热重视选择淡渗之品,药性平和为上,用药上处处顾护肾气,遣方用药于"平淡之中见神奇",充分体现了孟河医派的学术思想.