目的:评价瑞马唑仑复合舒芬太尼用于肝硬化食管胃静脉曲张老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果。方法:选取本院2022年3月至2023年9月行非气管插管全麻内镜下硬化剂注射术的肝硬化食管胃静脉曲张老年患者150例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18～24 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组( n＝75)：舒芬太尼复合丙泊酚组(PS组)和舒芬太尼复合瑞马唑仑组(RS组)。PS组静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg及舒芬太尼0.1 μg/kg麻醉诱导，静脉泵注丙泊酚4～10 mg·kg －1·h －1麻醉维持；RS组静脉注射瑞马唑仑0.1～0.2 mg/kg及舒芬太尼0.1 μg/kg麻醉诱导，静脉泵注瑞马唑仑0.5～2 mg·kg －1·h －1麻醉维持。2组术中BIS值维持40～60。待患者意识消失(改良警觉/镇静评分≤1分)时置入内镜。2组患者均于食管黏膜下曲张静脉注射硬化剂聚桂醇注射液。记录意识消失时间和意识恢复时间、术中体动和心血管事件发生情况、术后低氧血症及呕心呕吐发生情况，采用视觉模拟评分法评价术者-患者满意度。 结果:与PS组比较，RS组术中心动过缓发生率、意识消失时间和意识恢复时间差异无统计学意义( P>0.05)，术中低血压发生率降低，术后低氧血症及恶心呕吐发生率降低，术者及患者满意度评分升高( P<0.05)。2组患者术中均未见明显体动反应发生。 结论:舒芬太尼复合瑞马唑仑用于肝硬化食管胃静脉曲线老年患者内镜下硬化剂注射术的麻醉效果优于舒芬太尼复合丙泊酚。

目的:观察超声引导下硬化治疗甲状腺囊实性结节的临床效果。方法:选取晋城煤业集团总医院2016年7月至2019年6月收治的甲状腺结节患者49例(57个囊实性结节)，进行超声引导下硬化治疗，分析治疗效果、治疗前后结节体积的变化及不良反应。结果:经过超声引导下硬化治疗，57个囊实性结节有效51个，总有效率为89.5%；治疗前结节体积(12.4±5.2)cm 3，治疗后体积(2.8±3.1)cm 3，治疗前后差异有统计学意义( t＝11.97， P<0.05)；49例患者中出现疼痛2例，术中出血1例，并发症发生率为6.1%(3/49)。 结论:超声引导下硬化治疗甲状腺囊实性结节疗效确切，操作简单，无严重并发症。

目的:探究超声引导下聚桂醇注射治疗单纯性肾囊肿患儿的临床效果。方法:收集温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院2013年7月至2021年10月行超声引导下聚桂醇注射治疗的47例单纯性肾囊肿患儿及成年患者的临床资料，按年龄分为两组，其中<18岁的青少年及儿童即为未成年组（MG组），≥18周岁即为成年组（AG组）。MG组共17例，年龄（10. 9±3. 2）岁，范围为1~15岁；AG组共30例，年龄（56. 6±12. 8）岁，范围为19~84岁。所有患儿均接受超声引导下对肾囊肿穿刺注入1%聚桂醇注射液硬化治疗，比较分析两组的疗效差异。结果:MG组肾囊肿直径（58. 8± 13. 9）mm，AG组肾囊肿直径（60. 7±16. 7）mm，两组间肾囊肿大小差异无统计学意义（ t=-0. 385， P> 0. 05）。AG组肾囊肿治疗后直径为（12. 3±14. 3）mm，小于MG组的（27. 1±18. 5）mm，AG组肾囊肿直径变化高于MG组，两组间比较差异均有统计学意义（ P<0. 05）。MG组平均随访时间为85. 5周，AG组平均随访时间为74. 2周，两组平均随访时间差异无统计学意义（ t=2. 697， P>0. 05）。MG组17例患儿中治疗显效、治愈共8例，低于AG组30例患者治疗总有效率96. 7%（29/30），差异有统计学意义（ χ2=17. 426， P<0. 05）。 结论:超声引导下对肾囊肿穿刺注射聚桂醇治疗单纯性肾囊肿是安全有效的，但未成年肾囊肿患儿的临床治疗效果低于成年患者。

