目的:探讨120例复发性流产(RSA)病因组成，并观察环孢素A(CsA)在不明原因复发性流产(URSA)中的临床疗效。方法:收集2017年12月至2019年10月在湖南省职业病防治院妇科就诊的120例复发性流产患者病历资料，分析其病因，并将60例不明原因复发性流产患者(URSA)按患者意愿分成观察组和对照组，观察组(30例)采用环孢素A＋地屈孕酮治疗，对照组(30例)采用地屈孕酮治疗，并随访截止2019年10月1日。比较两组患者妊娠成功率及两组在孕6、8周外周血绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)和雌二醇(E 2)水平。 结果:120例RSA患者，父母染色体异常7例(5.83%)，解剖异常10例(8.33%)，内分泌异常6例(5.00%)，凝血异常6例(5.00%)，感染因素2例(1.67%)，男方因素5例(4.17%)，复合因素异常22例(18.33%)，不明原因62例(51.67%)。观察组保胎成功率90.00%(27/30)，足月分娩健康儿12例，15例在孕中期，3例再次自然流产；对照组保胎成功率66.67%(20/30)，足月分娩健康儿8例，1例早产，11例在孕中期，10例再次自然流产。观察组孕6周和8周的HCG、E 2水平显著高于对照组( P<0.05)，两组血清P水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:RSA病因以不明原因为主，其次为复合因素。不明原因复发性流产加用环孢素A治疗提高了保胎成功率，为URSA患者提供新的保胎药物选择。

目的:调查ICU护士职业生涯成功现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选择2021年4—5月广东省广州市7家三级甲等医院的178名ICU护士为研究对象，采用一般资料问卷、中文版职业生涯成功量表，通过问卷网平台进行调查。结果:共填写电子问卷178份，有效电子问卷167份。ICU护士职业生涯成功总分为（35.68±6.07）分。多重线性回归分析结果显示，ICU护士的性别、是否有定期的专科技能培训、科室医护合作关系是护士职业生涯成功得分的影响因素（ P<0.05）。 结论:ICU护士职业生涯成功水平有待提高，建议护理管理者应当明确护士职业发展路径，拓宽护士职业发展空间，提升其专业自主性水平和工作积极性。

目的:探讨成就动机在血液科护士完美主义和拖延行为间的中介效应。方法:采用分层抽样法，于2022年4月—2023年4月选取河南省14家三甲医院的280名血液科护士为研究对象，采用基本资料调查表、成就动机量表（AMS）、中文版Frost多维度完美主义量表（CFMPS）、一般拖延量表（GPS）对血液科护士进行调查，采用Pearson相关分析检验成就动机、完美主义和拖延行为的相关性，采用AMOS 26.0软件建立结构方程模型并进行中介效应验证。结果:本研究共发放问卷280份，回收有效问卷271份，问卷有效回收率为96.79%。271名血液科护士AMS中追求成功得分为（51.95±10.38）分，回避失败得分为（53.11±8.91）分；CFMPS总分为（83.79±17.18）分；GPS总分为（61.71±9.50）分；完美主义与拖延行为呈负相关（ P<0.01），完美主义与追求成功呈正相关（ P<0.01），完美主义与回避失败呈负相关（ P<0.01），拖延行为与追求成功呈负相关（ P<0.01），拖延行为与回避失败呈正相关（ P<0.01）；成就动机在完美主义和拖延行为间起部分中介作用，中介效应占总效应的47.89%。 结论:血液科护士的拖延行为和完美主义均处于中等水平。追求成功和回避失败均在完美主义和拖延行为间存在部分中介效应，可从行为动机角度出发，加强血液护士的教育引导，进而避免拖延行为，对血液科护士职业规划具有一定的指导意义。

