目的:比较以膨体聚四氟乙烯（ePTFE）覆膜支架经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）与药物联合胃镜治疗作为门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血二级预防的临床疗效。方法:纳入2017年3月至7月因门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血，在南方医科大学南方医院接受TIPS治疗（ePTFE覆膜支架）或首次接受胃镜治疗作为二级预防的患者，分析两组患者术后1年内肝功能变化、腹水缓解率、肝性脑病发生率、再出血率、平均住院次数及费用、生存时间，以及TIPS组支架通畅情况。对数据采用χ 2检验、Kaplan-Meier法和Mann-Whitney U检验进行分析。 结果:TIPS组74例，药物联合胃镜组66例，随访12～16（14.57±0.79）个月。术后1年，TIPS组腹水缓解率为57.1%（32/56），高于药物联合胃镜组的0（χ 2 = 36.73， P < 0.01）。术后1、3、6、12个月，TIPS组患者肝性脑病的累积发生率分别为32.4%（24/74）、37.8%（28/74）、40.5%（30/74）、40.5%（30/74），药物联合胃镜组患者肝性脑病的累积发生率分别为3.0%（2/66）、3.0%（2/66）、3.0%（2/66）、6.1%（4/66）；Kaplan-Meier分析显示，TIPS组肝性脑病累积发生率高于药物联合胃镜组（χ 2 = 11.29， P < 0.01）。术后1个月内、1～3个月、3～6个月、6～12个月，TIPS组重度肝性脑病（Ⅲ至Ⅳ度）的发生率分别为2.7%（2/74）、0、0、0，药物联合胃镜组重度肝性脑病发生率均为0，两组重度肝性脑病的发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。TIPS组和药物联合胃镜组术后12个月再发出血率分别为0和27.3%（18/66），差异有统计学意义（χ 2 = 22.42， P < 0.01）。随访期间两组均无患者死亡。TIPS组住院次数为（1.45±0.80）次，少于药物联合胃镜组的（3.24±1.80）次，差异有统计学意义（ U = -4.52， P < 0.01）。 结论:在预防食管胃底曲张静脉再出血方面，TIPS（ePTFE覆膜支架）治疗具有再出血率低、腹水缓解率高、住院次数少等优点；TIPS治疗患者肝性脑病发生率比药物联合胃镜的高，但TIPS并不增加重度肝性脑病发生率。TIPS与药物联合胃镜治疗的术后1年生存率无差异。

目的:探讨以聚四氟乙烯膨体为主体支架联合少量耳软骨在鼻综合整形的效果。方法:2021年9月至2022年12月，北京俪婴妇产医院和北京联合丽格第二医疗美容医院行鼻综合整形术患者56例，男2例、女54例，年龄18~45岁，平均28岁。鼻开放入路，膨体作为鼻背及鼻小柱支撑杆植入物，单侧耳甲艇软骨做为鼻尖修饰移植物。术后随访评估患者满意度及手术效果。结果:鼻整形术56例患者包括初鼻36例，硅胶隆鼻术后修复20例。55例患者伤口一期愈合，无并发症，随访平均6个月，效果满意。1例术后早期出现鼻黏膜破损，膨体支架部分外露，清创缝合后愈合。结论:初次鼻整形及简单修复鼻，以聚四氟乙烯膨体为主体支架联合少量耳软骨，具有取材少、手术快、创伤轻、效果稳定的特点。

目的:报告聚四氟乙烯人工血管，重建髂外静脉异常受者的移植肾静脉回流系统。方法:总结南华大学附属第二医院2015年和2017年的2例采用人工血管重建肾脏血流移植术。1例25岁男性，髂外静脉分枝畸形，髂总静脉很短，并且供肾静脉三支汇合后肾静脉共干部分很短，无法完成常规静脉吻合；1例45岁女性由于髂静脉受压综合征，髂外静脉无法与肾静脉吻合。结果:2例受者采用聚四氟乙烯人工血管，16 mm×8 mm(Y形)，重建移植肾静脉回流系统，未出现血管及其他并发症，分别随访60个月和40个月，移植肾功能恢复良好。结论:肾移植手术中人工血管在遇到血管变异时可作为应急处理方案。