目的:探讨采用内镜下聚桂醇注射液注射联合组织胶注射治疗食管静脉曲张出血(EVB)的临床效果,并总结该手术的医护高效配合方法.方法:分别选取 2018 年 1 月—2022 年 8 月和 2013 年 1 月—2017 年 12 月在解放军总医院第四医学中心消化内科初次行食管静脉曲张硬化术治疗的EVB患者各30 例作为观察组和对照组.对照组采用胃镜下聚桂醇注射液注射,观察组采用胃镜下聚桂醇注射液联合组织胶注射.观察两组患者拔针后注射点出血的发生率、术后 72h并发症的发生率以及手术2 周后食管静脉曲张严重程度变化,并总结胃镜下聚桂醇注射液联合组织胶注射治疗的医护配合方法.结果:观察组患者拔针后注射点出血率(16.67%)低于对照组(76.67%,P＜0.05).两组术后 72h并发症发生率及术后 2 周曲张静脉治疗总有效率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:内镜下采用聚桂醇注射液联合组织胶注射可以有效减少注射点的出血发生率,方法安全,值得推广;医护连贯迅速的配合可保证治疗顺利进行.

目的:探讨并对比超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效.方法:选择2014年5月至2016年9月我院收治的60例单纯性肝囊肿患者为研究对象,按随机数字表法分为两组.实验组30例在超声引导下给予聚桂醇注射液进行硬化治疗,对照组30例在超声引导下给予无水乙醇进行硬化治疗.比较两组患者临床有效率、不良反应发生率;于术前及术后24 h检测并对比两组患者血常规指标水平;于术前、术后1周及术后1月检测并对比两组患者总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆碱酯酶(CHE)及白蛋白(ALB).结果:实验组总有效率为93.33％,对照组总有效率为90.00％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前、术后24h两组各项血常规指标对比,差异均无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,术后1周实验组患者血清TBIL、ALT、AST、ALP、CHE及ALB均无明显变化(P＞0.05),对照组患者血清ALT和AST升高(P＜0.05).与术后1周相比,术后1个月实验组患者血清ALT、ALP降低,CHE升高(P＜0.05),对照组ALT、AST及ALP降低,CHE升高(P＜0.05).术后1周实验组患者血清ALT和AST水平明显低于对照组(P＜0.05),TBIL、ALP、CHE及ALB均无明显差异(P＞0.05);术后1月实验组患者血清ALT水平明显低于对照组,ALB水平明显高于对照组(P＜0.05),TBIL、AST、ALP及CHE均无明显差异(P＞0.05).实验组不良反应发生率为16.67％,低于对照组的30.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肝囊肿均具有较好的疗效,但聚桂醇注射液作为硬化剂的不良反应率明显低于无水乙醇,对肝功能的损伤也较无水乙醇小.因此对于单纯性肝囊肿的硬化治疗,聚桂醇注射液是一种安全有效的硬化剂,值得在临床上推广.

患者男,41岁,因呕血、黑便2d于2016年3月9日入住温州医科大学附属第一医院.5年前曾有黑便史1次,于当地诊所对症治疗后好转,病因不明.实验室检查:Hb为118 g/L,WBC计数为14.48×109/L,PLT计数为188×109/L,凝血酶原活动度为71％,PT为15.4 s,INR为0.94.急诊内镜检查提示十二指肠球部前壁溃疡出血,予2枚钛夹(HX610 135,日本奥林巴斯公司)夹闭出血灶,以聚桂醇局部注射,见图1.内镜下观察无活动性出血后,予禁食、补液、艾司奥美拉唑、醋酸奥曲肽注射液等保守治疗.34 h后,患者出现明显的上腹部疼痛和腹膜炎表现,上腹部略有肌卫,压痛明显,实验室检查示Hb降至88 g/L,WBC计数为10.70×109/L,PLT计数为179×109/L,CRP为8.3 mg/L,血淀粉酶为2 034 U/L,脂肪酶为1 898 U/L,TBil为8μmol/L.急诊腹部CT检查示急性胰腺炎;十二指肠水平部伴混合密度影近圆形肿块,与十二指肠壁相连续,十二指肠不同程度受压,肠腔狭窄;腹盆腔积液.为明确十二指肠包块性质,8h后进行了腹部增强CT检查,示巨大十二指肠壁血肿,胰腺肿胀,胰周渗液明显,见图2.考虑患者十二指肠壁血肿压迫乳头继发急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、抗感染、肠外营养、抑制胰酶分泌等保守治疗.5d后,患者出现轻度高胆红素血症,血DBil为18 μmol/L,TBil为33 μmol/L,但临床症状明显好转,无明显腹痛、腹胀,无呕吐、黑便等,复查腹部CT示并发少量胸腔积液、腹水,但血肿较前明显缩小,继续予保守治疗.保守治疗后1周,患者血脂肪酶、淀粉酶降至正常,黄疸消失;保守治疗2周后,患者痊愈出院.