目的:探讨口腔颌面创伤患者心理特征、心理需求特点调查及相关因素。方法:便利抽样法选取2019年5～11月河南省人民医院收治的口腔颌面创伤患者120例为研究对象，采用自制调查问卷表、症状自评量表对研究对象的心理特征、心理需求特点进行调查。利用单因素分析法对其心理特征、心理需求特点的相关影响因素进行分析。依据调查及分析结果给予针对性护理干预措施。结果:口腔颌面创伤患者心理特征总平均分为(165.56±16.78)分，整体心理症状较明显；从各因子得分情况可发现口腔颌面创伤患者的躯体化、抑郁、焦虑、精神病性的症状更为突出。性别、职业、患者的月收入、付费情况均为影响口腔颌面创伤患者心理特征的相关因素( P<0.05)。口腔颌面创伤患者的生理需求总平均分为(42.53±6.27)分，其需求程度为中度；需求维度得分排序为生理需求→形象需求→社会适应需求→其他需求→疾病知识需求→医疗信息需求，需求内容得分最高为了解手术成功率及预后，其次为恢复口腔颌面功能，得分最低的为掌握医护人员相关信息。性别、年龄、就业情况均为影响口腔颌面创伤患者心理需求特点的相关因素(均 P<0.05)。 结论:口腔颌面创伤患者存在不同程度的心理问题及心理需求，性别、职业、患者的月收入、付费情况均为影响口腔颌面创伤患者心理特征的相关因素。性别、年龄、就业情况均为影响口腔颌面创伤患者心理需求特点的相关因素，临床应加强患者的护理措施辅助其治疗，以满足患者内心需求，改善其心理状况，提升其治疗效果。

目的:调查全国范围内三级甲等医院外科医师开设和运营自媒体平台的现状并分析其对患者及外科医师的影响。方法:采用回顾性横断面调查研究方法。2021年11月5―30日，以《中华消化外科杂志》第二届中华消化外科菁英荟全体委员所在单位或行业协会中已开设自媒体平台的外科医师为调查对象，设计《三级甲等医院外科医师开设自媒体平台的调查研究》问卷进行调查研究。问卷通过微信方式发放，软件平台为问卷星。观察指标：（1）问卷调查结果。（2）开设自媒体平台外科医师的基本信息。（3）开设自媒体平台外科医师的日常工作量和科研背景。（4）自媒体平台相关信息。（5）开设自媒体平台对患者的影响。（6）开设自媒体平台对外科医师的影响。（7）外科医师开设自媒体平台后的感想和建议。正态分布的计量资料以 x± s表示。计数资料以绝对数和百分比表示。 结果:（1）问卷调查结果。共收回完整有效问卷229份。（2）开设自媒体平台外科医师的基本信息。229位外科医师中，男195例，女34例；年龄为（40±8）岁，年龄36~45岁120例，年龄≤35岁80例，年龄>45岁29例。86.46%（198/229）外科医师来自教学医院，74.67%（171/229）来自省会城市医院。229位外科医师中，医师职称为初级职称、中级职称、副高职称、正高职称分别占17.90%（41/229）、27.51%（63/229）、37.12%（85/229）、17.47%（40/229）；参加工作年限为≤5年、6~10年、11~15年、≥16年分别占19.21%（44/229）、22.27%（51/229）、26.64%（61/229）、31.88%（73/229）；医师专业以肝胆胰外科（48.03%，110/229）和食管胃肠外科（14.41%，33/229）为主。229位外科医师中，开设自媒体平台初衷（多选题）：52.84%（121/229）通过增加患者数量提高收入、54.15%（124/229）积累病例开展临床科研项目、64.19%（147/229）增加行业知名度获得同行认可、58.08%（133/229）增加社会知名度提升精神层面的满足感，17.90%（41/229）被动开展。（3）开设自媒体平台外科医师的日常工作量和科研背景。60.26%（138/229）外科医师每年参与线下社会公益活动1~3次，26.64%（61/229）参与次数>3次。47.60%（109/229）外科医师每周手术量为5~10台，33.19%（76/229）每周手术量>10台。以第一作者（含共同第一作者）发表高质量英文文章：38.43%（88/229）外科医师尚未发表，24.89%（57/229）已发表1~3篇，36.68%（84/229）发表>3篇。51.09%（117/229）外科医师尚未主持纵向课题（包括已结题项目），13.54%（31/229）主持过国家级项目，35.37%（81/229）主持过省部级项目。（4）自媒体平台相关信息。