探讨聚左旋乳酸(PLA)可吸收软组织提拉整形带(商品名微拉美)辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨在鼻整形术的应用效果。2015年10月至2018年10月，深圳宝丽医疗美容门诊部用微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨行鼻整形45例，男1例、女44例，年龄21~32岁，平均24岁。取患者自体鼻中隔软骨延长鼻中隔，抬高鼻尖，微拉美制成2~3 cm条状，缝合加强固定，自体耳郭软骨作为鼻尖修饰移植物，膨体聚四氟乙烯填充鼻背。45例患者均取得较好效果。术后随访1~7个月，患者均对效果满意，鼻部形态美观，无不良反应。微拉美辅助鼻中隔软骨及耳郭软骨加强固定，可提高手术整体效果。

目的:探讨膨体聚四氟乙烯(E-PTFE)联合自体肋软骨在鼻整形的应用效果。方法:2017年1月至2018年12月，在江苏省中医院整形外科行E-PTFE联合自体肋软骨鼻综合整形术患者42例，男5例，女37例，年龄18~40岁，平均28岁。取鼻小柱正中倒V型联合鼻翼软骨下切口，将肋软骨切成合适的软骨片，搭建鼻尖支架；根据鼻背需要抬高的程度雕刻膨体，将其置于鼻背筋膜下，腹直肌筋膜覆盖鼻端软骨，缝合关闭切口。结果:42例患者术后鼻外形均明显改善，鼻部形态良好，无严重并发症。随访6~12个月，鼻整形效果满意度评估优良者40例，占95.2%。结论:E-PTFE联合自体肋软骨可起到抬高鼻背、延伸鼻长度、增加鼻突度作用，疗效确切、安全性好、远期效果好，患者满意度高，值得临床应用。

目的:探讨隆鼻术中自体软骨和人工材料植入物对术后并发症的影响。方法:2015年1月至2018年10月，在东莞韩美美容医院美容外科接受隆鼻术女性患者447例，年龄18~52(26.8±6.9)岁，根据植入体材料分为自体软骨组334例和人工材料组113例。比较两组患者术后并发症，分析并发症发生的相关因素。结果:随访患者3~24个月，平均19.4个月，447例患者中51例(11.4%)患者出现术后并发症，人工材料组患者功能失败率(16.8%)显著高于自体软骨组(9.6%)(χ 2＝4.17， P＝0.037)。自体软骨组中，最常见并发症是鼻体轮廓不规则共10例，占3.0%；感染8例，占2.4%。人工材料组中最常见并发症是感染共6例(5.3%)和假体显露3例(2.7%)。随访3~24个月，自体软骨组术后并发症32例(16.8%)，显著高于人工材料组19例(9.6%)，两组差异有统计学意义(log-rank χ 2＝4.37， P＝0.039)。多因素COX危险因素分析结果显示，吸烟史( HR＝1.78，95%， CI：1.21~2.29， P＝0.004)、既往鼻部整形史( HR＝2.89，95%， CI：2.08~3.97， P<0.001)、采用人工材料( HR＝1.34，95%， CI：1.17~2.08， P＝0.013)是功能性并发症发生的危险因素，外切口( HR＝0.92，95%， CI：0.78~0.98， P＝0.037)是保护因素。 结论:隆鼻术中使用自体移植物和人工材料植入物均不能避免并发症，人工移植物有较高术后并发症。

目的:探讨运用内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板完成鼻尖整形的相关经验和临床效果。方法:2018年2月至2019年12月，中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科采用鼻中隔延伸物移植术治疗20例女性短鼻患者，年龄20～38岁，平均28岁。术中以内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板，获取鼻中隔软骨平均面积为22 mm×15 mm，筛骨垂直板骨片平均面积为26 mm×16 mm，鼻中隔保留10 mm宽度的L形支架。切取的鼻中隔软骨和筛骨垂直板分别作为鼻小柱支撑物和撑开鼻中隔延伸移植物重塑鼻尖形态，鼻背置入膨体聚四氟乙烯以增加高度。手术前、后分别测量患者鼻根点与鼻尖点的距离，通过配对 t检验分析差值变化评估手术效果。 结果:本组20例术后均获3～12个月随访，平均9个月。20例患者鼻背平直、鼻拱对称、鼻小柱无歪斜，鼻尖柔软无僵硬感。手术前后鼻根点与鼻尖点距离的差异有统计学意义( P<0.05)。2例患者诉嗅觉减退，观察4个月后自行恢复；1例术后自觉鼻尖高度改善不满意。术后患者均未出现假体外露、鼻中隔穿孔等不良并发症，未出现鼻通气不畅及其他功能障碍。 结论:内镜可以辅助术者在直视下完成对鼻中隔软骨和筛骨垂直板安全且准确的切取。鼻中隔软骨联合筛骨垂直板制备的鼻中隔延伸物可以有效延长鼻的长度。