目的:探讨1％聚桂醇注射液硬化治疗吸脂术后血清肿的临床疗效.方法:28例吸脂术后血清肿患者,在抽尽囊腔积液后注入1％聚桂醇注射液后加压包扎.术后1周来院评估疗效,如血清肿未见明显缩小,则重复硬化治疗1次.经2次硬化治疗后血清肿仍未见明显缩小者,改行囊腔搔刮联合负压引流治疗.结果:28例患者中,23例经1次硬化治疗治愈;3例经第2次硬化治疗后治愈;另有2例经2次硬化治疗后未见明显改善,行小切口囊腔内搔刮联合负压引流后治愈.结论:应用1％聚桂醇注射液硬化治疗吸脂术后血清肿简易安全且疗效好,值得临床推广.

目的 探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合聚桂醇注射液对Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔患者的治疗效果及不良反应.方法 选择Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔患者70例,随机分为对照组、治疗组,各35例,对照组以TST治疗,治疗组以TST联合聚桂醇注射液治疗,根据病情注射2～4 mL/次.观察两组围术期情况、临床疗效、不良反应及复发情况,并检测手术前后肛管直肠动力学指标.结果 与对照组比较,治疗组术中出血量少,术后住院时间与伤口愈合时间短(P均<0.05).对照组治愈率与总有效率低于治疗组(P均<0.05).治疗组术后VAS评分及镇痛剂使用频率均低于对照组(P均<0.05).两组手术前后及两组间肛管直肠动力学指标比较,P均>0.05.对照组不良反应发生率及复发率高于治疗组(P均<0.05).结论 TST联合聚桂醇注射液治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔的临床效果好,治疗时间短,并发症少,复发率低;且可减缓术后疼痛,不良反应少.

目的 对比研究超声引导下无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的临床疗效及不良反应发生情况.方法 选取2009-09/2016-09天津医科大学总医院收治的直径≥8 cm单纯性肝囊肿患者112例,根据治疗方法不同分为无水乙醇治疗组(A组,69例)和聚桂醇治疗组(B组,43例),比较两组患者治疗的临床疗效和不良反应发生情况;A组根据囊肿直径分为A组(8-12 cm)、B组(13-16 cm)、C组(17-20 cm),B组根据囊肿直径分为D组(8-12 cm)、E组(13-16 cm)、F组(17-20 cm);分别比较3组之间不良反应发生率及肝功能异常发生情况.结果 两组患者的临床治疗总有效率分别为95.7％,95.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);B组的治愈率(67.4％)要优于A组(47.8％);A组不良反应发生率(39.1％)明显高于B组(18.6％),差异有统计学意义(P＜0.05),且腹痛、腹胀及肝功能异常的发生率A组要明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01).经无水乙醇治疗的A、B、C三组,不良反应发生率分别为15.4％、43.8％、81.8％,各组间比较差异存在统计学意义(P＜0.01),C组较A、B组均有明显的统计意义(P＜0.05或P＜0.001);其中肝功能异常发生率,3组分别为11.5％,37.5％,81.8％,各组间比较差异存在统计学意义(P＜0.001),C组较A、B组均有明显的统计意义(P＜0.05或P＜0.001).经聚桂醇治疗D、E、F组,不良反应和肝功能异常发生率各组间比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大肝囊肿的总有效率相当,但聚桂醇治疗的治愈率更高,不良反应发生率低,值得临床推广;无水乙醇治疗期间,肝囊肿的直径越大,患者的不良反应发生率越高,对肝功能的影响越大.

目的 探讨聚桂醇联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 回顾性分析浙江省台州医院2014年6月至2017年5月收治的146例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料,其中68例在子宫动脉栓塞术后48～72小时行清宫术,作为对照组;78例经阴道超声引导穿刺聚桂醇注射后4～20小时行清宫术,作为观察组,比较两组临床治疗效果.结果 治疗后观察组有效率为91.03％(71/78),对照组有效率为86.76％(59/68),两组比较无显著差异(x2=0.676,P=0.411).两组患者出血量比较无显著差异(t=0.115,P＞0.05),但观察组病灶吸收时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组,治疗费用明显少于对照组(t值分别为14.640、10.052、13.103、18.187,均P＜0.05).观察组术后不良反应总发生率为6.41％,显著低于对照组的22.06％(x2=7.525,P＜0.05).结论 经阴道超声引导穿刺聚桂醇注射联合清宫术在子宫瘢痕妊娠患者中的应用效果显著,具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少、费用低等优点,适用于基层医院,值得应用推广.