65.50%（150/229）外科医师开设微信公众号，55.02%（126/229）开设问诊平台，31.44%（72/229）开设抖音，21.40%（49/229）开设微信视频号，同1位外科医师可开设多种自媒体平台。35.81%（82/229）外科医师开设自媒体平台时间<1年，42.79%（98/229）开设时间为1~3年，21.40%（49/229）开设时间>3年。45.85%（105/229）外科医师>2周更新自媒体内容。63.32%（145/229）自媒体平台获得科室或医院精神支持，12.66%（29/229）获得科室或医院学科经费支持。82.53%（189/229）自媒体平台为外科医师自行运作。47.16%（108/229）自媒体平台顺利运营，50.22%（115/229）无法持续运营，2.62%（6/229）停用。60.70%（139/229）运营自媒体平台耗时<30 min/次，27.07%（62/229）耗时30~60 min/次。89.08%（204/229）自媒体平台后台可留言或咨询，52.84%（121/229）留言或咨询次数<5次，>50次占6.99%（16/229）。平均每项内容被点赞量或阅读量<100次占59.39%（136/229），100~300次占29.26%（67/229），60.26%（138/229）内容获最高点赞量或阅读量<1 000次，6.99%（16/229）>10万次。平均每项内容被转发次数<100次占74.67%（171/229），>300次占6.55%（15/229）。87.34%（200/229）自媒体平台的粉丝量<1万。自媒体受众（多选题）主要包括“相关专业小同行”“医护专业大同行”“本专业患者群体”“普通大众人群”，其占比分别为42.36%（97/229）、31.00%（71/229）、52.40%（120/229）、53.71%（123/229）。（5）开设自媒体平台对患者的影响。34.93%（80/229）外科医师认为运营自媒体平台后可增加其门诊和住院患者人数，29.69%（68/229）认为可增加其所在科室门诊和住院患者人数。75.98%（174/229）外科医师认为近期门诊或住院患者通过自媒体平台就诊比例<10%。患者依从性（多选题）：运营自媒体平台6个月后，39.74%（91/229）外科医师认为住院患者的依从性显著提高，25.33%（58/229）认为门诊患者的依从性显著提高，46.29%（106/229）认为术前谈话、化疗或放疗前谈话更节省时间。（6）开设自媒体平台对外科医师的影响。20.09%（46/229）和6.55%（15/229）外科医师分别通过“长期、持续、用心做自媒体平台”和“重要的自媒体平台内容和广泛的受众”获得成功，72.49%（166/229）尚未成功。26.64%（61/229）外科医师认为开设自媒体平台有利于增加行业协会任职，22.27%（51/229）认为有利于开展多中心临床研究。54.59%（125/229）外科医师认为运营自媒体平台有利于提升自身专业知识水平，40.17%（92/229）认为可提升自身临床科研能力水平，48.91%（112/229）认为可提升带教水平。运营自媒体平台6个月后，88.65%（203/229）外科医师认为个人全部收入增加幅度<20%，47.60%（109/229）认为工作方面的成就感或愉悦感显著提升，48.91%（112/229）无停止或退出计划，7.42%（17/229）计划停止运营自媒体平台。（7）外科医师开设自媒体平台后的感想和建议。开设自媒体平台的外科医师希望得到科室、医院、行业协会、社会层面帮助分别占61.57%（141/229）、72.05%（165/229）、47.16%（108/229）、53.28%（122/229），仅9.61%（22/229）认为无需帮助。40.17%（92/229）外科医师允许自媒体平台插入商业广告，59.83%（137/229）禁止插入商业广告。选择性建议：70.74%（162/229）外科医师认为需更多不同专业医师参与，40.61%（93/229）认为需相关部门或行业协会严密监管；32.75%（75/229）认为需要斟酌。27.95%（64/229）外科医师提供了自媒体平台建设的具体建议，其中7.81%（5/64）不建议盲目尝试。结论:国内开设和运营自媒体平台的外科医师多面临工作繁忙、时间精力有限、收入增加不明显和缺少专业推广维护团队及外部支持问题。仍有较多外科医师长期、持续输出优质内容获得成功，增加患者就诊量，提升自我业务能力和行业影响力，获得职业成就感。