目的:总结采用ePTFE人工带瓣血管构建右心室流出道的自体肺动脉瓣行主动脉瓣置换术(Ross手术)治疗儿童主动脉瓣狭窄和/或关闭不全的临床经验。方法:回顾分析我中心2015年至2020年采用Ross手术治疗的8例主动脉瓣狭窄和/或关闭不全患儿的临床资料，年龄0.5~13.2岁，术前诊断主动脉瓣狭窄4例、主动脉瓣狭窄伴关闭不全3例、感染性心内膜炎累及主动脉瓣1例。手术主要分三步进行：获取自体肺动脉瓣；切除病变的主动脉瓣，采用主动脉根部移植法将自体肺动脉瓣移至主动脉瓣；利用手工缝制的ePTFE人工带瓣血管重建右心室流出道。结果:6例右心室流出道采用手工缝制ePTFE人工带瓣血管重建，2例采用人工单瓣，无手术死亡，全部患者治愈出院。随访1~36个月，中位随访时间12个月，无远期死亡，无瓣膜相关并发症。随访超声心动图检查提示1例主动脉瓣中量反流，1例少-中量反流，其余为少量反流；肺动脉瓣中2例采用人工单瓣的少量反流，其余采用手工缝制的ePTFE人工带瓣血管肺动脉瓣少量反流或微量反流；所有患者末次随访主动脉瓣跨瓣峰值压差(6.63±3.46)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa )。左心室流出道及主动脉瓣环在术后会稍缩小(1例Ross-Konno手术患者直径增大)，但随着年龄的增长瓣环直径均呈增长趋势，目前暂无需要再次干预者。结论:Ross手术用于治疗主动脉瓣膜疾病安全，血流动力学效果好，自体肺动脉具有生长潜能，尤其适用于儿童及年轻患者。用于重建右心室流出道的手工缝制ePTFE人工带瓣血管短期内抗反流功能良好，或可做为同种/异种带瓣管道替代材料，但仍需更长时间的随访及更多的病例积累。

目的:膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene，e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法:收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例，A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗，B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口，翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部，在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果:术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者，A、B两组患者术后效果无统计学意义（ P>0.05），术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组，鼻腔通气稳定，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石，长期效果稳定，患者满意度高，使用范围及前景更大，值得临床推广。

目的:探讨应用耳软骨和膨体聚四氟乙烯的综合隆鼻术的原则和效果。方法:2018年1月至2020年1月，161例患者(男10例、女151例；年龄19~48岁，平均26岁)在南方医科大学南方医院实施"耳软骨+膨体聚四氟乙烯"隆鼻术，膨体聚四氟乙烯雕刻成柳叶形填充鼻背，取于耳甲艇的软骨制拱桥形行鼻尖部成形。术前和术后12个月测量鼻长、鼻高；鼻深、鼻小柱高；鼻尖宽；鼻额角、鼻唇角。术后1~2年随访进行满意度和并发症调查，统计分析鼻形态学、鼻美学指标。结果:161例患者鼻外形均有不同程度的改善，各项形态学指标均改善，差异有统计学意义( P<0.05)。鼻额角达标90例，占55.9%；鼻唇角达标143例，占88.8%。2例出现假体偏斜予手术矫正；1例发生假体排异反应予假体取出。 结论:根据外鼻解剖学特点的综合隆鼻术，对应鼻支架背面形态进行假体设计制作，对应鼻翼软骨外形用耳甲艇软骨预制拱桥形支架进行鼻尖重塑，能有效地隆高鼻背，改善鼻尖突出度、旋转度，远期支撑力较好，鼻尖柔韧性及活动度近似自然。