目的:探索构建儿科住院医师职业发展支持体系，提升儿科住院医师职业信念，坚定其职业发展道路。方法:根据预调研、文献研究和前期工作基础拟定职业发展支持体系初稿，2023年6至7月邀请某高校附属儿童专科医院17名专家参加专家函询，经过2轮函询最终形成儿科住院医师职业发展支持体系。结果:2轮专家函询问卷均全部回收，专家权威程度系数分别为0.894和0.868，2轮专家函询的协调系数分别为0.212和0.269 ( χ2值分别为82.86和123.28，均 P<0.001)。最终形成的支持体系包含思政教育、社会支持、教学环境、自我效能4项一级项目和22项二级项目。 结论:成功构建了儿科住院医师职业发展体系，为儿科住院医师培养提供了科学依据，为坚定儿科住院医师的职业发展道路提供了参考路径。

冒充者综合征(imposter syndrome)是一种否定自我成就、认为自己冒充成功人士而会被揭发的心理现象。近年来越来越多的研究表明冒充者综合征在临床医师和医学生中发生率高，与职业倦怠、焦虑、抑郁等不良心理状态正相关，但目前我国缺少相关研究。本文综述了冒充者综合征在临床医师和医学生中的发生情况、关联因素、正面及负面影响、干预措施等，并提出未来研究方向，以期促进临床医师和医学生的心理健康。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发展迅速，防控压力大，因一线医疗资源有限，故卫生资源保障压力剧增。医院是疫情防控的重要环节，医务工作者面临交叉感染的高风险。探寻降低新突发传染病诊治流程中医务人员职业暴露风险、降低交叉感染率、提高诊治准确率和成功率的方法在疫情防控中具有重要意义。本研究对"互联网＋"在COVID-19防控中的应用经验进行总结，以期为更多的单位提供借鉴。上海长海医院为COVID-19军队定点收治医院，在此次疫情防控中将"互联网＋"应用到预检分诊、发热门急诊、专家会诊、病房管理、健康宣教与诊治等各个环节，建立了独特有效的COVID-19疫情防控体系，达到高效分诊、接诊、专家会诊、无接触式的病房管理与宣教的目的，合理调控了医疗压力，节省了疫情防控耗材，降低了交叉感染风险，提升了工作效率。

目的:分析2008-2017年广州市注射吸毒人群HIV-1分子网络的分布特征，为该人群艾滋病防控提供参考依据。方法:选取2008-2017年广州市新确证的注射吸毒HIV-1感染者血清样本，进行 pol区基因扩增及测序后，利用Cluster Picker 1.2.3软件识别系统进化树中的分子簇，使用HyPhy 2.2.4中TN93模型计算成簇序列间的基因距离，通过可视化软件Cytoscape 3.8.2构建分子网络，采用 χ2检验或确切概率法进行成簇分析和中心性分析。 结果:成功扩增获得 pol区基因片段586条（73.9%，586/793），共产生80个分子簇，成簇率为46.6%（273/586）。成簇样本与未成簇样本比较，汉族（48.4%，260/537）、广东籍（52.7%，146/277）和CRF55_01B（93.3%，14/15）的成簇比例更高。分子网络度值范围为1~7，度值≥3的节点占12.8%（24/187），其与网络中另外81个节点相关联（43.3%，81/187）。中心性分析结果显示，HIV-1感染者职业为家务/待业者在高程度中心性（19.0%，19/100）、高中介中心性（22.0%，22/100）和高亲近中心性（32.0%，32/100）的比例更高。 结论:广州市注射吸毒人群HIV-1分子成簇风险较高，应将具有本地及广西籍、家务/待业特征的注射吸毒人群作为重点干预目标，并实施精准干预，降低该人群HIV-1感染率。

目的:探讨床旁电磁导航下留置鼻肠管在特重度烧伤患者中的应用效果。方法:该研究为回顾性队列研究。将2017年4月—2021年12月山东第一医科大学附属省立医院（以下简称本院）收治的入院24 h内采用盲插法留置鼻肠管的27例特重度烧伤患者纳入盲插法组，其中男17例、女10例，年龄（52±16）岁；将2022年1月—2023年10月本院收治的入院24 h内采用床旁电磁导航下留置鼻肠管的33例特重度烧伤患者纳入电磁导航组，其中男24例、女9例，年龄（50±15）岁。统计一次留置鼻肠管成功率和留置鼻肠管耗时；留置鼻肠管后0.5 h内，采用利克特5级量表评估患者对留置鼻肠管的满意度，并计算满意率；采用数字评价量表评估留置鼻肠管前与留置鼻肠管后即刻留置鼻肠管操作者（以下简称操作者）腰背痛程度，并计算留置鼻肠管后即刻操作者腰背痛发生率。结果:电磁导航组患者的一次留置鼻肠管成功率为96.97%（32/33），明显高于盲插法组的74.07%（20/27）， P<0.05；留置鼻肠管耗时为10（8，13）min，明显短于盲插法组的30（22，40）min（ Z=-6.17， P<0.05）。留置鼻肠管后0.5 h内，电磁导航组患者对留置鼻肠管的满意率为96.97%（32/33），明显高于盲插法组的70.37%（19/27）， P<0.05。留置鼻肠管前，2组患者的操作者的腰背部疼痛评分均为0分。留置鼻肠管后即刻，电磁导航组患者的操作者的腰背痛发生率为45.45%（15/33），明显低于盲插法组的85.19%（23/27）， P<0.05。 结论:床旁电磁导航下留置鼻肠管成功率高、耗时短，患者对留置鼻肠管的满意度高，同时可大大降低操作者职业腰背痛发生率，有利于特重度烧伤患者尽早启动肠内营养。